Лечение больных туберкулезом
Админ
07.05.21 13:18
180
2304
3
0
-
-
-%
-
-
101) Медицинские показания к хирургической операции  у больного туберкулезом органов дыхания определяются
1. все ответы правильные
2. наличием хронических очагов инфекционного процесса,  санация которых медикаментозными средствами невозможна
3. приостановкой в инволюции процесса в ходе медикаментозного лечения
4. прогрессированием заболевания несмотря на проводимое лечение  или возникновением осложнений, угрожающих жизни больного
5. сохранением к концу основного курса химиотерапии изменений,  грозящих существенным риском реактивации инфекции
102) Социальные показания к операции определяются
1. необходимостью в силу разных причин  ускорить медицинскую и социальную реабилитацию больного
2. недисциплинированностью и отказом от лечения
3. пьянством и алкоголизмом больного
103) Витальные показания к операции - это
1. проведение неотложного хирургического вмешательства,  чтобы устранить угрожающие жизни больного проявления  или осложнения инфекционного процесса
2. все ответы правильные
3. проведение неотложного хирургического вмешательства  с целью предупредить легочное кровотечение  или спонтанный пневмоторакс
4. проведение неотложного хирургического вмешательства  с целью предупредить распад легочной ткани в очаге поражения  и бронхогенную диссеминацию
104) Основным показанием к операции  при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов является
1. туморозный бронхоаденит и его осложнения
2. инфильтративный бронхоаденит и его осложнения
105) При туморозном бронхоадените  показания к неотложной операции возникают в связи
1. с угрозой прорыва казеозных масс в просвет бронха или пищевод  при контактном переходе процесса на стенку бронха или пищевода
2. с возникновением лимфа-гематогенной и бронхогенной диссеминации
3. с осложнением ателектазом доли или легкого
106) При туморозном бронхоадените операция ганглиоэктомии  показана в случае
1. недостаточной эффективности комбинированной химиотерапии  с сохранением активности специфического процесса  или высокого риска его реактивации в связи со значительными объемом  поражения (лимфоузлы более 1.5-2 см в диаметре)
2. все ответы правильные
3. генерализованного характера поражения
4. обширного отложения солей кальция  в ткани пораженного лимфатического узла
107) При бронхолегочном осложнении  туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов операция показана,  если в ходе общего и местного медикаментозного лечения
1. сохраняются проявления активного туберкулеза  в измененной легочной ткани или бронхиальном дереве,  а также возникают легочные геморрагии  или присоединяется вторичная инфекция
2. все ответы правильные
3. не разрешается ателектаз
4. формируется пневмофиброз или пневмоцирроз
108) Показания к операции у больных очаговым туберкулезом легких  определяются
1. высоким риском реактивации (крупные очаги осумкованного казеоза)
2. обострениями и прогрессирующим течением заболевания
3. необходимостью достигнуть полной реабилитации (профессия и т.д.)  или сократить сроки лечения больного
109) При инфильтративном туберкулезе в фазе распада  оперативное вмешательство производится  в ходе основного курса химиотерапии
1. при возникновении осложнений, угрожающих жизни больного  или прогрессировании основного заболевания  (геморрагия, спонтанный пневмоторакс)
2. при тенденции трансформации процесса в кавернозный туберкулез
3. при сохранении полости распада после 4-6 месяцев химиотерапии
110) При туберкулеме легкого оперативное вмешательство показано
1. все ответы правильные
2. при прогрессирующем или волнообразном течении заболевания
3. при процессе, протекающем с признаками активности  (бактериовыделение, распад, инфильтрация, обсеменение)
4. при стационном процессе, без признаков активности,  если размер туберкулемы превышает 1.5-2 см
111) При кавернозном туберкулезе легких операция показана
1. после устранения с помощью медикаментозных средств  признаков обострения заболевания  и отграничения инфекционного процесса
2. если в ходе основного курса химиотерапии  не выявилась тенденция к рубцеванию каверны
3. если полость деструкции не зажила  к концу основного курса химиотерапии
112) При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких  оперативное лечение удается провести  только ограниченному числу больных
1. все ответы правильные
2. из-за большого числа отказов от предлагаемой операции
3. из-за большой распространенности туберкулезного поражения легких
4. из-за сниженных резервов дыхательной системы
5. из-за сопутствующих туберкулезу у этой группы больных  разнообразных заболеваний
113) При решении вопроса об операции  у больного цирротическим туберкулезом необходимо
1. все ответы правильные
2. исключить с помощью перечисленных методов исследования  гипоплазию легкого, осложненного туберкулезной инфекцией
3. уточнить распространенность поражения  на основании рентгенотомографического исследования легких
4. уточнить распространенность поражения  с помощью ангиографии или сканирования
5. уточнить распространенность поражения  с помощью бронхоскопии и бронхографии
114) Показания к операции при цирротическом туберкулезе  диктуются, главным образом
1. риском присоединения вторичной инфекции,  осложнения аспергиллезом, а также легочными геморрагиями
2. риском возникновения дыхательной недостаточности
3. риском прогрессирования туберкулеза
115) К методам коллапсотерапии легочного туберкулеза относят
1. лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум
2. все ответы правильные
3. торакопластику
4. экстраплевральный пневмоторакс (пневмолиз)
116) К методам коллапсохирургии легочного туберкулеза относят
1. торакопластику
2. экстраплевральный пневмоторакс (пневмолиз)
3. лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум
117) Искусственный пневмоторакс (инсуфляция газа в плевральную полость)  накладывается
1. с диагностической целью
2. с лечебной целью
3. все ответы правильные
4. с профилактической целью
118) Диагностический пневмоторакс накладывается с целью
1. уточнить локализацию патологического процесса  (легочная или внелегочная)
2. все ответы правильные
3. выявить плевральные сращения
4. выявить свободный плевральный выпот
119) В результате коллапса (спадения) легкого  происходит снятие эластического натяжения легочной ткани,  изменение гемодинамики в легочной ткани, а также лимфообращение,  что приводит
1. к преобладающему развитию продуктивного воспаления  в очаге поражения
2. к сближению стенок каверны
3. к усилению экссудативной реакции  с очищением каверны от казеозных масс и резорбции некроза
120) В эру химиотерапии показания к наложению лечебного пневмоторакса  определяются совокупностью следующих факторов
1. плохая переносимость химиопрепаратов  или первичная лекарственная устойчивость к ним
2. свежий ограниченный деструктивный туберкулез  (очаговый, инфильтративный, в фазе распада),  локализующийся в верхней доле легкого
3. кавернозный и ограниченный фиброзно-кавернозный туберкулез,  локализующийся в верхней доле легкого
121) Перед наложением лечебного пневмоторакса  диагностическая бронхоскопия
1. обязательна
2. не обязательна
3. показана при подозрении на туберкулез бронха
122) Пневмоперитонеум может быть применен
1. все ответы правильные
2. с диагностической целью
3. с лечебной целью
4. с профилактической целью  (предупреждение перерастяжения легкого после операции)
123) Диагностический пневмоперитонеум  накладывается для уточнения патологии
1. все ответы правильные
2. диафрагмы
3. желудочно-кишечного тракта
4. органов средостения
124) Наложение пневмоперитонеума противопоказано
1. все ответы правильные
2. при беременности
3. при дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности
4. при патологии желудочно-кишечного тракта в фазе обострения
5. при спаечном процессе в брюшной полости
125) При легочном туберкулезе пневмоперитонеум  может быть применен в качестве вспомогательного средства  у больных со свежим деструктивным процессом
1. в базальных и лингулярных сегментах, а также средней доле легкого
2. в нижних долях легкого
3. в нижних отделах легких
126) Длительность коллапсотерапии в эру химиотерапии туберкулеза  обычно не превышает
1. 4-6 месяцев
2. 12 месяцев
3. 16-18 месяцев
4. 2 месяцев
127) Метод местного лечения туберкулезной каверны - это
1. все ответы правильные
2. введение в каверну дренажа с последующим промыванием ее полости  и введением в нее противотуберкулезных препаратов
3. внутрикавернозное введение лекарственных средств  путем прокола каверны иглой
4. оперативное вскрытие каверны и ее тампонада
5. пломбировка каверны веществами, содержащими химиопрепараты
128) Местное лечение может быть рекомендовано больным  со свежими и хроническими деструктивными формами туберкулеза легких
1. все ответы правильные
2. при изолированных полостях в легких размером более 2 см
3. при облитерированной плевральной полости в зоне каверны
4. при субплевральной их локализации
129) Местное лечение туберкулезной каверны позволяет
1. все ответы правильные
2. в короткий срок обезбациллировать мокроту больного
3. оздоровить дренирующие каверны бронха
4. резко сократить сроки оздоровления стенки каверны
130) Основные причины неудач местного лечения - это
1. все ответы правильные
2. наличие множественного распада легочной ткани
3. наличие перикавертарных бронхоэктазий,  инфицированных туберкулезом
4. недеструктивный характер полости в легком  (киста, дизонтогенетические бронхоэктазы,  инфицированные туберкулезом)
131) Операция кавернотомии  показана больным фиброзно-кавернозным туберкулезом
1. с большими и гигантскими кавернами  при большой распространенности обсеменения  и умеренно выраженной дыхательной недостаточности у больного
2. с изолированными большими и гигантскими кавернами в легких
3. с поликавернозным поражением доли легкого
132) Хирургический коллапс (спадение) легкого при операции торакопластики  создается путем
1. резекции задних отрезков ребер над каверной
2. отслойки легкого от грудной стенки
3. тотального удаления ребер над каверной и пластического его закрытия
133) В эру химиотерапии туберкулеза операция торакопластики
1. показана больным с фиброзно-кавернозным туберкулезом,  которым в силу разных причин нельзя выполнить резекцию легкого
2. показана больным  с фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом,  которым противопоказана резекция легкого
3. потеряла самостоятельное значение
134) Операция комбинированной резекции легкого - это
1. удаление доли легкого (или участка доли)  и участка легкого (сегмента) из другой доли того же легкого
2. удаление двух и более сегментов легкого
3. удаление участка легкого более одной доли
135) Атипичная резекция легкого - это
1. удаление участка легкого без учета его анатомических границ
2. удаление клиновидного участка легкого
3. удаление краевого отдела легкого по плоскости
4. удаление края легочной ткани
136) Операция сегментарной резекции легкого может быть успешно выполнена,  если в ходе лечения специфического процесса при очаговом туберкулезе  (крупные очаги осумкованного казеоза, их конгломерат),  туберкулеме, ограниченном кавернозном
1. достигнута ремиссия процесса (БК-)  и его ограничение удаляемым сегментом (сегментами)
2. все ответы правильные
3. достигнуто затихание вспышки процесса
4. свежие полиморфные очаги и инфильтрация сохраняются  только в подлежащем удалению сегменте (сегментах) легкого
137) Предоперационная подготовка больных  к операции удаления доли легкого при туберкулезе преследует цель
1. отграничить распространенность специфического процесса  пределами удаляемой доли легкого  и устранить признаки вспышки заболевания
2. достигнуть ремиссии процесса и прекращение бактериовыделения
3. излечить инфекционный процесс  и произвести операцию по поводу необратимых остаточных изменений  (очаги осумкованного казеоза, цирроз, санированные каверны)
138) Операция пневмонэктомии может быть выполнена,  если в контрлатеральном удаляемому легком
1. имеются ограниченные неактивные туберкулезные изменения  или регрессирующие под влиянием лечения свежие очаговые  и также ограниченные свежие деструктивные изменения
2. отсутствуют какие-либо специфические изменения
3. имеются проявления активного туберкулеза  (свежее обсеменение, инфильтрация, распад)
139) Самой частой причиной рецидива туберкулеза  после частичной резекции легкого является
1. недостаточный радикализм операции -  сохранение в легком очагов туберкулезной инфекции
2. слишком короткий курс предоперационной химиотерапии
3. устойчивость микобактерий туберкулеза  к химиопрепаратам, выделенным из очага поражения
140) Рецидивы туберкулеза после частичной резекции легкого  чаще всего возникают
1. в зоне оставшихся туберкулезных изменений оперированного легкого
2. в зоне оперированного шва легкого
3. в неоперированном легком
4. в оперированном легком
141) Функциональная адаптация дыхания и гемодинамики  у больного, перенесшего сегментарную резекцию легкого,  обычно наступает в пределах
1. 2-3 месяцев после операции
2. 1 месяца после операции
3. 10-12 месяцев после операции
4. 3-4 месяцев после операции
5. 6 месяцев после операции
142) Функциональная адаптация дыхания и гемодинамики  у больного, перенесшего лобэктомию, обычно наступает в пределах
1. 6 месяцев после операции
2. 1 месяца после операции
3. 10-12 месяцев после операции
4. 2-3 месяцев после операции
5. 3-4 месяцев после операции
143) Функциональная адаптация дыхания и гемодинамики  у больного, перенесшего пневмонэктомию, обычно наступает в пределах
1. 6 месяцев после операции
2. 1 месяца после операции
3. 10-12 месяцев и более после вмешательства
4. 2-3 месяцев после операции
5. 3-4 месяцев после операции
144) При тяжелой интоксикации у больного туберкулезом  первым врачебным назначением должна быть
1. терапия гемодезом, реополиглюкином или гемосорбция (плазмаферез)
2. комбинированная терапия туберкулостатическими препаратами  с введением части из них внутривенно
3. оксигенотерапия, инфузии глюкозы и сердечно-сосудистых средств
145) У больного с впервые выявленным деструктивным туберкулезом  (инфильтративный, очаговый, диссеминированный в фазе распада),  кровохарканье и легочное кровотечение чаще возникает из сосудов
1. малого круга кровообращения
2. системы бронхиальной артерии и вены
3. системы легочной артерии
4. системы легочной вены
146) У больных с цирротическим и фиброзно-кавернозным туберкулезом легких  легочное кровотечение чаще возникает из сосудов
1. системы бронхиальной артерии и вены
2. малого круга кровообращения
3. системы легочной артерии
4. системы легочной вены
147) Одномоментная потеря крови при легочной геморрагии в 500 мл и более  часто ведет
1. к асфиксии
2. к аспирационной пневмонии
3. к геморрагическому шоку
4. к острой анемии
5. к сердечно-сосудистому коллапсу
148) Основные причины легочного кровотечения у больных туберкулезом  и с посттуберкулезными изменениями в легких - это
1. повреждение стенок кровеносных сосудов
2. все ответы правильные
3. нарушение в противосвертывающей системе крови (фибринолиз)
4. нарушение в свертывающей системе крови
149) Эффективными лекарственными средствами борьбы с кровохарканьем являются
1. дицинон (внутримышечно 2.5-2 мл, внутривенно 0.25),  витамины C, викасол
2. внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция 5-10 мл
3. все ответы правильные
4. наложение жгутов на конечности и введение кислорода подкожно
5. охлажденные щелочные растворы внутрь и средства борьбы с кашлем
150) При возникновении кровотечения на почве фибринолиза  самым эффективным средством лечения будет введение
1. аминокапроновой кислоты
2. викасола
3. витамина C в высоких дозах
4. раствора хлористого кальция
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов