Туберкулез органов дыхания у взрослых
Админ
30.04.21 19:32
258
3742
10
1
2 ч. 14 мин.
1
64%
31 сек.
54
151) Обострение при туберкулемах небольшого размера,  выявленных без признаков активности специфического процесса,  имеет место приблизительно
1. в 10% случаев
2. более, чем 30% случаев
3. в 20-30% случаев
4. в 3-5% случаев
152) У больного с туберкулемой легкого,  выявленной в фазе инфильтрации, распада и обсеменения (БК+)  и подвергшегося эффективной химиотерапии, наиболее вероятным будет
1. регрессирующий вариант течения процесса
2. прогрессирование заболевания
3. стационарное течение процесса
153) У больного с туберкулемой легкого,  выявленной в фазе инфильтрации, распада и обсеменения (БК+),  отказавшегося от лечения, наиболее вероятным будет
1. прогрессирующий вариант течения заболевания
2. регрессирующий вариант течения заболевания
3. стационарный вариант течения заболевания
154) При длительной ремиссии процесса  в казеозных массах туберкулемы преобладают
1. трансформированные формы микобактерий туберкулеза
2. бактериальные особи микобактерий туберкулеза
3. все перечисленное
4. фильтрирующиеся особи микобактерий туберкулеза
155) Появление клинической симптоматики  и изменения со стороны томограммы и СОЭ  у больных туберкулемой легкого обычно связано
1. с размножением микобактерий туберкулеза  и выходом их из очага поражения  с появлением перифокальной воспалительной реакции
2. с размножением микобактерий туберкулеза  и расплавлением казеозных масс
3. со всем перечисленным
4. только с размножением микобактерий туберкулеза в очаге поражения
156) С появлением полости распада у больных туберкулемой легкого  бактериовыделение будет
1. не обильным и не постоянным
2. массивным и постоянным
3. отсутствовать
157) Туберкулема чаще локализуется в следующих сегментах легких
1. 1-м, 2-м, 6-м, 10-м
2. 1-м, 2-м, 6-м, 7-м
3. 3-м, 5-м, 8-м, 9-м
4. 4-м, 5-м, 7-м, 9-м
158) Туберкулемы в пределах сегмента локализуются чаще
1. субплеврально, кортикально, в плащевом отделе
2. в среднем отделе
3. в центральном отделе
4. межсегментарно
5. на границе 1-го, 2-го, 6-го, 10-го сегментов
159) У туберкулемы в фазе инфильтрации контур обычно бывает
1. нечетким
2. бугристым
3. четким
160) У туберкулемы во время ремиссии процесса контур чаще бывает
1. четкий
2. бугристый
3. нечеткий
161) Неоднородность (негомогенность) структуры туберкулемы легкого  чаще обусловлена
1. разрыхлением казеозных масс и наличием в них кальцинатов
2. видимыми бронхами
3. всем перечисленным
4. казеозом, некрозом
5. уровнем жидкости
162) Распад при туберкулеме бывает
1. любой их перечисленных вариантов
2. краевым
3. краевым, эксцентричным, в зоне дренирующего бронха
4. периферическим
5. центральным
163) Во время ремиссии процесса окружающие туберкулему отделы легких  могут быть
1. все ответы правильные
2. неизмененными
3. с кальцинатами
4. с кальцинатами и фиброзом
5. с фиброзом
164) В фазе инфильтрации окружающие туберкулему отделы легких чаще
1. имеют полиморфные очаги, легочный рисунок воспалительно изменен
2. все ответы правильные
3. имеют фиброз и кальцинаты
4. не изменены
165) Туберкулему легкого обычно приходится дифференцировать
1. все ответы правильные
2. с аспергиллемой
3. с гамартохондромой
4. с периферическим раком
5. с ретенционной кистой
166) Для дифференциации туберкулемы от периферического рака  перечисленные ниже изменения на рентгенограмме  не имеют диагностической ценности, кроме
1. полиморфных очагов и воспалительно измененного легочного рисунка
2. все ответы правильные
3. кальцинатов и плотных очагов
4. фиброза
167) Для дифференциации туберкулемы от периферического рака  I и II стадии заболевания сочетание рентгенологических признаков  легочного поражения
1. должно анализироваться только в комплексе  с клиническими и лабораторными данными (биопсия)
2. имеет абсолютное значение
3. имеет относительное значение
168) Комплекс симптомов:  кашель, кровохарканье, лихорадка, утомляемость, похудание -  наиболее характерен
1. для периферического рака
2. для того, и другого
3. для туберкулемы легкого
4. ни для того, и ни для другого
169) Для верификации диагноза  при шаровидной тени, локализующейся в глубине сегмента легкого,  целесообразно применять
1. бронхоскопию с катетербиопсией
2. медиастиноскопию с биопсией
3. трансторакальную игловую биопсию легкого
4. трансторакальную щипцовую биопсию
170) Для верификации диагноза  при шаровидной тени, локализующейся субплеврально,  целесообразно применять
1. трансторакальную игловую биопсию легкого
2. бронхоскопию с прямой биопсией
3. катетербиопсию
4. медиастиноскопию с биопсией
171) В дифференциальной диагностике туберкулемы и периферического рака  наиболее результативными методами являются
1. бронхоскопия с катетербиопсией по Фриделю  или катетеризационная биопсия под местной анестезией,  трансторакальная игловая биопсия легкого,  диагностическая торакотомия
2. бронхоскопия с биопсией слизистой  со срочным цитоморфологическим исследованием
3. все ответы правильные
4. пробная терапия и динамическое наблюдение
172) Наиболее существенными рентгенологическими признаками,  позволяющими отличать гамартохондрому от туберкулемы, являются
1. резкий контур шаровидной тени,  характер кальцинации и отсутствие распада
2. локализация, а также наличие или отсутствие распада
3. неоднородная структура тени и характер окружающего фона
173) Наиболее существенными,  отличительными рентгенологическими признаками ретенционной кисты  от туберкулемы можно считать
1. форму и локализацию тени по ходу ветвления бронхов
2. гомогенную структуру тени и четкие контуры
3. локализацию тени
174) Основными отличительными рентгенологическими симптомами  аспергиллемы от туберкулемы можно считать
1. симптом серпа, симптом погремушки
2. наличие уровня в полости
3. нечеткость контура тени
4. четкость контура тени
175) Проникновению противотуберкулезных химиопрепаратов в очаг инфекции  при туберкулеме препятствует
1. фиброзная капсула
2. все перечисленное
3. перифокальное воспаление
4. специфическая грануляционная ткань
176) Проникновение противотуберкулезных химиопрепаратов  в инфекционный очаг практически не происходит при туберкулеме легкого
1. в период ремиссии процесса и при стационарном варианте его течения
2. в фазе инфильтрации
3. в фазе распада и обсеменения
177) Основными показаниями к хирургическому лечению  при туберкулеме легкого являются
1. все ответы правильные
2. наличие множественных туберкулем в одной доле легкого
3. при стационарном течении заболевания  туберкулемы средних и крупных размеров;  сопутствующие заболевания,  повышающие риск обострения заболевания;  необходимость в ускоренной трудовой реабилитации больного
4. прогрессирующее течение заболевания,  замедленные темпы регрессии процесса в ходе химиотерапии  и невозможность проведения полноценной химиотерапии
178) Поводом для проведения оперативного лечения  больных с туберкулемой легкого является
1. медленные темпы репарации в ходе лечения  и невозможность определить прогноз заболевания  как при стационарных туберкулемах, так и при туберкулеме  с регрессирующим течением заболевания в ходе химиотерапии
2. неблагоприятное течение заболевания при этой форме туберкулеза
3. неэффективность химиотерапии при этой форме туберкулеза
179) К кавернозной форме следует относить
1. туберкулезный процесс, ограниченной протяженности,  ведущим признаком которого является сформированная каверна  без выраженного перифокального воспаления,  фиброзных изменений и распространенного обсеменения
2. свежий деструктивный туберкулез,  ограниченной протяженности с каверной  без резко выраженной перифокальной реакции  и значительной диссеминации
3. свежий деструктивный туберкулез,  подвергшийся лечению при сохранении полости распада  к концу основного курса химиотерапии
180) Кавернозный туберкулез выявляется  у вновь заболевших легочным туберкулезом, а также регистрируется  среди контингента диспансерного учета не более, чем
1. в 2-3% случаев
2. в 15-20% случаев
3. в 6-8% случаев
4. в 8-10% случаев
181) Кавернозный туберкулез отличается от фазы распада  при других формах туберкулеза
1. всем перечисленным
2. рентгенологической характеристикой процесса,  где полостное образование является  ведущим рентгенологическим признаком легочной патологии
3. скудным бактериовыделением
4. устранением клинико-рентгенологической симптоматики,  присущей той или иной легочной форме туберкулеза,  на фоне которой формируется кавернозный туберкулез
182) Для трансформации исходной клинической формы туберкулеза  в фазе распада в кавернозный туберкулез легких  необходимо время в течение которого
1. трансформируется и стирается исходная картина  туберкулезного процесса и ведущим признаком заболевания  является каверна
2. происходит прогрессирование процесса  с образованием средних или больших размеров каверны
3. происходит регрессия воспалительного процесса  с формированием изолированной кистозного вида полости
183) Трансформация легочного туберкулеза в фазе распада в кавернозный  может происходить
1. и в том, и в другом случае
2. на фоне противотуберкулезного лечения
3. ни в том, и ни в другом случае
4. спонтанно, без проведения лечебных мероприятий
184) Клиническая симптоматика легочного заболевания  в виде интоксикации, кашля с выделением мокроты,  локальных сухих и влажных хрипов при кавернозном туберкулезе
1. выражена незначительно или может даже отсутствовать
2. выражена ярко
3. чаще отсутствует
185) При кавернозном туберкулезе бактериовыделение
1. скудное и непостоянное
2. закономерности не выявляется
3. массивное и постоянное
4. отсутствует
186) Для выявления полости в легком необходимо использовать  следующий способ рентгенологического исследования
1. томографию в боковой проекции
2. томографию в прямой проекции
3. рентгенографию в боковой проекции
4. рентгенографию в прямой проекции
187) Прямыми рентгенологическими признаками наличия полости в легком  являются все перечисленные, кроме
1. наличия горизонтального уровня и тени дренирующего бронха
2. замкнутой кольцевидной тени  в двух взаимно-перпендикулярных проекциях
3. кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром
4. отсутствия легочного рисунка в просвете кольцевидной замкнутой тени  на томографическом срезе
188) Косвенными рентгенологическими признаками полости распада в легком  являются все перечисленные, кроме
1. замкнутой кольцевидной тени,  выявляемой в двух взаимно-перпендикулярных проекциях
2. горизонтального уровня
3. очагов бронхогенного обсеменения
4. тени полоски дренирующего бронха
189) Наиболее характерными рентгенологическими признаками  кавернозной формы туберкулеза является
1. все ответы правильные
2. отсутствие типичных признаков исходной формы туберкулеза
3. протяженность процесса не более, чем в двух сегментах
4. сформированная каверна  с единичными очагами и ограниченным фиброзом вокруг
190) При кавернозном туберкулезе  наиболее частым морфологическим вариантом является каверна  со следующей характеристикой ее стенки
1. отдельные соединительнотканные волокна  в наружных отделах стенки полости,  скопления эпителиоидных и гигантских клеток Лангганса,  а также отдельные участки казеозного некроза  на внутренней поверхности стенки полости
2. разрастания грубой соединительнотканной ткани с тяжами,  уходящими в интерстиций легкого, скопление эпителиоидных  и гигантских клеток Лангганса, казеозный некроз
3. скопление форменных элементов неспецифического воспаления,  клетки эпителиоидной и гигантоклеточной гранулемы, казеоз
191) При кавернозной форме в структуре стенки каверны более выражены
1. слой неспецифической грануляционной ткани
2. все перечисленное
3. казеозно-некротический и фиброзный слой
4. слой неспецифической инфильтрации и казеозного некроза
192) При кавернозной форме туберкулеза  чаще наблюдаются следующие варианты излечения
1. заполнение каверны и формирование туберкулемы
2. открытого оздоровления и переход ее во вторичную кисту
3. рубцевание каверны с формированием очага-рубца
193) При кавернозной форме туберкулеза чаще документируются  следующие фазы течения специфического процесса:
1. инфильтрации
2. обсеменения
3. распада
4. рассасывания
5. уплотнения и кальцинации
194) У больных с впервые выявленной кавернозной формой туберкулеза  целесообразно
1. назначить лечение противотуберкулезными химиопрепаратами,  а затем, в зависимости от динамики заболевания (3-6 месяцев),  решить вопрос об операции
2. возможно и то, и другое
3. назначить курс химиотерапии и по завершению его (8-12 месяцев)  решить вопрос о хирургическом вмешательстве
195) С кавернозной формой туберкулеза приходится дифференцировать
1. все перечисленное
2. бронхоэктаз
3. воздушную кисту
4. полостную форму рака
5. хронический абсцесс
196) Отличительным рентгенологическим признаком  полостной формы рака от кавернозной формы туберкулеза  является прогрессирование процесса со следующей симптоматикой
1. всего перечисленного
2. с изменением толщины стенки полости
3. с отсутствием очагов обсеменения в окружающих отделах легких
4. с периодической задержкой содержимого и появлением уровня
5. с увеличением размера полости
197) Позволяют отличить вторичную кисту легкого туберкулезной этиологии  от туберкулезной каверны следующие рентгенологические признаки:
1. внутренний контур стенки каверны сглаженный, ровный
2. наружный контур четкий
3. по периферии каверны - фиброз, кальцинаты, уплотненные очаги
4. толщина стенки до 1.5-2 мм
5. толщина стенки равномерная
6. внутренний контур стенки каверны неровный
7. наружный контур нечеткий (фиброз, инфильтрация)
8. по периферии каверны - полиморфные очаги
9. толщина стенки более 1.5-2 мм
10. толщина стенки неравномерная, содержит включения - кальцинаты
198) Наиболее достоверным критерием,  позволяющим отличить каверну от вторичной кисты легкого, является
1. данные биопсии  с цитологическим и бактериологическим исследованием материала
2. длительное стабильное состояние процесса (2-5 лет)  без обострений туберкулеза и рецидива бактериовыделения
3. комплекс клинико-рентгенологических и лабораторных признаков,  позволяющих исключить сохраненную активность туберкулеза
199) Наиболее достоверными методами верификации  кавернозной формы туберкулеза и полостной формы рака являются
1. бактериологический и цито-гистологический
2. биохимический и иммунологический
3. пробное лечение и динамическое наблюдение
4. рентгенологический и бронхологический
200) Для проведения дифференциальной диагностики  между кавернозной формой туберкулеза и нетуберкулезными  заболеваниями у больных, не выделяющих микобактерии туберкулеза  в мокроте, рационально провести
1. трансторакальную игловую биопсию  или катетербиопсию во время бронхоскопии  с цитологическим и бактериологическим исследованием материала
2. пробное лечение антибактериальными препаратами,  не обладающими противотуберкулезным действием,  в течение 10-14 дней
3. пробное лечение тремя противотуберкулезными препаратами
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов