Гигиена ГДП - StudHelperWeb

Unknown

Эталоны решения задач комплекта № 1

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2004=9 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим март, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - декабрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +9. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 9 лет + 9 месяцев = 9 лет и 9 месяцев.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Подставляем в формулу соответствующие значения массы и длины тела, производим расчеты и получаем значение ИМТ:

Оценка результата: у мальчика имеет место недостаточная масса тела I степени (легкая) – легкая белково-энергетическая недостаточность (БЭН).

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	117	124	4,5	-7,00	-1,56
Масса тела, кг	33,6	24,0	3,5	-9,6	+2,74
Окружность груди, см	65,4	61,8	2,3	-3,6	+1,57

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие мальчика резко дисгармоничное: при длине тела ниже средних величин показатель массы тела высокий, а окружности груди – выше среднего уровня.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития мальчика по длине тела по соответствующей возрасту таблице 1. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 117 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий показателям длины тела ниже средних (от М -1,1 до М –2). Таким образом, по длине тела физическое развитие мальчика существенно отстает от должного для его возраста.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 117 см масса тела должна составлять 17,9 кг.

2 этап – найденное значение массы тела сопоставляем со значением фактической массы тела и находим разность между этими значениями в абсолютном выражении, то есть в кг. В результате находим, что эта разность составляет 5,7 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 2,96). В результате получаем 1,93.

4 этап – даём оценку результату:

- у мальчика имеет место дисгармоничное физическое развитие: масса тела больше должной на 1,1-2,0 _R.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Мальчик 7

М₆

Р₀Ах₀

По нормограмме

Мальчик 7

М₇

4-6

Р₀Ах₀

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по длине тела и погодовым прибавкам длины тела у мальчика имеет место отставание биологического развития от нормальных величин, тогда как число постоянных зубов и развитие вторичных половых признаков в пределах нормы (коль скоро число постоянных зубов в норме для данного возраста 73, то нормой данный показатель считается в пределах 4-10). Общее заключение: биологическое развитие мальчика отстает от нормируемого уровня для данного возраста.

Задача № 6

Для решения задачи строим рабочую таблицу с использованием в качестве нормограммы показатели одномерных центильных шкал для оценки морфофункционального развития детей и подростков 7-17 лет с учетом возраста девочки:

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Длина тела (см)	129,6	Центильный интервал 3-ий: 129,5-133,0	Пониженная
Масса тела (кг)	23,8	Центильный интервал 2-ой: 23,5-24,9	Низкая
Окружность груди (см)	57,2	Центильный интервал 2-ой: 56,5-58	Низкая
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,5	Центильный интервал 2-ой: 0,5	Низкая
Число постоянных зубов	13	Центильный интервал 3-ий: 13-15	Пониженная
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1110	Центильный интервал 1-ый: 1112	Очень низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	12,2	Центильный интервал 1-ый: 12	Очень низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	11,4	Центильный интервал 2-ой: 11-12	Низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	74	Центильный интервал 3-ий: 73-79	Пониженная
АД макс. (мм рт. ст.)	89	Центильный интервал 3-ий: 87-90	Пониженная
АД мин. (мм рт. ст.)	50	Центильный интервал 4-ый: 49-55	Средняя

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития девочки 10 лет оценка ниже средней – пониженная, низкая, очень низкая. То есть, в целом морфофункциональное развитие девочки ниже нормы.

Задача № 7

Для решения задачи используем алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно по результатам профилактических медицинских осмотров, утвержденный приказом Минздрава России от 30.12.2003 г. № 621.

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (синдром вегетативной дистонии по ваготоническому типу, средние уровни систолического и диастолического АД в пределах 10-5-го процентиля для данного пола, возраста и роста). Находим, что по данному нарушению здоровья мальчика его необходимо отнести ко II группе здоровья – здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

Задача № 8

Заболеваемость по обращаемости определяется по формуле:

З_обр – заболеваемость по обращаемости за год;

З_общая – все случаи заболеваний за год;

N – общее количество наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод на 100 наблюдаемых детей и подростков (в %).

Подставляем в формулу значения соответствующих показателей по условию задачи и получаем заболеваемость детей по обращаемости в населенном пункте:

Эталоны решения задач комплекта № 2

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2004=9 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим август, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - март. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим -5. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 9 лет - 5 месяцев = 8 лет и 7 месяцев.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у мальчика имеет место избыточная масса тела.

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	132	128	4,0	+4,00	0
Масса тела, кг	23,2	26,1	2,5	-2,9	-1,16
Окружность груди, см	58,3	63,6	2,8	-5,3	-1,89

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие мальчика дисгармоничное: при нормальной длине тела ниже средних показатели массы тела и окружности груди.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития мальчика по длине тела по соответствующей возрасту таблице 3. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 132 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий средним показателям длины тела (М1). Таким образом по длине тела физическое развитие мальчика среднее.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 132 см масса тела должна составлять 28,2 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 2,46). В результате получаем 1,54.

4 этап – даём оценку результату:

- у мальчика имеет место дисгармоничное физическое развитие: масса тела больше должной на 1,1-2,0 _R.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Мальчик 8

М₉

Р₀Ах₀

По нормограмме

Мальчик 8

М₈

4-6

122

Р₀Ах₀

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по длине тела и погодовым прибавкам длины тела у мальчика имеет место опережение биологического развития нормальных величин, тогда как число постоянных зубов и развитие вторичных половых признаков в пределах нормы (коль скоро число постоянных зубов в норме для данного возраста 122, то нормой данный показатель считается в пределах 10-14). Общее заключение: биологическое развитие мальчика опережает нормируемый уровень для данного возраста.

Задача № 6

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Длина тела (см)	149,3	Центильный интервал 5-й: 144,5-151,0	Средняя
Масса тела (кг)	39,0	Центильный интервал 5-й: 35,6-41,3	Средняя
Окружность груди (см)	69,2	Центильный интервал 5-й: 65,5-70	Средняя
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	1,5	Центильный интервал 6-ой: 1,5-2,0	Повышенная
Число постоянных зубов	22	Центильный интервал 4-ый: 21-23	Средняя
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	2120	Центильный интервал 5-й:1901-2210	Средняя
Мышечная сила правой кисти (кг)	18,7	Центильный интервал 4-ый:17-20	Средняя
Мышечная сила левой кисти (кг)	17,0	Центильный интервал 4-ый: 16-18	Средняя
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	76	Центильный интервал 3-ий: 74-78	Пониженная
АД макс. (мм рт. ст.)	110	Центильный интервал 6-ой: 106-110	Повышенная
АД мин. (мм рт. ст.)	65	Центильный интервал 6-ой: 65-68	Повышенная

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития девочки 11 лет оценка средняя. Такие показатели, как КЖС, АД макс., АД мин., получают повышенную оценку. Пониженная оценка по одному показателю – ЧСС. Таким образом, можно говорить о некоторой дисгармоничности морфофункционального развития девочки, но в целом можно свидетельствовать об его близких к средним уровням показателях.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (функциональные расстройства желудка при отсутствии эндоскопических признаков хронического процесса). Находим, что по данному нарушению здоровья девочки ей необходимо отнести ко II группе здоровья – здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

Задача № 8

Индекс здоровья определяется по формуле:

ИЗ – индекс здоровья, %;

N_з – количество детей и подростков, совершенно не болевших за год;

N – количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Подставляем в формулу значения соответствующих показателей по условию задачи и рассчитываем искомый индекс здоровья в данной возрастной группе и данном городе:

Эталоны решения задач комплекта № 3

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2001=12 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим апрель, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - ноябрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +7. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 12 лет + 7 месяцев = 12 лет и 7 месяцев.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у мальчика имеет место недостаточная масса тела III степени (тяжелая) – тяжелая белково-энергетическая недостаточность (БЭН).

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	134	132	3,5	+2,00	-0,57
Масса тела, кг	39,1	36,1	2,4	+3,00	+1,25
Окружность груди, см	70,8	65,6	2,9	+5,2	-1,79

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие мальчика выше среднего, дисгармоничное: при нормальной длине тела выше средних показатели массы тела и окружности груди.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития мальчика по длине тела по соответствующей возрасту таблице 5. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 134 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий средним показателям длины тела (М1). Таким образом по длине тела физическое развитие мальчика среднее.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела, в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 134 см масса тела должна составлять 30,9 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 2,35). В результате получаем 3,49.

4 этап – даём оценку результату:

- у мальчика имеет место резко дисгармоничное физическое развитие: масса тела больше должной на 2,1 _R и более.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Мальчик 9

М₉

Р₀Ах₀

По нормограмме

Мальчик 9

М₉

4-6

142

Р₀Ах₀

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по длине тела имеет место нормальный уровень биологического развития для данного возраста, погодовые прибавки длины тела у мальчика свидетельствуют об отставании биологического развития от нормы, по числу постоянных зубов и развитию вторичных половых признаков биологическое развитие соответствует норме для 9-летних мальчиков (коль скоро число постоянных зубов в норме для данного возраста 142, то нормой данный показатель считается в пределах 12-16). Общее заключение: биологическое развитие мальчика отстает от нормируемого уровня для данного возраста.

Задача № 6

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Длина тела (см)	138,5	Центильный интервал 2-ой: 138,5-143,0	Низкая
Масса тела (кг)	30,5	Центильный интервал 1-ый: 30,9	Очень низкая
Окружность груди (см)	64,5	Центильный интервал 2-ой: 64,5-65	Низкая
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,3	Центильный интервал 1-ый: 0,4	Очень низкая
Число постоянных зубов	22	Центильный интервал 2-ой: 21-24	Низкая
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1578	Центильный интервал 1-ый:1696	Очень низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	19,5	Центильный интервал 1-ый:20	Очень низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	18,0	Центильный интервал 1-ый: 18	Очень низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	61	Центильный интервал 2-ой: 61-69	Низкая
АД макс. (мм рт. ст.)	96	Центильный интервал 3-ий: 91-98	Пониженная
АД мин. (мм рт. ст.)	53	Центильный интервал 3-ий: 51-54	Пониженная

Из таблицы видно, что по всем показателям морфофункционального развития мальчика 13 лет оценка ниже средней – пониженная, низкая, очень низкая. То есть, в целом морфофункциональное развитие мальчика значительно отстает от нормального уровня.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (хронический гастрит с наличием эндоскопических признаков). Находим, что по данному нарушению здоровья мальчика его необходимо отнести к III группе здоровья – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями.

Задача № 8

Процент часто болеющих детей в течение года определяется по формуле:

З_чб – процент часто болеющих детей и подростков в течение года (болевших в течение года 4 раза и более);

N_чб – количество часто болеющих детей и подростков за год;

N – количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Подставляем в формуле значения соответствующих показателей по условию задачи и получаем искомый процент часто болеющих детей в течение года в данной возрастной группе и в данном населенном пункте:

Эталоны решения задач комплекта № 4

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2002=11 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим июль, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - март. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим -4. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 11 лет - 4 месяца = 10 лет и 8 месяцев.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у мальчика имеет место ожирение I степени (легкое).

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	139	136	3,5	+3,00	+0,86
Масса тела, кг	26,4	31,2	3,0	-4,80	-1,60
Окружность груди, см	62,8	67,9	3,0	-5,1	-1,70

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития мальчика по длине тела по соответствующей возрасту таблице 7. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 139 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий средним показателям длины тела (М1). Таким образом по длине тела физическое развитие мальчика среднее.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 139 см масса тела должна составлять 33,1 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 3,04). В результате получаем 2,20.

4 этап – даём оценку результату:

- у мальчика имеет место резко дисгармоничное физическое развитие: масса тела меньше должной на 2,1_R и более.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Мальчик 10

М₉

Р₀Ах₀

По нормограмме

Мальчик 10

М₁₀

4-6

183

Р₀Ах₀

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по длине тела, погодовой прибавке длины тела и числу постоянных зубов имеет место отставание биологического развития мальчика от возрастной нормы при нормальном уровне развития вторичных половых признаков (коль скоро число постоянных зубов в норме для данного возраста 183, то нормой данный показатель считается в пределах 15-21). Общее заключение: биологическое развитие мальчика отстает от нормируемого уровня для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

167,0

Центильный интервал 8-ой: 167,0

Очень высокая

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Масса тела (кг)	57,0	Центильный интервал 6-ой: 50,5-57,0	Повышенная
Окружность груди (см)	81,0	Центильный интервал 6-ой: 77,5-81	Повышенная
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	2,0	Центильный интервал 5-ый: 1,5-2,0	Средняя
Число постоянных зубов	26	Центильный интервал 3-ий: 25-26	Пониженная
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	2600	Центильный интервал 6-ой:2545-2820	Повышенная
Мышечная сила правой кисти (кг)	29,5	Центильный интервал 6-ой:29-30	Повышенная
Мышечная сила левой кисти (кг)	27,0	Центильный интервал 6-ой: 27-28	Повышенная
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	86	Центильный интервал 5-ый: 85-89	Средняя
АД макс. (мм рт. ст.)	110	Центильный интервал 5-ый: 109-112	Средняя
АД мин. (мм рт. ст.)	70	Центильный интервал 6-ой: 70	Повышенная

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития девочки 13 лет оценка выше средних показателей – повышенная, очень высокая. По трем показателям оценка средняя. То есть, в целом морфофункциональное развитие девочки выше нормы, характеризуется некоторой дисгармоничностью.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (хронический гастрит с наличием эндоскопических признаков). Находим, что по данному нарушению здоровья девочки её необходимо отнести к III группе здоровья – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями.

Задача № 8

Патологическая пораженность определяется по формуле:

ПП – патологическая пораженность, %;

N_хз – количество детей и подростков с хроническими заболеваниями и функциональными отклонениями за год;

N - количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Подставляем в формулу значения соответствующих показателей, рассчитываем и получаем искомую патологическую пораженность в данной возрастной группе и в данном городе:

Эталоны решения задач комплекта № 5

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2003=10 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим май, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - февраль. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим -3. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 10 лет - 3 месяца = 9 лет и 9 месяцев.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	152	141	4,2	+11,00	+2,62
Масса тела, кг	43,4	33,7	3,5	+9,70	+2,77
Окружность груди, см	74,1	68,7	3,4	+5,40	+1,59

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие мальчика высокое, несколько дисгармоничное: при высоких показателях длины и массы тела показатель окружности груди выше среднего.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития мальчика по длине тела по соответствующей возрасту таблице 9. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 152 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий показателям длины выше средних (от М +1,1 до М +2). Таким образом по длине тела физическое развитие мальчика выше среднего.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 152 см масса тела должна составлять 40,6 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 3,26). В результате получаем 0,86.

4 этап – даём оценку результату:

- у мальчика имеет место гармоничное физическое развитие: масса тела отличается от должной в пределах одной частной сигмы (_R).

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Мальчик 11

М₁₂

Р_0,1Ах₀V₀

По нормограмме

Мальчик 11

М₁₁

4-6

204

Р₀Ах₀

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по длине тела, погодовой прибавке длины тела и развитию вторичных половых признаков биологическое развитие мальчика опережает норму, по числу постоянных зубов имеет место норма (коль скоро число постоянных зубов в норме для данного возраста 204, то нормой данный показатель считается в пределах 16-24). Общее заключение: биологическое развитие мальчика опережает нормируемый уровень для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

141,0

Центильный интервал 7-ой: 140,5-142,5

Высокая

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Масса тела (кг)	35,0	Центильный интервал 7-ой: 33,5-37,1	Высокая
Окружность груди (см)	66,0	Центильный интервал 6-ой: 65,5-67	Повышенная
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,8	Центильный интервал 5-ый: 0,7-0,8	Средняя
Число постоянных зубов	18	Центильный интервал 6-ой: 16-19	Повышенная
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1990	Центильный интервал 6-ой:1805-1995	Повышенная
Мышечная сила правой кисти (кг)	19,0	Центильный интервал 6-ой:19-20	Повышенная
Мышечная сила левой кисти (кг)	17,0	Центильный интервал 5-ый: 17	Средняя
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	90	Центильный интервал 5-ый: 85-93	Средняя
АД макс. (мм рт. ст.)	105	Центильный интервал 6-ой: 100-106	Повышенная
АД мин. (мм рт. ст.)	62	Центильный интервал 6-ой: 61-62	Повышенная

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития мальчика 9 лет оценка выше средней – высокая и повышенная. По трем показателям – оценка средняя. То есть, в целом морфофункциональное развитие мальчика выше нормы с некоторыми признаками дисгармоничности.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (астма бронхиальная при неполной клинической ремиссии). Находим, что по данному нарушению здоровья мальчика его необходимо отнести к IV группе здоровья – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.

Задача № 8

Заболеваемость по обращаемости определяется по формуле:

З_обр – заболеваемость по обращаемости за год;

З_общая – все случаи заболеваний за год;

N – общее количество наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод на 100 наблюдаемых детей и подростков (в %).

Эталоны решения задач комплекта № 6

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2004=9 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим апрель, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - декабрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +8. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 9 лет + 8 месяцев = 9 лет и 8 месяцев.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у мальчика имеет место избыточная масса тела.

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	147	144	4,0	+3,00	+0,75
Масса тела, кг	40,5	37,4	4,1	+3,10	+0,76
Окружность груди, см	70,3	72,1	3,5	-1,80	-0,51

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие мальчика среднее: отклонения от средних величин по всем показателям укладываются в пределы одной ±.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития мальчика по длине тела по соответствующей возрасту таблице 11. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 147 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий средним показателям длины тела (М1). Таким образом по длине тела физическое развитие мальчика среднее.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 147 см масса тела должна составлять 39,8 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 4,13). В результате получаем 0,17.

4 этап – даём оценку результату:

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Мальчик 12

М₁₂

Р_0,1Ах₀V₀

По нормограмме

Мальчик 12

М₁₂

4-6

243

Р_0,1Ах₀V₀

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям биологическое развитие мальчика соответствует нормальному уровню для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

146,0

Центильный интервал 2-ой: 145,5-149,0

Низкая

Масса тела (кг)

38,0

Центильный интервал 2-ой: 36,0-39,3

Низкая

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Окружность груди (см)	68,0	Центильный интервал 2-ой: 66,5-69	Низкая
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,4	Центильный интервал 1-ый: 0,4	Очень низкая
Число постоянных зубов	20	Центильный интервал 1-ый: 23	Очень низкая
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1600	Центильный интервал 1-ый:1803	Очень низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	21,0	Центильный интервал 1-ый:23	Очень низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	19,0	Центильный интервал 1-ый: 21	Очень низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	90	Центильный интервал 6-ой: 89-96	Повышенная
АД макс. (мм рт. ст.)	115	Центильный интервал 5-ый: 111-115	Средняя
АД мин. (мм рт. ст.)	70	Центильный интервал 6-ой: 70	Повышенная

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития мальчика 14 лет оценка ниже средней – низкая, очень низкая. Однако, по двум показателям оценка повышенная, а по одному средняя. То есть, в целом морфофункциональное развитие мальчика ниже нормы с признаками дисгармоничности.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (аллергический ринит со среднетяжелым течением). Находим, что по данному нарушению здоровья девочки её необходимо отнести к III группе здоровья –дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями.

Задача № 8

Индекс здоровья определяется по формуле:

ИЗ – индекс здоровья, %;

N_з – количество детей и подростков, совершенно не болевших за год;

N – количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Эталоны решения задач комплекта № 7

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2004=9 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим январь, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - ноябрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +10. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 9 лет + 10 месяцев = 9 лет и 10 месяцев.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	144	151	4,7	-7,00	-1,49
Масса тела, кг	38,5	43,1	4,5	-4,60	-1,02
Окружность груди, см	70,4	74,2	4,2	-3,80	-0,90

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие мальчика ниже среднего по показателям длины и массы тела при нормальном показателе окружности груди, то есть, несколько дисгармоничное.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития мальчика по длине тела по соответствующей возрасту таблице 13. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 144 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий показателям длины тела ниже средних (от М -1,1 до М –2). Таким образом по длине тела физическое развитие мальчика ниже среднего.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 144 см масса тела должна составлять 38,8 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 4,47). В результате получаем 0,07.

4 этап – даём оценку результату:

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Мальчик 13

М₁₁

Р_0,1Ах₀V₀

По нормограмме

Мальчик 13

М₁₃

7-10

271

Р₁Ах₀V₁L_0,1

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям биологическое развитие мальчика значительно отстает от нормального уровня для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

161,0

Центильный интервал 7-ой: 159,5-161,5

Высокая

Масса тела (кг)

32,0

Центильный интервал 3-ий: 31,0-34,7

Пониженная

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Окружность груди (см)	62,0	Центильный интервал 2-ой: 60,5-63	Низкая
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,5	Центильный интервал 1-ый: 0,5	Очень низкая
Число постоянных зубов	16	Центильный интервал 1-ый: 18	Очень низкая
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1500	Центильный интервал 1-ый:1594	Очень низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	14,0	Центильный интервал 1-ый: 16	Очень низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	12,0	Центильный интервал 1-ый: 12	Очень низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	70	Центильный интервал 7-ой: 70	Высокая
АД макс. (мм рт. ст.)	90	Центильный интервал 3-ий: 88-94	Пониженная
АД мин. (мм рт. ст.)	48	Центильный интервал 3-ий: 41-50	Пониженная

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития девочки 12 лет оценка ниже средней – от пониженной до очень низкой. С другой стороны, по двум показателям оценка высокая. То есть, в целом морфофункциональное развитие девочки ниже нормы с резко выраженными признаками дисгармоничности.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (хронический отит с обострениями свыше 4 раз в году и отчетливом снижении слуха). Находим, что по данному нарушению здоровья девочки её необходимо отнести к IV группе здоровья – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.

Задача № 8

Процент часто болеющих детей в течение года определяется по формуле:

З_чб – процент часто болеющих детей и подростков в течение года (болевших в течение года 4 раза и более);

N_чб – количество часто болеющих детей и подростков за год;

N – количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Эталоны решения задач комплекта № 8

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-1999=14 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим май, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - сентябрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +4. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 14 лет + 4 месяца = 14 лет и 4 месяца.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: масса тела мальчика близка к нижнему пределу нормы.

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	162	157	4,0	+5,00	+1,25
Масса тела, кг	53,8	49,7	3,5	+4,10	+1,17
Окружность груди, см	79,5	76,4	3,1	+3,10	+1,00

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие мальчика выше среднего по показателям длины и массы тела при нормальном показателе окружности груди.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития мальчика по длине тела по соответствующей возрасту таблице 15. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 162 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий средним показателям длины тела (М1). Таким образом по длине тела физическое развитие мальчика среднее.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 162 см масса тела должна составлять 52,8 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 3,46). В результате получаем 0,29.

4 этап – даём оценку результату:

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Мальчик 14

М₁₅

Р₃Ах₂V₂L₂F₁

По нормограмме

Мальчик 14

М₁₄

7-10

Р₁Ах₀V₁L_0,1

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по длине тела, погодовой прибавке длины тела и развитию вторичных половых признаков биологическое развитие мальчика опережает норму, по числу постоянных зубов имеет место норма Общее заключение: биологическое развитие мальчика опережает нормируемый уровень для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

142,0

Центильный интервал 4-ый: 138,5-142,0

Средняя

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Масса тела (кг)	37,0	Центильный интервал 5-ый: 34,7-38,7	Средняя
Окружность груди (см)	70,0	Центильный интервал 5-ый: 67,5-70	Средняя
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	1,5	Центильный интервал 6-ой: 1,2-1,7	Повышенная
Число постоянных зубов	16	Центильный интервал 3-ий: 15-17	Пониженная
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	2300	Центильный интервал 6-ой:2205-2391	Повышенная
Мышечная сила правой кисти (кг)	25,0	Центильный интервал 6-ой:25-26	Повышенная
Мышечная сила левой кисти (кг)	22,0	Центильный интервал 5-ый: 21-22	Средняя
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	72	Центильный интервал 3-ий: 71-76	Пониженная
АД макс. (мм рт. ст.)	98	Центильный интервал 4-ый: 91-100	Средняя
АД мин. (мм рт. ст.)	60	Центильный интервал 5-ый: 60	Средняя

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития мальчика 11 лет оценка средняя. Однако по ряду показателей (3) оценка повышенная, а по двум показателям пониженная. То есть, в целом и прежде всего морфофункциональное развитие мальчика дисгармоничное при превалировании средней оценки.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (нейроциркуляторная астения по гипертензивному типу). Находим, что по данному нарушению здоровья мальчика его необходимо отнести ко II группе здоровья – здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

Задача № 8

Патологическая пораженность определяется по формуле:

ПП – патологическая пораженность, %;

N_хз – количество детей и подростков с хроническими заболеваниями и функциональными отклонениями за год;

N - количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Эталоны решения задач комплекта № 9

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-1998=15 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим август, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - февраль. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим -6. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 15 лет - 6 месяцев = 14 лет и 6 месяцев.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у юноши имеет место нормальная масса тела.

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	172	161	3,9	+11,00	+2,82
Масса тела, кг	61,5	52,1	3,4	+9,40	+2,76
Окружность груди, см	86,2	82,2	2,8	+4,00	+1,43

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие юноши выше высокое по показателям длины и массы тела при показателе окружности груди выше среднего.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития юноши по длине тела по соответствующей возрасту таблице 17. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 174 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий показателям выше средних (от М +1,1 до М +2). Таким образом по длине тела физическое развитие юноши выше среднего.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 174 см масса тела должна составлять 64,2 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 3,36). В результате получаем 0,98.

4 этап – даём оценку результату:

- у юноши имеет место гармоничное физическое развитие: масса тела отличается от должной в пределах одной частной сигмы (_R).

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Юноша 15

М₁₄

Р₂Ах₁V₁L₁F₁

По нормограмме

Юноша 15

М₁₅

4-7

Р₃Ах₂V₂L_1,2F₁

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям биологическое развитие юноши отстает от нормального уровня для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

137,0

Центильный интервал 7-ой: 136,5-

137,0

Высокая

Масса тела (кг)

32,0

Центильный интервал 7-ой: 30,7-33,1

Высокая

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Окружность груди (см)	65,0	Центильный интервал 6-ой: 64,5-66	Повышенная
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,8	Центильный интервал 6-ой: 0,8-0,9	Повышенная
Число постоянных зубов	12	Центильный интервал 5-ый: 12	Средняя
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1670	Центильный интервал 6-ой:1604-1794	Повышенная
Мышечная сила правой кисти (кг)	20,0	Центильный интервал 8-ой:20	Очень высокая
Мышечная сила левой кисти (кг)	18,0	Центильный интервал 8-ой: 18	Очень высокая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	62	Центильный интервал 1-ый: 62	Очень низкая
АД макс. (мм рт. ст.)	96	Центильный интервал 5-ый: 95-100	Средняя
АД мин. (мм рт. ст.)	55	Центильный интервал 5-ый: 51-60	Средняя

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития мальчика 8 лет оценка выше средней – от повышенной до очень высокой. Однако, по одному показателю оценка очень низкая, а по трем – средняя. То есть, в целом морфофункциональное развитие девочки характеризуется прежде всего как дисгармоничное при большинстве показателей выше среднего уровня.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (гиперкинетические расстройства с субкомпенсацией). Находим, что по данному нарушению здоровья девочки её необходимо отнести к III группе здоровья –дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями.

Задача № 8

Заболеваемость по обращаемости определяется по формуле:

З_обр – заболеваемость по обращаемости за год;

З_общая – все случаи заболеваний за год;

N – общее количество наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод на 100 наблюдаемых детей и подростков (в %).

Эталоны решения задач комплекта № 10

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2004=9 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим май, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - сентябрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +4. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 9 лет + 4 месяца = 9 лет и 4 месяца.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у юноши имеет место нормальная масса тела.

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	164	168	2,4	-4,00	-1,67
Масса тела, кг	63,1	58,0	2,5	+5,10	+2,04
Окружность груди, см	86,9	83,5	1,9	+3,40	+1,79

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие юноши дисгармоничное: при длине тела ниже среднего уровня масса тела входит интервал высоких показателей, а показатель окружности груди характеризуется как выше среднего уровня.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития юноши по длине тела по соответствующей возрасту таблице 19. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 164 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий средним показателям (М 1). Таким образом по длине тела физическое развитие среднее.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 164 см масса тела должна составлять 55,2 кг.

4 этап – даём оценку результату:

- у юноши имеет место резко дисгармоничное физическое развитие: масса тела больше должной на 2,1_R и более.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Юноша 16

М₁₆

Р₃Ах₃V₂L₂F_1,2

По нормограмме

Юноша 16

М₁₆

3-4

Р₃Ах₂V₂L_1,2F₁

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям биологическое развитие юноши соответствует нормальному уровню для данного возраста (имеет место несущественное увеличение темпов развития вторичных половых признаков в сравнении с нормой).

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

122,0

Центильный интервал 2-ой: 121,5-125,0

Низкая

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Масса тела (кг)	25,0	Центильный интервал 3-ий: 23,9-25,8	Пониженная
Окружность груди (см)	58,0	Центильный интервал 3-ий: 57,5-59	Пониженная
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,7	Центильный интервал 4-ый: 0,7-1,0	Средняя
Число постоянных зубов	12	Центильный интервал 3-ий: 12	Пониженная
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1100	Центильный интервал 2-ой:1051-1219	Низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	12,0	Центильный интервал 2-ой: 12	Низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	10,0	Центильный интервал 1-ый: 10	Очень низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	100	Центильный интервал 6-ой: 97-104	Высокая
АД макс. (мм рт. ст.)	80	Центильный интервал 2-ой: 71-80	Низкая
АД мин. (мм рт. ст.)	45	Центильный интервал 4-ый: 45-50	Средняя

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития девочки 9 лет оценка ниже средней – пониженная, низкая, очень низкая. Однако, отдельные показатели оцениваются как высокие (1) и средние (2). То есть, в целом морфофункциональное развитие девочки ниже нормы при выраженной дисгармоничности.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья [эпилепсия в стадии субкомпенсации (с постоянной терапией)]. Находим, что по данному нарушению здоровья мальчика его необходимо отнести к IV группе здоровья – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.

Задача № 8

Индекс здоровья определяется по формуле:

ИЗ – индекс здоровья, %;

N_з – количество детей и подростков, совершенно не болевших за год;

N – количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Эталоны решения задач комплекта № 11

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2000=13 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим сентябрь, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - также сентябрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим 0. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 13 лет + 0 месяцев = 13 лет.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у девочки имеет место недостаточная масса тела III степени (тяжелая) – тяжелая белково-энергетическая недостаточность (БЭН).

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	118	124	3,8	-6,00	-1,58
Масса тела, кг	14,3	23,5	3,3	-9,20	-2,79
Окружность груди, см	52,7	60,5	3,0	-7,80	-2,6

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие девочки ниже среднего уровня по длине тела, а по массе тела и окружности груди – низкое.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития девочки по длине тела по соответствующей возрасту таблице 2. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 118 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий показателям ниже средних (от М -1,1 до М –2). Таким образом по длине тела физическое развитие девочки ниже среднего.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 118 см масса тела должна составлять 20,1 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 2,28). В результате получаем 2,54.

4 этап – даём оценку результату:

- у девочки имеет место резко дисгармоничное физическое развитие: масса тела меньше должной на 2,1_R и более.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Девочка 7

М₈

Ма₀Р₀Ах₀

По нормограмме

Девочка 7

М₇

4-5

Ма₀Р₀Ах₀

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям кроме развития вторичных половых признаков (норма) биологическое развитие девочки опережает нормальный уровень для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

160,0

Центильный интервал 7-ой: 158,5-162,0

Высокая

Масса тела (кг)

33,0

Центильный интервал 3-ий: 30,7-33,7

Пониженная

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Окружность груди (см)	63,0	Центильный интервал 2-ой: 62,5-63	Низкая
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,3	Центильный интервал 1-ый: 0,3	Очень низкая
Число постоянных зубов	14	Центильный интервал 1-ый: 14	Очень низкая
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1590	Центильный интервал 1-ый:1598	Очень низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	18,0	Центильный интервал 1-ый:19	Очень низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	15,0	Центильный интервал 1-ый: 16	Очень низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	70	Центильный интервал 2-ой: 65-72	Низкая
АД макс. (мм рт. ст.)	95	Центильный интервал 4-ый: 93-100	Средняя
АД мин. (мм рт. ст.)	57	Центильный интервал 4-ый: 55-60	Средняя

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития мальчика 12 лет оценка ниже средней – до очень низкой. Однако, выделяется высокая оценка длины тела. По двум показателям оценка средняя. То есть, в целом морфофункциональное развитие мальчика ниже нормы, характеризуется выраженной дисгармоничностью.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (гидроцефалия с клиническими проявлениями). Находим, что по данному нарушению здоровья девочки её необходимо отнести к IV группе здоровья – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.

Задача № 8

Процент часто болеющих детей в течение года определяется по формуле:

З_чб – процент часто болеющих детей и подростков в течение года (болевших в течение года 4 раза и более);

N_чб – количество часто болеющих детей и подростков за год;

N – количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Эталоны решения задач комплекта № 12

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2001=12 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим июль, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - февраль. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим -5. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 12 лет - 5 месяцев = 11 лет и 7 месяцев.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у девочки имеет место нормальная масса тела.

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	135	127	3,2	+8,00	+2,50
Масса тела, кг	19,3	24,7	2,8	-5,40	-1,93
Окружность груди, см	55,2	61,9	2,6	-6,70	-2,58

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие девочки резко дисгармоничное: по показателю длины тела констатируется высокий уровень развития и в то же время по массе тела показатель ниже средних величин, а по окружности груди – низкий.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития девочки по длине тела по соответствующей возрасту таблице 4. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 135 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий показателям выше средних (от М +1,1 до М +2). Таким образом по длине тела физическое развитие девочки выше среднего.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 135 см масса тела должна составлять 28,9 кг.

4 этап – даём оценку результату:

- у девочки имеет место резко дисгармоничное физическое развитие: масса тела меньше должной на 2,1_R и более.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Девочка 8

М₇

Ма₀Р₀Ах₀

По нормограмме

Девочка 8

М₈

4-5

123

Ма₀Р₀Ах₀

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям кроме развития вторичных половых признаков (норма) биологическое развитие девочки отстает от нормального уровня для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

150,0

Центильный интервал 2-ой: 149,5-152,0

Низкая

Масса тела (кг)

36,0

Центильный интервал 1-ый: 37,7

Очень низкая

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Окружность груди (см)	67,0	Центильный интервал 1-ый: 68	Очень низкая
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,6	Центильный интервал 1-ый: 0,7	Очень низкая
Число постоянных зубов	24	Центильный интервал 1-ый: 25	Очень низкая
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1800	Центильный интервал 1-ый:1913	Очень низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	19,0	Центильный интервал 1-ый:20	Очень низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	17,0	Центильный интервал 1-ый: 18	Очень низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	69	Центильный интервал 2-ой: 69-74	Низкая
АД макс. (мм рт. ст.)	92	Центильный интервал 3-ий: 91-100	Пониженная
АД мин. (мм рт. ст.)	53	Центильный интервал 3-ий: 51-55	Пониженная

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития (7) девочки 14 лет оценка очень низкая. По 4-м показателям оценка низкая и пониженная. То есть, в целом морфофункциональное развитие девочки весьма существенно отстает от нормального уровня.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (гиперметропия слабой степени). Находим, что по данному нарушению здоровья мальчика его необходимо отнести ко II группе здоровья – здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

Задача № 8

Патологическая пораженность определяется по формуле:

ПП – патологическая пораженность, %;

N_хз – количество детей и подростков с хроническими заболеваниями и функциональными отклонениями за год;

N - количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Эталоны решения задач комплекта № 13

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2000=13 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим февраль, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - март. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +1. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 13 лет + 1 месяц = 13 лет и 1 месяц.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у девочки имеет место избыточная масса тела.

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	122	131	3,9	-9,00	-2,31
Масса тела, кг	21,5	27,4	3,5	-5,90	-1,69
Окружность груди, см	52,4	60,3	3,2	-7,90	-2,47

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие девочки резко ниже средних величин по показателю массы тела, а по длине тела и окружности груди показатели низкие.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития девочки по длине тела по соответствующей возрасту таблице 6. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 122 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий показателям ниже средних (от М -1,1 до М -2). Таким образом по длине тела физическое развитие девочки ниже среднего.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 122 см масса тела должна составлять 25,6 кг.

4 этап – даём оценку результату:

- у девочки имеет место дисгармоничное физическое развитие: масса тела меньше должной на 1,1-2,0 _R.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Девочка 9

М₉

Ма₀Р₀Ах₀

По нормограмме

Девочка 9

М₉

4-5

153

Ма₀Р₀Ах₀

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям биологическое развитие девочки соответствует нормальному уровню для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

137,0

Центильный интервал 6-ой: 136,5-140,0

Повышенная

Масса тела (кг)

23,0

Центильный интервал 2-ой: 22,3-23,9

Низкая

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Окружность груди (см)	57,0	Центильный интервал 1-ый: 57	Очень низкая
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,3	Центильный интервал 1-ый: 0,3	Очень низкая
Число постоянных зубов	8	Центильный интервал 1-ый:	Очень низкая
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1000	Центильный интервал 1-ый:1012	Очень низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	10,0	Центильный интервал 1-ый: 12	Очень низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	8,0	Центильный интервал 1-ый: 10	Очень низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	70	Центильный интервал 2-ой: 67-72	Низкая
АД макс. (мм рт. ст.)	83	Центильный интервал 3-ий: 82-87	Пониженная
АД мин. (мм рт. ст.)	42	Центильный интервал 3-ий: 39-44	Пониженная

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития мальчика 9 лет оценка очень низкая. По 4-м показателям оценка низкая и пониженная. При этом по длине тела имеет место повышенная оценка. То есть, при низком в целом морфофункциональном развитии мальчика налицо дисгармоничность развития.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (мочекаменная болезнь со снижением функции почек). Находим, что по данному нарушению здоровья девочки её необходимо отнести к IV группе здоровья –дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.

Задача № 8

Заболеваемость по обращаемости определяем по формуле:

З_обр – заболеваемость по обращаемости за год;

З_общая – все случаи заболеваний за год;

N – общее количество наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод на 100 наблюдаемых детей и подростков (в %).

Эталоны решения задач комплекта № 14

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2001=12 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим январь, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - ноябрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +10. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 12 лет + 10 месяцев = 12 лет и 10 месяцев.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у девочки имеет место недостаточная масса тела I степени (легкая) – легкая белково-энергетическая недостаточность (БЭН).

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	133	137	3,0	-4,00	-1,33
Масса тела, кг	26,0	32,4	3,4	-6,40	-1,88
Окружность груди, см	59,4	65,4	3,2	-6,00	-1,87

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие девочки по всем показателям ниже среднего.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития девочки по длине тела по соответствующей возрасту таблице 8. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 133 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий средним показателям (М 1,0). Таким образом по длине тела физическое развитие девочки среднее.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 133 см масса тела должна составлять 30,6 кг.

4 этап – даём оценку результату:

- у девочки имеет место дисгармоничное физическое развитие: масса тела больше должной на 1,1-2,0 _R.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Девочка 10

М₁₂

Ма₂Р₁Ах₁

По нормограмме

Девочка 10

М₁₀

4-5

193

Ма₀Р₀Ах₀

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям биологическое развитие девочки существенно опережает нормальный уровень для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

122,0

Центильный интервал 3-ий: 121,5-124,0

Пониженная

Масса тела (кг)

23,0

Центильный интервал 3-ий: 21,4-23,3

Пониженная

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Окружность груди (см)	56,0	Центильный интервал 3-ий: 55,5-57	Пониженная
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,4	Центильный интервал 2-ой: 0,4	Низкая
Число постоянных зубов	10	Центильный интервал 3-ий: 10	Пониженная
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1000	Центильный интервал 2-ой:906-1099	Низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	12,0	Центильный интервал 3-ий:11-12	Пониженная
Мышечная сила левой кисти (кг)	10,0	Центильный интервал 2-ой: 9-10	Низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	75	Центильный интервал 3-ий: 73-80	Пониженная
АД макс. (мм рт. ст.)	90	Центильный интервал 4-ый: 81-90	Средняя
АД мин. (мм рт. ст.)	50	Центильный интервал 4-ый: 45-50	Средняя

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития девочки 8 лет оценка пониженная и низкая с исключениями по показателям АД (оценка средняя). То есть, в целом морфофункциональное развитие девочки отстает от нормального уровня и, кроме того, характеризуется признаками дисгармоничности.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (гиповитаминоз и дефицит минералов). Находим, что по данному нарушению здоровья мальчика его необходимо отнести ко II группе здоровья – здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

Задача № 8

Индекс здоровья определяется по формуле:

ИЗ – индекс здоровья, %;

N_з – количество детей и подростков, совершенно не болевших за год;

N – количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Эталоны решения задач комплекта № 15

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2002=11 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим май, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - декабрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +7. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 11 лет + 7 месяцев = 11 лет и 7 месяцев.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	138	142	3,7	-4,00	-1,08
Масса тела, кг	26,5	33,8	3,8	-7,30	-1,92
Окружность груди, см	64,2	68,5	3,3	-4,10	-1,24

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития девочки по длине тела по соответствующей возрасту таблице 10. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 138 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий средним показателям (М 1,0). Таким образом по длине тела физическое развитие девочки среднее.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 138 см масса тела должна составлять 31,3 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 3,80). В результате получаем 1,26.

4 этап – даём оценку результату:

- у девочки имеет место дисгармоничное физическое развитие: масса тела больше должной на 1,1-2,0 _R.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Девочка 11

М₁₀

Ма₀Р₀Ах₀

По нормограмме

Девочка 11

М₁₁

6-8

213

Ма₁Р_0,1Ах_0,1

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям биологическое развитие девочки отстает от нормального уровня для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

131,0

Центильный интервал 7-ой: 130,5-

132,5

Высокая

Масса тела (кг)

27,0

Центильный интервал 6-ой: 26,5-28,6

Повышенная

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Окружность груди (см)	62,0	Центильный интервал 6-ой: 60,5-62	Повышенная
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,9	Центильный интервал 5-ый: 0,8-0,9	Средняя
Число постоянных зубов	12	Центильный интервалы 6-8-ые: 12	Повышенная Высокая Очень высокая
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1500	Центильный интервал 6-ой:1401-1504	Повышенная
Мышечная сила правой кисти (кг)	14,0	Центильный интервал 6-ой: 14	Повышенная
Мышечная сила левой кисти (кг)	11,0	Центильный интервал 4-ый: 11-12	Средняя
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	90	Центильный интервал 5-ый: 89-92	Средняя
АД макс. (мм рт. ст.)	100	Центильный интервал 5-ый: 91-100	Средняя
АД мин. (мм рт. ст.)	60	Центильный интервал 6-ой: 60	Повышенная

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития девочки 7 лет оценка выше средней, в том числе по длине тела - высокая. По другим показателям – не ниже средней. То есть, в целом морфофункциональное развитие девочки выше нормального уровня с несущественными признаками дисгармоничности.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (задержка полового созревания без сопутствующих эндокринных заболеваний). Находим, что по данному нарушению здоровья девушки её необходимо отнести ко II группе здоровья – здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

Задача № 8

Процент часто болеющих детей в течение года определяется по формуле:

З_чб – процент часто болеющих детей и подростков в течение года (болевших в течение года 4 раза и более);

N_чб – количество часто болеющих детей и подростков за год;

N – количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Эталоны решения задач комплекта № 16

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-1999=14 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим сентябрь, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - октябрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +1. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 14 лет + 1 месяц = 14 лет и 1 месяц.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у девочки имеет место нормальная масса тела.

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	160	149	3,9	+11,00	+2,82
Масса тела, кг	38,4	40,3	2,3	-1,90	-0,83
Окружность груди, см	71,4	71,9	4,2	-0,50	-0,12

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие девочки резко дисгармоничное: показатель длины тела высокий, а другие показатели находятся в пределах нормальных величин.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития девочки по длине тела по соответствующей возрасту таблице 12. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 160 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий высоким показателям (от М +2,1 и выше). Таким образом по длине тела физическое развитие девочки высокое.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 160 см масса тела должна составлять 50,4 кг.

4 этап – даём оценку результату:

- у девочки имеет место резко дисгармоничное физическое развитие: масса тела больше должной на 2,1_R и более.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Девочка 12

М₁₂

Ма₂Р₁Ах₁

По нормограмме

Девочка 12

М₁₂

6-8

252

Ма₂Р_1,2Ах_1,2

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям биологическое развитие девочки соответствует нормальному уровню для данного возраста (коль скоро число постоянных зубов в норме для данного возраста 252, то нормой данный показатель считается в пределах 23-27).

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

143,5

Центильный интервал 3-ий: 143,5-148,0

Пониженная

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Масса тела (кг)	32,0	Центильный интервал 2-ой: 31,0-33,2	Низкая
Окружность груди (см)	64,0	Центильный интервал 1-ый: 64	Очень низкая
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,4	Центильный интервал 1-ый: 0,4	Очень низкая
Число постоянных зубов	22	Центильный интервал 2-ой: 21-24	Низкая
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1600	Центильный интервал 1-ый:1696	Очень низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	19,0	Центильный интервал 1-ый:20	Очень низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	17,0	Центильный интервал 1-ый: 18	Очень низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	62	Центильный интервал 2-ой: 61-69	Низкая
АД макс. (мм рт. ст.)	92	Центильный интервал 3-ий: 91-98	Пониженная
АД мин. (мм рт. ст.)	53	Центильный интервал 3-ий: 51-54	Пониженная

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития мальчика 13 лет оценка ниже средней – вплоть до очень низкой. То есть, в целом морфофункциональное развитие мальчика значительно отстает от нормального уровня.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (вальгусная деформация стопы). Находим, что по данному нарушению здоровья девочки её необходимо отнести к III группе здоровья – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями.

Задача № 8

Патологическая пораженность определяется по формуле:

ПП – патологическая пораженность, %;

N_хз – количество детей и подростков с хроническими заболеваниями и функциональными отклонениями за год;

N - количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Эталоны решения задач комплекта № 17

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2007=6 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим октябрь, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - февраль. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим -8. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 6 лет - 8 месяцев = 5 лет и 4 месяца.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у девочки имеет место избыточная масса тела.

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	144	153	4,5	-9,00	-2,00
Масса тела, кг	33,2	43,4	5,0	-10,20	-2,04
Окружность груди, см	72,8	77,1	3,4	-4,30	-1,26

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие девочки ниже средних величин: по длине тела и массе тела показатели низкие, а показатель по окружности груди – ниже среднего.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития девочки по длине тела по соответствующей возрасту таблице 14. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 139 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий низким показателям (от М -2,1 и ниже). Таким образом, по длине тела физическое развитие девочки низкое.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 139 см масса тела должна составлять 36,0 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 5,02). В результате получаем 0,56.

4 этап – даём оценку результату:

- у девочки имеет место гармоничное физическое развитие: масса тела отличается от должной в пределах одной частной сигмы (_R).

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Девочка 13

М₁₅

Ма₃Р₃А_,3

Menses

По нормограмме

Девочка 13

М₁₃

4-6

Ма_2,3Р_2,3Ах_2,3Menarhe

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям кроме числа постоянных зубов (норма) биологическое развитие девочки значительно опережает нормальный уровень для данного возраста.

Задача № 6

Для решения задачи строим рабочую таблицу с использованием в качестве нормограммы показатели одномерных центильных шкал для оценки морфофункционального развитиядетей и подростков 7-17 лет с учетом возраста девочки:

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Длина тела (см)	140,0	Центильный интервал 1-ый: 143	Очень низкая
Масса тела (кг)	32,0	Центильный интервал 1-ый: 32,3	Очень низкая
Окружность груди (см)	62,0	Центильный интервал 1-ый: 63	Очень низкая

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,3	Центильный интервал 1-ый: 0,5	Очень низкая
Число постоянных зубов	18	Центильный интервал 1-ый: 20	Очень низкая
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1450	Центильный интервал 1-ый:1572	Очень низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	16,0	Центильный интервал 1-ый:18	Очень низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	14,0	Центильный интервал 1-ый: 16	Очень низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	64	Центильный интервал 1-ый: 64	Очень низкая
АД макс. (мм рт. ст.)	80	Центильный интервал 1-ый: 80	Очень низкая
АД мин. (мм рт. ст.)	40	Центильный интервал 1-ый: 40	Очень низкая

Из таблицы видно, что по всем без исключения показателям морфофункционального развития девочки 13 лет оценка очень низкая. То есть, морфофункциональное развитие девочки значительно отстает от нормального уровня.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (крапивница генерализованная, рецидивирующая). Находим, что по данному нарушению здоровья девочки её необходимо отнести к III группе здоровья – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями.

Задача № 8

Заболеваемость по обращаемости определяется по формуле:

З_обр – заболеваемость по обращаемости за год;

З_общая – все случаи заболеваний за год;

N – общее количество наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод на 100 наблюдаемых детей и подростков (в %).

Эталоны решения задач комплекта № 18

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2005=8 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим август, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - ноябрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +3. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 8 лет + 3 месяца = 8 лет и 3 месяца.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: масса тела девочки близка к нижнему пределу нормы.

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	166	156	3,9	+10,00	+2,56
Масса тела, кг	45,4	50,6	2,4	-5,20	-2,17
Окружность груди, см	76,5	80,2	3,0	-3,70	-1,23

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие девочки резко дисгармоничное: по длине тела показатель высокий, по массе тела – низкий, по окружности груди - ниже среднего.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития девочки по длине тела по соответствующей возрасту таблице 16. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 166 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий показателям выше средних (от М +1,1 до М +2). Таким образом, по длине тела физическое развитие девочки выше среднего.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 166 см масса тела должна составлять 58,7 кг.

4 этап – даём оценку результату:

- у девочки имеет место резко дисгармоничное физическое развитие: масса тела больше должной на 2,1 _R и более.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Девочка 14

М₁₃

Ма₂Р₂Ах₁

По нормограмме

Девочка 14

М₁₄

2-4

Ма₃Р₃Ах_2,3

Menses

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

131,0

Центильный интервал 3-ий: 129,5-133,0

Пониженная

Масса тела (кг)

24,0

Центильный интервал 2-ой: 23,5-24,9

Низкая

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Окружность груди (см)	58,3	Центильный интервал 2-ой: 56,5-58,3	Низкая
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,8	Центильный интервал 4-ый: 0,7-1,0	Средняя
Число постоянных зубов	15	Центильный интервал 3-ий: 13-15	Пониженная
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1210	Центильный интервал 2-ой:1113-1290	Низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	13,2	Центильный интервал 2-ой: 13	Низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	12,4	Центильный интервал 2-ой: 11-12	Низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	78	Центильный интервал 3-ий: 73-79	Пониженная
АД макс. (мм рт. ст.)	91	Центильный интервал 4-ый: 91-96	Средняя
АД мин. (мм рт. ст.)	55	Центильный интервал 4-ый: 49-55	Средняя

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития девочки 10 лет оценка ниже средней – пониженная, низкая. Исключение – показатели АД, по которым оценка средняя. То есть, в целом морфофункциональное развитие девочки отстает от нормального уровня.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья [недостаточность питания (дефицит массы тела) - масса тела меньше значений минимального предела «нормы» относительно длины тела (М -l_R)]. Находим, что по данному нарушению здоровья мальчика его необходимо отнести ко II группе здоровья – здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

Задача № 8

Индекс здоровья определяется по формуле:

ИЗ – индекс здоровья, %;

N_з – количество детей и подростков, совершенно не болевших за год;

N – количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Эталоны решения задач комплекта № 19

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2000=13 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим июль, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - сентябрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +2. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 13 лет + 2 месяца = 13 лет и 2 месяца.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у девушки имеет место избыточная масса тела.

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	156	159	2,8	-3,00	-1,07
Масса тела, кг	58,7	52,2	3,1	+6,50	+2,10
Окружность груди, см	87,2	81,7	2,5	+5,50	+2,20

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие девушки резко дисгармоничное: по длине тела показатель ниже среднего, по массе тела и окружности груди показатели высокие.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития девушки по длине тела по соответствующей возрасту таблице 18. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 156 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий средним показателям (М 1). Таким образом, по длине тела физическое развитие девушки среднее.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 156 см масса тела должна составлять 49,5 кг.

3 этап – переводим найденную разность в значения сигмы регрессии (_R), для чего делим абсолютное значение разницы на значение _R (находим показатель в нижней графе таблицы: 3,12). В результате получаем 2,95.

4 этап – даём оценку результату:

- у девушки имеет место резко дисгармоничное физическое развитие: масса тела меньше должной на 2,1 _R и более.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Девушка 15

М₁₇

Ма₄Р₃Ах₃

Menses

По нормограмме

Девушка 15

М₁₅

1-2

Ма₃Р₃Ах_2,3

Menses

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям кроме числа постоянных зубов (норма) биологическое развитие девушки опережает нормальный уровень для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

150,2

Центильный интервал 5-ый: 144,5-151,0

Средняя

Масса тела (кг)

38,3

Центильный интервал 5-ый: 35,6-41,3

Средняя

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Окружность груди (см)	65,4	Центильный интервал 4-ый: 63,5-65,4	Средняя
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	1,3	Центильный интервал 5-ый: 1,1-1,4	Средняя
Число постоянных зубов	20	Центильный интервал 3-ий: 17-20	Пониженная
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	2080	Центильный интервал 5-ый:1901-2210	Средняя
Мышечная сила правой кисти (кг)	17,0	Центильный интервал4-ый:17-20	Средняя
Мышечная сила левой кисти (кг)	15,5	Центильный интервал 3-ий: 15	Пониженная
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	72	Центильный интервал 2-ой: 69-73	Низкая
АД макс. (мм рт. ст.)	99	Центильный интервал 4-ый: 91-100	Средняя
АД мин. (мм рт. ст.)	57	Центильный интервал 4-ый: 51-60	Средняя

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития девочки 11 лет оценка средняя. Однако, при этом имеют место по отдельным показателям пониженные и низкие оценки. То есть, в целом морфофункциональное развитие девочки близко к среднему уровню с признаками дисгармоничности.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья (увеличение щитовидной железы IV степени без нарушения функции). Находим, что по данному нарушению здоровья девочки её необходимо отнести к III группе здоровья – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями.

Задача № 8

Процент часто болеющих детей в течение года определяется по формуле:

З_чб – процент часто болеющих детей и подростков в течение года (болевших в течение года 4 раза и более);

N_чб – количество часто болеющих детей и подростков за год;

N – количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.

Эталоны решения задач комплекта № 20

по теме практического занятия

«Методы определения и оценки состояния здоровья и физического развития

детей и подростков»

Задача № 1

Определяем возраст ребенка на момент обследования по годам рождения и проведения обследования: 2013-2001=12 лет. Далее, работаем с таблицей для реализации экспресс-метода определения точного возраста, адаптированного к дате обследования. В колонке, в которой приведен месяц рождения, находим январь, а в графе, в которой приведен месяц обследования, - октябрь. На пересечении соответствующих горизонтали и вертикали находим +9. То есть, адаптированный к моменту обследования возраст ребенка составляет 12 лет + 9 месяцев = 12 лет и 9 месяцев.

Задача № 2

Рассчитываем ИМТ по формуле:

Оценка результата: у девушки имеет место избыточная масса тела.

Задача № 3

Для решения задачи строим рабочую таблицу с расчетами необходимых показателей:

Признак	Показатели обследуемого	М по стандарту физического развития	по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту	Отклонение в
Длина тела стоя, см	164	161	2,9	+3,00	+1,03
Масса тела, кг	50,8	54,1	2,4	-3,30	-1,37
Окружность груди, см	77,2	81,6	2,5	-4,40	-1,76

Далее, по данным рабочей таблицы вычерчиваем профиль физического развития:

-3

-2

-1

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Из данных, приведенных в рабочей таблице и демонстрируемых профилем физического развития, следует, что физическое развитие девушки резко дисгармоничное: по длине тела показатель выше среднего, а по массе тела и окружности груди показатели ниже средних.

Задача № 4

1) Даём оценку физического развития девушки по длине тела по соответствующей возрасту таблице 20. Для этого находим место фактической длины тела во второй колонке – 164 см по условию задачи. Далее, смотрим в какой интервал первой колонки входит указанная длина тела: она входит в интервал, соответствующий средним показателям (М 1). Таким образом, по длине тела физическое развитие девушки среднее.

2) Реализуем алгоритм определения гармоничности физического развития:

1 этап - находим массу тела, соответствующую длине тела в 4-ой колонке; для этого проводим условную горизонталь до пересечения значений длины и массы тела. В результате находим, что при длине тела 164 см масса тела должна составлять 56,5 кг.

4 этап – даём оценку результату:

- у девушки имеет место резко дисгармоничное физическое развитие: масса тела меньше должной на 2,1 _R и более.

Задача № 5

Для решения задачи строим рабочую таблицу:

Сравниваемые данные

Пол и возраст

в годах

Длина тела (М)

Погодовые

прибавки

длины тела, см

Число

постоянных

зубов (М)

Развитие

вторичных

половых

признаков

По условию задачи

Девушка 16

М₁₆

Ма₃Р₃Ах₃

Menses

По нормограмме

Девушка 16

М₁₆

1-2

Ма₃_,4Р₃Ах₃

Menses

Проводим сравнительный анализ данных таблицы: по всем анализируемым показателям биологическое развитие девушки соответствует нормальному уровню для данного возраста.

Задача № 6

Показатели

морфофункционального

развития

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

фактические

Значения

показателей

морфо-

функционального развития

по

соответствующей центильной шкале

Оценка

фактических

данных по

центильной шкале

Длина тела (см)

140,0

Центильный интервал 2-ой: 138,5-143,0

Низкая

Масса тела (кг)

32,0

Центильный интервал 2-ой: 31,0-33,2

Низкая

Окончание рабочей таблицы

Показатели морфофункционального развития	Значения показателей морфо- функционального развития фактические	Значения показателей морфо- функционального развития по соответствующей центильной шкале	Оценка фактических данных по центильной шкале
Окружность груди (см)	63,2	Центильный интервал 1-ый: 64	Очень низкая
Толщина кожно-жировой складки (КЖС) на животе (см)	0,5	Центильный интервал 2-ой: 0,5	Низкая
Число постоянных зубов	20	Центильный интервал 1-ый: 20	Очень низкая
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (мл)	1495	Центильный интервал 1-ый:1696	Очень низкая
Мышечная сила правой кисти (кг)	18,5	Центильный интервал 1-ый:20	Очень низкая
Мышечная сила левой кисти (кг)	17,0	Центильный интервал 1-ый: 18	Очень низкая
Частота сердечных сокращений (ЧСС) за 1 минуту	67	Центильный интервал 2-ой: 61-69	Низкая
АД макс. (мм рт. ст.)	98	Центильный интервал 3-ий: 91-98	Пониженная
АД мин. (мм рт. ст.)	56	Центильный интервал 4-ый: 55-60	Средняя

Из таблицы видно, что по большинству показателей морфофункционального развития мальчика 13 лет оценка ниже средней – от пониженной до очень низкой. Исключение - АД мин. (средняя оценка). То есть, в целом морфофункциональное развитие девочки значительно отстает от нормального уровня.

Задача № 7

В таблице указанного алгоритма находим соответствующее условию задачи нарушение здоровья [нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нарушение ритма мочеиспускания)]. Находим, что по данному нарушению здоровья мальчика его необходимо отнести ко II группе здоровья – здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

Задача № 8

Патологическая пораженность определяется по формуле:

ПП – патологическая пораженность, %;

N_хз – количество детей и подростков с хроническими заболеваниями и функциональными отклонениями за год;

N - количество всех наблюдаемых детей и подростков за год;

100 – перевод в проценты.