Гигиена профосмотра

Unknown

Эталоны решения комплекта задач № 1

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н«Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.1.4.1). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в 2 года.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, оториноларинголог, онколог (по рекомендации врачей-специалистов), уролог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года, количественное содержание а1-антитрипсина (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей;

- искривления носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 2 и более раз за календарный год;

- аллергические заболевания органов дыхания;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 и более раз за календарный год.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н«Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников»

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 1.1). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотровработников предприятия 1 раз в 2 года.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: невролог, офтальмолог, хирург, оториноларинголог (только для работ на высоте).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: острота зрения, поля зрения, аудиометрия, исследование вестибулярного анализатора.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению;

- хронические заболевания периферической нервной системы с обострениями 3 и более раза за календарный год;

- хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия);

- стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии одно- и двустороннее (острота слуха: шепотная речь не менее 3 м);

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- заболевания любой этиологии вызывающие нарушение функции вестибулярного аппарата, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и др.);

- болезни органов зрения:

а) острота зрения без коррекции ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 – на другом;

б) ограничение поля зрения более чем 20°;

в) не поддающиеся лечению дакриоциститы и неизлечимое слезотечение;

г) миопия высокой степени;

- рецидивирующий тромбофлебит геморроидальных вен и вен нижних конечностей;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

Для решения задачи работаем с разделом II «Порядок проведения предварительных осмотров» приложения № 3 к приказу № 302н «Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Сопоставление перечня сведений направления, указанных в задаче, с перечнем сведений раздела II приложения 3 свидетельствует, что сведения не являются полными, отсутствуют такие пункты, как:

- дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);

- наименование должности (профессии) или вида работы;

- вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Эталоны решения комплекта задач № 2

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н«Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов,при наличии которых проводятся обязательные предварительные ипериодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.1.4.3.1). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотровработников предприятия 1 раз в 2 года.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года, специфическая аллергодиагностика (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

- гиперпластический ларингит;

- искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 2 и более раз за календарный год;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 и более раз за календарный год;

- аллергические заболевания органов дыхания;

- доброкачественные новообразования любой локализации, склонные к перерождению.

Задача № 2

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 4.1). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотровработников предприятия 1 раз в год.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: невролог, офтальмолог, хирург, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: острота зрения, спирометрия, исследование вестибулярного аппарата, аудиометрия, ФГДС, АЛТ, АСТ, билирубин, УЗИ брюшной полости.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- грыжи с наклонностью к ущемлению, выпадение прямой кишки;

- стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии одно- и двустороннее (острота слуха: шепотная речь менее 3 м);

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- хронические заболевания периферической нервной системы с обострениями 3 и более раза за календарный год;

- острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 – на другом;

- стойкое слезотечение, не поддающееся лечению;

- рецидивирующая язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с обострениями 2 раза и более за календарный год;

- хронические заболевания гепатобилиарной системы с обострениями 2 раза и более за календарный год;

- бронхиальная астма;

- хронические воспалительные и дисгормональные заболевания матки и придатков с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

- хронические болезни почек и мочевыводящих путей;

- болезни полости рта, зубов и челюстей (хронический гингивит, стоматит, пародонтит), отсутствие зубов, множественный кариес;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

Сопоставление перечня сведений паспорта, указанных в задаче, с перечнем сведений раздела II приложения 3 свидетельствует, что сведения паспорта здоровья не являются полными, отсутствуют такие пункты, как:

- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

- наименование вредного производственного фактора и (или) вида работы (с указанием класса и подкласса условий труда) и стаж контакта с ними;

- наименование медицинской организации, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения (наименование, фактический адрес местонахождения);

- заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении предварительного или периодического медицинского осмотра работника, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.

Эталоны решения комплекта задач № 3

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н«Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов,при наличии которых проводятся обязательные предварительные ипериодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.1.4.4). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотровработников предприятия 1 раз в 2 года.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: оториноларинголог,дерматовенеролог, офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), онколог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей;

- искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 2 и более раз за календарный год;

- аллергические заболевания органов дыхания;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 и более раз за календарный год.

Задача № 2

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 4.3). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- грыжи с наклонностью к ущемлению, выпадение прямой кишки;

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- хронические заболевания периферической нервной системы с обострениями 3 и более раза за календарный год;

- острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 – на другом;

- стойкое слезотечение, не поддающееся лечению;

- хронические заболевания гепатобилиарной системы с обострениями 2 раза и более за календарный год;

- бронхиальная астма;

- хронические болезни почек и мочевыводящих путей;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

Сопоставление перечня сведений заключения, указанных в задаче, с перечнем сведений раздела II приложения 3 свидетельствует, что сведения заключения не являются полными, отсутствует такой важный пункт, как наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы.

Эталоны решения комплекта задач № 4

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н«Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов,при наличии которых проводятся обязательные предварительные ипериодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.1.4.6.4). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотровработников предприятия 1 раз в 2 года.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: оториноларинголог,дерматовенеролог, онколог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей;

- искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 2 и более раз за календарный год;

- аллергические заболевания органов дыхания при работе с аэрозолями, обладающими аллергенным действием;

- доброкачественные новообразования любой локализации, склонные к перерождению;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 и более раз за календарный год.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 7). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: невролог, оториноларинголог, офтальмолог, дерматовенеролог, хирург.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: острота зрения, поля зрения, аудиометрия, исследование вестибулярной функции.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- отсутствие конечности, кисти или пальцев кисти с нарушением функции хвата, стопы;

- заболевания сосудов (облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен и др.);

- хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу, ниже 0,2 –на другом, или 0,7 на одном глазу при отсутствии зрения на другом;

- ограничение поля зрения более чем на 20° по любому из меридианов;

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

Для решения задачи работаем с разделом III «Порядок проведения периодических осмотров» приложения № 3 к приказу № 302н «Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Сведения, представленные в заключительном акте по результатам периодического медицинского осмотра работников предприятия, являются неполными, отсутствуют такие сведения, как:

- численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

- численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

- численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

- численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);

- численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

- список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;

- перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;

- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта.

Эталоны решения комплекта задач № 5

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н«Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов,при наличии которых проводятся обязательные предварительные ипериодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.2.1). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотровработников предприятия 1 раз в 2 года.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: оториноларинголог,дерматовенеролог.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, ретикулоциты, метгемоглобин, базофильная зернистость эритроцитов (по рекомендации врачей-специалистов), билирубин, АСТ, АЛТ (по рекомендации врачей-специалистов), рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года(по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические изменения верхних дыхательных путей;

- гиперпластический ларингит;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 2 и более раз за календарный год;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- метгемоглобинемия;

- искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыхания.

Задача № 2

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 9). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: оториноларинголог, невролог, офтальмолог, хирург, стоматолог.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, исследование вестибулярного анализатора, острота зрения, поля зрения, аудиометрия.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- заболевания сердечно-сосудистой системы, даже при наличии компенсации;

- хронические заболевания органов дыхания с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

- болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов, альвеолярнаяпиоррея, стоматиты, периодонтит, анкилозы и контрактуры нижней челюсти, челюстной артрит;

- общее физическое недоразвитие и недоразвитие опорно-двигательного аппарата;

- доброкачественные новообразования, препятствующие выполнению работ в противогазах;

- грыжи (все виды);

- облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации;

- варикозная болезнь и рецидивирующий тромбофлебит нижних конечностей и геморроидальных вен. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока;

- искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания;

- хронические заболевания верхних дыхательных путей с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

- хронические заболевания среднего уха;

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- понижение остроты зрения ниже 0,8 на одном глазу и ниже 0,5 – на другом, коррекция не допускается;

- хронические заболевания слезовыводящих путей, век, органические недостатки век, препятствующие полному их смыканию, свободному движению глазного яблока;

- ограничение поля зрения более чем на 20°;

- болезни эндокринной системы, требующие постоянной лекарственной коррекции;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

Для решения задачи работаем с разделом II «Порядок проведения предварительных осмотров» приложения № 3 к приказу № 302н «Порядок проведения обязательных предварительных(при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Сведения, представленные в направления являются неполными, отсутствуют такие сведения, как:

- дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

- наименование должности (профессии) или вида работы;

Эталоны решения комплекта задач № 6

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.2.4.2). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотровработников предприятия 1 раз в 2 года.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: оториноларинголог, дерматовенеролог, офтальмолог, невролог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года, ретикулоциты (по рекомендации врачей-специалистов), базофильная зернистость эритроцитов (по рекомендации врачей-специалистов), биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов), пульоксиметрия (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

- искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 2 и более раз за календарный год;

- аллергические заболевания переднего отрезка глаза;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 10). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: офтальмолог, невролог, оториноларинголог.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: поля зрения, острота зрения, исследование вестибулярного анализатора, аудиометрия.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу, ниже 0,2 – на другом;

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии, одно- или двустороннее (острота слуха: шепотная речь менее 3 м);

- ограничение поля зрения более, чем на 20^о по любому из меридианов;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

Сопоставление перечня сведений паспорта, указанных в задаче, с перечнем сведений раздела II приложения 3 свидетельствует, что сведения заключения не являются полными, отсутствуют пункты:

- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

- работы (с указанием класса и подкласса условий труда) и стаж контакта с ними;

Эталоны решения комплекта задач № 7

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.2.6). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: оториноларинголог, дерматовенеролог, хирург, уролог (по рекомендации врачей-специалистов), офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), онколог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года, ретикулоциты, базофильная зернистость эритроцитов (по рекомендации врачей-специалистов), билирубин (по рекомендации врачей-специалистов), количественное содержание а1-антитрипсина (по рекомендации врачей-специалистов), биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов), УЗИ внутренних органов (по рекомендации врачей-специалистов), пульсоксиметрия (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- аллергические заболевания различных органов и систем;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 2 и более раз за календарный год;

- тотальные дистрофические изменения верхних дыхательных путей;

- гиперпластический ларингит;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- дисплазия и лейкоплакия шейки матки.

- новообразования доброкачественные и злокачественные молочных желез, женских и мужских половых органов.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 13). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, острота зрения, поля зрения.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- заболевания органов кровообращения, даже при наличии компенсации;

- болезни зубов, полости рта, заболевания челюстно-лицевого аппарата (отсутствие зубов, наличие съемных протезов, анкилозы и контрактуры нижней челюсти, челюстной артрит);

- глаукома;

- хронические заболевания верхних дыхательных путей;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 2 раза и более за календарный год;

- искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания;

- деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхания и затрудняющая работу в противогазах;

- доброкачественные опухоли, препятствующие выполнению работ в противогазах;

- хронические заболевания среднего уха;

- заболевания вестибулярного анализатора любой этиологии;

- понижение остроты зрения ниже 0,8 на одном глазу и ниже 0,5 – на другом, коррекция не допускается;

- ограничение поля зрения более чем на 10°;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

Для решения задачи работаем с разделом II «Порядок проведения предварительных осмотров» приложения № 3 к приказу № 302н «Порядок проведения обязательных предварительных(при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Эталоны решения комплекта задач № 8

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.2.8.1). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: оториноларинголог, дерматовенеролог, офтальмолог, аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические заболевания и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 2 и более раз за календарный год;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- хронические заболевания переднего отрезка глаза;

- искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 14). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, оториноларинголог, стоматолог, инфекционист (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рентгенография грудной клетки, исследование крови на сифилис, исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям, исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидемиологическим показаниям, мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу, в дальнейшем – по медицинским и эпидпоказаниям.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- педикулез;

- заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;

- заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;

- гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;

- инфекции кожи и подкожной клетчатки -только для работников акушерских и хирургических стационаров, отделений патологии новорожденных, недоношенных, а также занятых изготовлением и реализацией пищевых продуктов;

- озена.

Задача № 3

Для решения задачи работаем с разделом III «Порядок проведения периодических осмотров» приложения № 3 к приказу № 302н «Порядок проведения обязательных предварительных(при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

- численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

- численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

- численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;

- численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;

- численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);

- численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта.

Эталоны решения комплекта задач № 9

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.2.1.2). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: оториноларинголог, невролог, хирург, стоматолог (по рекомендации врачей-специалистов), уролог (по рекомендации врачей-специалистов), онколог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия,рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года, рентгенография длинных трубчатых костей после консультации специалистов(по рекомендации врачей-специалистов) билирубин (по рекомендации врачей-специалистов)АЛТ, АСТ (по рекомендации врачей-специалистов), мочевина, креатинин крови (по рекомендации врачей-специалистов), УЗИ почек и мочевыделительной системы (по рекомендации врачей-специалистов), специфическая аллергодиагностика(по рекомендации врачей-специалистов), пульсоксиметрия(по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей;

- хронические заболевания почек и мочевыделительной системы;

- аллергические заболевания различных органов и систем;

- хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с поражением суставов, нарушением костной структуры (остеоартрозы, остеохондроз, остеопороз, остеосклероз, остеохондропатии, остеомаляции и другие);

- искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 17). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рентгенография грудной клетки,исследование крови на сифилис,мазки на гонорею,исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям,исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям,мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу и в дальнейшем – 1 раз в 6 месяцев.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- озена.

Задача № 3

- дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

- наименование должности (профессии) или вида работы;

Эталоны решения комплекта задач № 10

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.2.1.6). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, оториноларинголог, невролог, офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: ретикулоциты, базофильная зернистость эритроцитов, биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- аллергические заболевания различных органов и систем;

- снижение гемоглобина менее 130 г/л у мужчин, и менее 120 г/л у женщин;

- выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 18). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- гонорея (все формы) – только для работников медицинских и детских дошкольных учреждений, непосредственно связанные с обслуживанием детей – на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;

- озена.

Задача № 3

- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

Эталоны решения комплекта задач № 11

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.2.2.3). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, оториноларинголог, офтальмолог, невролог, уролог (по рекомендации врачей-специалистов), онколог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: метгемоглобин,тельца Гейнца,ретикулоциты,билирубин, АЛТ АСТ,биомикроскопия переднего отрезка глаза, УЗИ органов брюшной полости и почек (по рекомендации врачей-специалистов), специфическая аллергодиагностика(по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей и переднего отрезка глаза;

- хронические заболевания бронхолегочной системы;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- полинейропатии;

- выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы;

- новообразования злокачественные и доброкачественные любой локализации (даже в анамнезе);

- снижение гемоглобина менее 130 г/л у мужчин, и менее 120 г/л у женщин;

- искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 19). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рентгенография грудной клетки,исследование крови на сифилис,мазки на гонорею при поступлении на работу,исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям,исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- озена.

Задача № 3

Эталоны решения комплекта задач № 12

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.2.30.1). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: невролог,отоларинголог,офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), стоматолог (по рекомендации врачей-специалистов), уролог(по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: ретикулоциты, базофильная зернистость эритроцитов, АЛК или КП в моче, свинец в крови (по рекомендации врачей-специалистов), офтальмоскопия глазного дна (по рекомендации врачей-специалистов), ЭНМГ (по рекомендации врачей-специалистов), ЭЭГ (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин.

- выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.

- полинейропатии.

- хронические заболевания печени.

- нейросенсорная тугоухость.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рентгенография грудной клетки, исследование крови на сифилис,мазки на гонорею,исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям,исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- озена.

Задача № 3

Для решения задачи работаем с разделом III «Порядок проведения периодических осмотров» приложения № 3 к приказу № 302н «Порядок проведения обязательных предварительных(при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

- численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

- численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;

- численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);

- численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

- перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней - 10 (далее - МКБ-10);

- перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;

- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;

- рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Эталоны решения комплекта задач № 13

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.2.32.3). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: офтальмолог, стоматолог, дерматовенеролог(по рекомендации врачей-специалистов), отоларинголог,(по рекомендации врачей-специалистов), уролог(по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: психологическое тестирование (по рекомендации врачей-специалистов),ЭЭГ (по рекомендации врачей-специалистов),ЭНМГ (по рекомендации врачей-специалистов),биомикроскопия переднего отрезка глаза(по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- заболевания препятствующие работе в противогазе: гипертоническая болезнь любой стадии и степени; ишемическая болезнь, хронические болезни сердца и перикарда, даже при наличии компенсации; болезни органов дыхания любой степени выраженности; болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов, анкилозы и контрактуры нижней челюсти, челюстной артрит; деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхания; искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания; хронический евстахиит;

- полинейропатии;

- невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

- выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы;

- хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей) с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рентгенография грудной клетки, исследование крови на сифилис, мазки на гонорею при поступлении на работу, исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- озена.

Задача № 3

- дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

- наименование должности (профессии) или вида работы;

Эталоны решения комплекта задач № 14

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.2.3.8). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: невролог, дерматовенеролог, оториноларинголог(по рекомендации врачей-специалистов), офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), уролог (по рекомендации врачей-специалистов), онколог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования:ретикулоциты, эритроциты с базофильной зернистостью (по рекомендации врачей-специалистов), билирубин (по рекомендации врачей-специалистов), (по рекомендации врачей-специалистов), АЛТ, АСТ (по рекомендации врачей-специалистов), ГГТП (по рекомендации врачей-специалистов), психологическое тестирование (по рекомендации врачей-специалистов), ЭЭГ (по рекомендации врачей-специалистов), ЭНМГ (по рекомендации врачей-специалистов),биомикроскопия сред глаза (по рекомендации врачей-специалистов), УЗИ внутренних органов (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- на работу, связанную с производством бензола, женщины не допускаются;

- содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин; лейкоцитов менее 4,5 х 109 в/л, тромбоцитов менее 180000;

- полинейропатии;

- выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы;

- доброкачественные новообразования половой сферы, склонные к перерождению (при работе с бензолом);

- нарушения менструальной функции, сопровождающиеся дисфункциональными маточными кровотечениями;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- заболевания гепатобилиарной системы тяжелого течения часто рецидивирующие (более 2 раз за календарный год).

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 22). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рентгенография грудной клетки, исследование крови на сифилис, мазки на гонорею при поступлении на работу.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- озена.

Задача № 3

- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

Эталоны решения комплекта задач № 15

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующий условию задачи вредный и опасный производственный фактор (в данном случае этот фактор имеет номер 1.2.45.3). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: невролог, дерматовенеролог, оториноларинголог, офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), невролог(по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог(по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, билирубин (по рекомендации врачей-специалистов), ACT, АЛТ (по рекомендации врачей-специалистов),биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- аллергические заболевания органов дыхания, кожи и переднего отрезка глаза.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 23). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рентгенография грудной клетки, исследование крови на сифилис, мазки на гонорею при поступлении на работу и в дальнейшем – 1 раз в год.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный;

- гонорея (все формы), туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;

- озена.

Задача № 3

Эталоны решения комплекта задач № 16

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующий условию задачи вредный и опасный производственный фактор (в данном случае этот фактор имеет номер 1.2.46.2). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: невролог, дерматовенеролог, оториноларинголог, хирург, стоматолог, офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), уролог(по рекомендации врачей-специалистов), онколог(по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рентгенография грудной клетки в двух проекциях, ретикулоциты, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП(по рекомендации врачей-специалистов), рентгенография кистей (по рекомендации врачей-специалистов), РВГ (по рекомендации врачей-специалистов), биомикроскопия сред глаза (по рекомендации врачей-специалистов), УЗИ органов брюшной полости и почек(по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- заболевания гепатобилиарной системы тяжелого течения часто рецидивирующие (более 2 раз за календарный год);

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы;

- заболевания периферических сосудов, периферический ангиоспазм (синдром Рейно);

- системные поражения соединительной ткани;

- ревматоидный артрит.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 24). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рентгенография грудной клетки, исследование крови, мазки на гонорею при поступлении на работу, исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год, либо по эпидпоказаниям.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- гонорея (все формы);

- инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Задача № 3

Для решения задачи работаем с разделом III «Порядок проведения периодических осмотров» приложения № 3 к приказу № 302н «Порядок проведения обязательных предварительных(при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

- численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

- численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);

- численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

- перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;

- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта.

Эталоны решения комплекта задач № 17

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующий условию задачи вредный и опасный производственный фактор (в данном случае этот фактор имеет номер 1.2.52.2). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, невролог, оториноларинголог, офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), уролог(по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: АЛТ, АСТ(по рекомендации врачей-специалистов), билирубин(по рекомендации врачей-специалистов), биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов), спирометрия.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

- аллергические заболевания переднего отрезка глаза;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 2 раза и более за календарный год;

- выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- аллергодерматозы.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 25). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- гонорея (все формы);

- инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Задача № 3

- дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

- наименование должности (профессии) или вида работы;

Эталоны решения комплекта задач № 18

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеет номер 1.2.53). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: оториноларинголог, дерматовенеролог, аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические заболеваниях верхних дыхательных путей;

- аллергические заболевания верхних дыхательных путей и кожи;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 26). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рентгенография грудной клетки, исследование крови на сифилис, мазки на гонорею при поступлении на работу, исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям, исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- гонорея (все формы);

- инфекции кожи и подкожной клетчатки;

- озена.

Задача № 3

- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

Эталоны решения комплекта задач № 19

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеет номер 1.3.3). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, оториноларинголог, офтальмолог, аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года, билирубин, ACT, АЛТ (по рекомендации врачей-специалистов), биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год и аллергодерматозы;

- хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей);

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 27.1). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: невролог, офтальмолог, оториноларинголог, хирург, дерматовенеролог, эндокринолог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рост, вес, определение группы крови и резус-фактора (при прохождении предварительного медицинского осмотра), аудиометрия, исследование вестибулярного анализатора, острота зрения; цветоощущение, определение полей зрения; биомикроскопия сред глаз, офтальмоскопия глазного дна.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- острота зрения с коррекцией ниже 0,6 на лучшем глазу, ниже 0,2 – на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D;

- отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом;

- центральная скотома абсолютная или относительная (при скотоме и наличии изменений зрительной функции не ниже значений, указанных в п.1 настоящей графы подпункта - допуск без ограничений);

- состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (кератотомия, кератомилез, кератокоагуляция, рефракционная кератопластика). Допускаются к вождению лица через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем;

- допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, при отсутствии осложнений и исходной (до операции) рефракции – от +8,0 до -8,0 D. При невозможности установить дооперационную рефракцию вопросы профессиональной пригодности решаются положительно при длине оси глаза от 21,5 до 27,0 мм;

- искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу. Допускаются стажированные водители на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем.при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6. Допустимая коррекция при близорукости дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D(сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, нормальное поле зрения и отсутствие осложнений в течение полугода после операции;

- хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых оболочек, парезы мышц век, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока (после оперативного лечения с положительным результатом допуск осуществляется индивидуально);

- хроническое, не поддающееся консервативному лечению воспаление слезного мешка, а также упорное, не поддающееся лечению слезотечение;

- паралитическое косоглазие и другие нарушения содружественного движения глаз;

- стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии;

- спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70° от среднего положения;

- ограничение поля зрения более чем на 200 в любом из меридианов;

- нарушение цветоощущения;

- заболевания сетчатки и зрительного нерва (пигментный ретинит, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и др.);

- глаукома;

- отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая их движение. В порядке исключения могут допускаться лица с одной ампутированной голенью, если ампутационная культя не менее 1/3 голени и подвижность в коленном суставе ампутированной конечности полностью сохранена;

- отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах: отсутствие двух фаланг большого пальца на правой или левой руке; отсутствие или неподвижность двух или более пальцев на правой руке или полное сведение хотя бы одного пальца; отсутствие или неподвижность трех или более пальцев на левой руке или полное сведение хотя бы одного пальца (при сохранении хватательной функции и силы кисти вопрос о допуске к управлению решается индивидуально);

- укорочение нижней конечности более чем на 6 см - освидетельствуемые могут быть признаны годными, если конечность не имеет дефектов со стороны костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен, длина конечности более 75 см (от пяточной кости до середины большого вертела бедра);

- отсутствие верхней конечности или кисти, отсутствие нижней конечности на любом уровне бедра или голени при нарушении подвижности в коленном суставе;

- травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики, препятствующей управлению транспортными средствами. При наличии незначительной неврологической симптоматики допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием через один год;

- полная глухота на одно ухо при восприятии разговорной речи на другое на расстоянии менее 3 м, шепотной речи – на расстояние 1 м, или восприятии разговорной речи на каждое ухо менее 2 м (при полной глухоте, глухонемоте допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием не реже чем через 2 года);

- хроническое одностороннее или двустороннее гнойное воспаление среднего уха, осложненное холестеатомой, грануляциями или полипом (эпитимпанит). Наличие фистульного симптома (после оперативного лечения с хорошим результатом вопрос решается индивидуально);

- хронический гнойный мастоидит, осложнения вследствие мастоидэктомии (киста, свищ);

- заболевания любой этиологии, вызывающие нарушения функции вестибулярного анализатора, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и др.);

- болезни эндокринной системы прогрессирующего течения со стойкими выраженными нарушениями функций других органов и систем (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у эндокринолога);

- ишемическая болезнь сердца: стенокардия нестабильная, стенокардия напряжения, ФК III ст., нарушения сердечного ритма высокой градации либо сочетание указанных состояний (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у кардиолога);

- гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 1V (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования по результатам лечения и рекомендаций кардиолога);

- болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточностью 2-3 ст. (допуск к вождению решается индивидуально после дообследования и лечения у пульмонолога);

- выпадение матки и влагалища, ретровагинальные и пузырно-влагалищные свищи, разрывы промежности с нарушением целостности сфинктеров прямой кишки, водянка яичка или семенного канатика, грыжи и другие заболевания, вызывающие ограничения и болезненность движений, препятствующих управлению транспортными средствами.

Задача № 3

Эталоны решения комплекта задач № 20

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеет номер 1.3.4.3). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, пульсоксиметрия (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- аллергические заболевания органов дыхания;

- тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей;

- аллергические заболевания переднего отрезка глаза.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 27.3). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- центральная скотома абсолютная или относительная (при скотоме и наличии изменений зрительной функции не ниже значений, указанных в п. 1 настоящей графы подпункта - допуск без ограничений);

- искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу. Допускаются стажированные водители на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем. при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6. Допустимая коррекция при близорукости дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D(сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, нормальное поле зрения и отсутствие осложнений в течение полугода после операции;

- хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением
функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых оболочек, парезы мышц век, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока (после оперативного лечения с положительным результатом допуск осуществляется индивидуально);

- паралитическое косоглазие и другие нарушения содружественного движения глаз;

- стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии;

- спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70° от среднего положения;

- ограничение поля зрения более чем на 200 в любом из меридианов;

- нарушение цветоощущения;

- глаукома;

- хронический гнойный мастоидит, осложнения вследствие мастоидэктомии (киста, свищ).

- понижение остроты зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и ниже 0,2 – на худшем глазу (с коррекцией);

- отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом;

- для водителей такси и водителей транспортных средств оперативных служб (скорая медицинская помощь, противопожарная служба, милиция, аварийно-спасательная служба, военная автомобильная инспекция), – острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 – на другом. Допустимая коррекция при близорукости и гиперметропии 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D.

Задача № 3

- численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

- численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;

- численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);

- численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

- перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;

- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта.

Эталоны решения комплекта задач № 21

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующий условию задачи вредный и опасный производственный фактор (в данном случае этот фактор имеет номер 1.3.44.1). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, невролог, оториноларинголог, хирург, офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), онколог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометри, рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года, рентгенография кистей 1 раз в 4 года, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП (по рекомендации врачей-специалистов), биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов), УЗИ органов брюшной полости (по рекомендации врачей-специалистов), неспецифическая аллергодиагностика (по рекомендации врачей-специалистов), пульсоксиметрия (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

- заболевания верхних дыхательных путей и кожи, склонные к перерождению (хронический гиперпластический ларингит, гиперкератозы, дискератозы, пигментные множественные папилломы и невусы и другие);

- облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации;

- болезнь и синдром Рейно;

- диффузные заболевания соединительной ткани;

- выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы;

- хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 16). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рентгенография грудной клетки, исследование крови на сифилис, мазки на гонорею при поступлении на работу, исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям, исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- педикулез

- инфекции кожи и подкожной клетчатки - только для акушерских и хирургических стационаров, отделений патологии новорожденных, недоношенных, а также занятых изготовлением и реализацией пищевых продуктов;

- озена.

Задача № 3

- дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

- наименование должности (профессии) или вида работы;

Эталоны решения комплекта задач № 22

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующий условию задачи вредный и опасный производственный фактор (в данном случае этот фактор имеет номер 1.3.44.2). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

- облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации;

- болезнь и синдром Рейно;

- диффузные заболевания соединительной ткани;

- выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы;

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рентгенография грудной клетки, исследование крови на сифилис, исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям, исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год, либо по эпидпоказаниям, мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу, в дальнейшем – по медицинским и эпидпоказаниям.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

Заболевания и бактерионосительство:

- брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;

- гельминтозы;

- сифилис в заразном периоде;

- лепра;

- педикулез;

- озена.

Задача № 3

- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

Эталоны решения комплекта задач № 23

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.3.4.8). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, оториноларинголог, офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), невролог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов), пульсоксиметрия (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год и аллергодерматозы.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 12). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: оториноларинголог, офтальмолог, хирург, стоматолог.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, исследование вестибулярного анализатора, острота зрения, поля зрения, аудиометрия, офтальмоскопия глазного дна (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- заболевания сердечно-сосудистой системы, даже при наличии компенсации;

- хронические заболевания органов дыхания с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

- хронические болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов, альвеолярная пиоррея, стоматиты, периодонтит, анкилозы и контрактуры нижней челюсти, челюстной артрит;

- общее физическое недоразвитие и недоразвитие опорно-двигательного аппарата;

- доброкачественные новообразования, препятствующие выполнению работ в противогазах;

- грыжи (все виды);

- облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации;

- варикозная болезнь и рецидивирующий тромбофлебит нижних конечностей и геморроидальных вен;

- лимфангиит и другие нарушения лимфооттока;

- искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания;

- хронические заболевания среднего уха с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- понижение остроты зрения ниже 0,8 на одном глазу и ниже 0,5 – на другом, коррекция не допускается;

- ограничение поля зрения более чем на 20°;

- болезни эндокринной системы, требующие постоянной лекарственной коррекции.

Задача № 3

Эталоны решения комплекта задач № 24

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.3.4.11). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, оториноларинголог, невролог (по рекомендации врачей-специалистов), офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года, биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов), пульсоксиметрия (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

- гиперпластический ларингит;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 11). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург, стоматолог.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, исследование вестибулярного анализатора, аудиометрия.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- заболевания сердечно-сосудистой системы, даже при наличии компенсации;

- хронические заболевания органов дыхания с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

- болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов, альвеолярная пиоррея, стоматиты, периодонтит, анкилозы и контрактуры нижней челюсти, челюстной артрит;

- общее физическое недоразвитие и недоразвитие опорно-двигательного аппарата;

- доброкачественные новообразования, препятствующие выполнению работ в противогазах;

- грыжи (все виды);

- облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации;

- искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания;

- хронические заболевания верхних дыхательных путей с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

- хронические заболевания среднего уха;

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- понижение остроты зрения ниже 0,8 на одном глазу и ниже 0,5 – на другом, коррекция не допускается;

- ограничение поля зрения более чем на 20°;

- болезни эндокринной системы, требующие постоянной лекарственной коррекции;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

- численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

- численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;

- численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);

- численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

- перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;

- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта.

Эталоны решения комплекта задач № 25

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.3.4.14). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, оториноларинголог, офтальмолог, невролог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- аллергические заболевания органов дыхания, кожи и переднего отрезка глаза.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 8). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, острота зрения, поля зрения, аудиометрия, исследование вестибулярного анализатора, ЭНМГ (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- заболевания сердечно-сосудистой системы, даже при наличии компенсации;

- хронические заболевания органов дыхания с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

- болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов, альвеолярная пиоррея, стоматиты, периодонтит, анкилозы и контрактуры нижней челюсти, челюстной артрит;

- общее физическое недоразвитие и недоразвитие опорно-двигательного аппарата;

- доброкачественные новообразования, препятствующие выполнению работ в противогазах;

- грыжи (все виды);

- облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации;

- искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания;

- хронические заболевания верхних дыхательных путей с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

- хронические заболевания среднего уха;

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- понижение остроты зрения ниже 0,8 на одном глазу и ниже 0,5 – на другом, коррекция не допускается;

- ограничение поля зрения более чем на 20°;

- болезни эндокринной системы, требующие постоянной лекарственной коррекции;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

- дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

- наименование должности (профессии) или вида работы;

Эталоны решения комплекта задач № 26

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.3.5). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, невролог, оториноларинголог, офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), уролог (по рекомендации врачей-специалистов), онколог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года, ретикулоциты, билирубин, АЛТ, АСТ (по рекомендации врачей-специалистов), ГГТП (по рекомендации врачей-специалистов), (по рекомендации врачей-специалистов), биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов), УЗИ органов брюшной полости (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

- заболевания верхних дыхательных путей и кожи, склонные к перерождению (гиперпластический ларингит, гиперкератозы, дискератозы, пигментные множественные папилломы и невусы и другие);

- хронические заболевания бронхолегочной системы;

- содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин;

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 6). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, исследование вестибулярного анализатора.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- хронические заболевания периферической нервной системы;

- стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии, одно- и двустороннее (острота слуха: шепотная речь менее 3 м);

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии ;

- стойкое слезотечение, не поддающееся лечению;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

Эталоны решения комплекта задач № 27

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.3.7). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, невролог, оториноларинголог, офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), уролог (по рекомендации врачей-специалистов), онколог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года, ретикулоциты, билирубин, АЛТ, АСТ (по рекомендации врачей-специалистов), ГГТП (по рекаллергодиагностика омендации врачей-специалистов), биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов), УЗИ органов брюшной полости (по рекомендации врачей-специалистов), специфическая аллергодиагностика (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

- содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин;

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 5). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: офтальмолог, оториноларинголог, невролог, дерматовенеролог, стоматолог.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, острота зрения, поля зрения, исследование вестибулярного анализатора, аудиометрия.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 – на другом с коррекцией;

- ограничение поля зрения более чем на 20°;

- стойкое слезотечение, не поддающееся лечению;

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- заболевания, препятствующие работе в противогазе (для работников службы газнадзора);

- беременность и период лактации.

Задача № 3

Эталоны решения комплекта задач № 28

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.3.8.1). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, оториноларинголог, офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов), аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: метгемоглобин, биомикроскопия переднего отрезка глаза, специфическая аллергодиагностика (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей;

- метгемоглобинемия.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 4.4). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: острота зрения, спирометрия, исследование вестибулярного анализатора, аудиометрия, ФГДС, АЛТ, АСТ, билирубин, УЗИ брюшной полости.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- грыжи с наклонностью к ущемлению, выпадение прямой кишки;

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- хронические заболевания периферической нервной системы с обострениями 3 и более раза за календарный год;

- острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 – на другом;

- стойкое слезотечение, не поддающееся лечению;

- хронические заболевания гепатобилиарной системы с обострениями 2 раза и более за календарный год;

- бронхиальная астма;

- хронические болезни почек и мочевыводящих путей;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

- численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

- численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;

- численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);

- численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

- перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;

- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта.

Эталоны решения комплекта задач № 29

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.3.9.1). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: дерматовенеролог, оториноларинголог, аллерголог (по рекомендации врачей-специалистов), невролог (по рекомендации врачей-специалистов), офтальмолог (по рекомендации врачей-специалистов).

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, микологические исследования (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- аллергические заболевания различных органов и систем;

- кандидоз, микозы различной локализации, включая глубокие;

- дисбактериоз любой локализации;

- ревматизм, системные васкулиты;

- хронические заболевания мочевыводящих путей.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 4.2). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

1) Периодичность проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников предприятия 1 раз в год.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- грыжи с наклонностью к ущемлению, выпадение прямой кишки;

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- хронические заболевания периферической нервной системы с обострениями 3 и более раза за календарный год;

- острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 – на другом;

- стойкое слезотечение, не поддающееся лечению;

- хронические заболевания гепатобилиарной системы с обострениями 2 раза и более за календарный год;

- бронхиальная астма;

- хронические болезни почек и мочевыводящих путей;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

- дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

- наименование должности (профессии) или вида работы;

Эталоны решения комплекта задач № 30

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.3.9.3). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, ретикулоциты, биомикроскопия переднего отрезка глаза (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- аллергические заболевания органов дыхания, кожи и переднего отрезка глаза;

- тотальные дистрофические поражения верхних дыхательных путей.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 3). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: невролог, хирург, оториноларинголог, офтальмолог.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: острота зрения, исследование вестибулярного анализатора, аудиометрия, реовазография сосудов кишечника.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- рецидивирующий тромбофлебит геморроидальных вен и вен нижних конечностей;

- грыжи, препятствующие работе и имеющие склонность к ущемлению при выполнении работ средней тяжести;

- хронические заболевания периферической нервной системы с обострениями 3 раза и более за календарный год при выполнении работ средней тяжести;

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 – на другом;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

Эталоны решения комплекта задач № 31

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 1.3.9.5). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- аллергические заболевания различных органов и систем;

- тотальные дистрофические поражения верхних дыхательных путей;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 2). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: офтальмолог, оториноларинголог, невролог.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: острота зрения, поля зрения, исследование вестибулярного анализатора, аудиометрия.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии, одно- и двустороннее (острота слуха: шепотная речь не менее 3 м) (кроме работ по ремонту и эксплуатации ЭВМ);

- острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 – на другом;

- стойкое слезотечение, не поддающееся лечению;

- ограничение поля зрения, более чем на 20° по любому из меридианов;

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

Эталоны решения комплекта задач № 32

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 2.1). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года, микроскопия мокроты (по рекомендации врачей-специалистов), билирубин, АСТ, АЛТ (по рекомендации врачей-специалистов), ГГТП (по рекомендации врачей-специалистов), микологические исследования (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- аллергические заболевания различных органов и систем;

- кандидоз, микозы различной локализации, включая глубокие;

- дисбактериоз любой локализации;

- хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 1.2). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

2) Врачи-специалисты, которые должны участвовать в реализации периодических медицинских осмотров: невролог, офтальмолог, оториноларинголог.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: острота зрения, аудиометрия, исследование вестибулярного анализатора.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии;

- острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 – на другом, или 0,7 при отсутствии бинокулярного зрения;

- беременность и период лактации.

Задача № 3

- численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

- список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;

- численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;

- численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);

- численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

- перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;

- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта.

Эталоны решения комплекта задач № 33

по теме практического занятия

«Основы организации и реализации предварительных и

периодических медицинских осмотров»

Задача № 1

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 1 к приказу № 302н «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи вредные и опасные производственные факторы (в данном случае эти факторы имеют номер 2.2). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 1 с учетом примечаний сноски к таблице.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: спирометрия, билирубин, АСТ, АЛТ (по рекомендации врачей-специалистов), ГГТП (по рекомендации врачей-специалистов).

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- аллергические заболевания различных органов и систем;

- тотальные дистрофические поражения верхних дыхательных путей;

- хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год;

Задача № 2

Для решения задачи работаем с таблицей приложения № 2 к приказу № 302н «Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников».

Во второй колонке таблицы находим соответствующие условию задачи работы (в данном случае эти работы имеют номер 27.5). Затем выписываем из таблицы необходимые сведения по заданиям задачи, размещенные в соответствующих колонках таблицы приложения 2 с учетом примечаний сноски к таблице.

3) Необходимые лабораторные и функциональные исследования: рост, вес, определение группы крови и резус-фактора (при прохождении предварительного медицинского осмотра), аудиометрия, исследование вестибулярного анализатора, острота зрения, цветоощущение, определение полей зрения, биомикроскопия сред глаза, офтальмоскопия глазного дна.

4) Дополнительные медицинские противопоказания:

- отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом;

- паралитическое косоглазие и другие нарушения содружественного движения глаз;

- стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии;

- спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70° от среднего положения;

- ограничение поля зрения более чем на 200 в любом из меридианов;

- нарушение цветоощущения;

- глаукома;

- хронический гнойный мастоидит, осложнения вследствие мастоидэктомии (киста, свищ);

- состояние после рефракционных операций на роговой оболочке) - допускаются к вождению лица через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем.

Задача № 3

- дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

- наименование должности (профессии) или вида работы;