Гастроэнтерология. Квалификационные тесты. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Админ
20.12.20 20:55
137
967
0
0
-
-
-%
-
-
1) Тимоловая проба находится в большой зависимости от изменения содержания в сыворотке
1. g-глобулина
2. a-глобулина
3. альбумина
4. билирубина
5. фибриногена
2) Метаболизируются в печени гормоны
1. все перечисленные
2. альдостерон
3. кортизол
4. тестостерон
5. эстрогены
3) Высокий уровень g-глютамилтранспептидазы является характерным
1. для острого алкогольного гепатита
2. для гемохроматоза
3. для сахарного диабета
4. для хронического панкреатита
5. для хронического персистирующего гепатита В
4) В этиологии хронического гепатита важное место занимают:
1. все перечисленные факторы
2. инфекционные факторы
3. недостаточность кровообращения
4. токсикоаллергические факторы
5. токсические факторы (в том числе алкоголизм)
5) Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны:
1. для гемохроматоза
2. для болезни Вильсона Коновалова
3. для гиперфункции надпочечников
4. для хронического гепатита вирусной этиологии
5. для цирроза печени
6) Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите не является характерным:
1. редукция мегакариоцитарного ростка костного мозга
2. анемия
3. геморрагический синдром
4. гранулоцитопения
5. тромбоцитопения
7) Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является
1. увеличение в крови неконъюгированного билирубина
2. билирубинурия
3. гиперретикулоцитоз
4. гипоальбуминемия
5. увеличенное содержание в крови трансаминаз
8) У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха. В это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями. Работоспособность сохраняется. Какому из нижеприведенных диагнозов соответствуют клинический синдром и лабораторные данные?
1. хронический персистирующий гепатит
2. амилоидоз печени
3. билиарный цирроз печени
4. портальный цирроз печени
5. синдром Бадда-Киари
6. хронический миелолейкоз
9) Спленомегалия, изменение числа эритроцитов, высокое содержание уробилиногена в кале у больного с желтухой заставляет думать
1. о гемолитической желтухе
2. о внепеченочном холестазе
3. о внутрипеченочном холестазе
4. о сепсисе
10) Удаление радиофармпрепарата из крови после его внутривенного введения включает в себя следующие процессы
1. все перечисленное
2. захват печенью
3. конъюгацию в печени
4. хранение в печени
5. экскрецию с желчью
11) Наиболее чувствительным тестом синдрома гиперспленизма является
1. определение количества гранулоцитов и тромбоцитов в крови
2. динамическая сцинтиграфия с радиофармпрепаратом
3. определение АСТ в сыворотке крови
4. определение билирубина в сыворотке крови
5. определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови
12) Высокий уровень трансаминаз в сыворотке крови указывает
1. на острый гепатит
2. на аминазиновую желтуху
3. на микронодулярный цирроз
4. на первичный билиарный цирроз
5. на холестаз
13) Дифференцировать внепеченочный и внутрипеченочный портальный блок помогает
1. все перечисленное
2. правильного ответа нет
3. селективная ангиография
4. ультразвуковая допплерометрия
5. эндоскопическая ретрография холангиопанкреатография
14) Зуд при желтухе связан
1. с солями желчных кислот
2. с билирубином
3. с лецитином
4. с фосфолипидами
5. с щелочной фосфатазой
15) Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от персистирующего и холестатического гепатита составляют
1. ступенчатые некрозы
2. жировая дистрофия
3. нарушение архитектоники печеночных долек
4. отложения железа
5. отложения меди
16) Субъективные проявления хронического гепатита включают
1. астению
2. геморрагии
3. запоры
4. лихорадку
5. поносы
17) Синдром гиперспленизма возникает
1. при гепатопортальном склерозе (болезнь Банти)
2. при хроническом активном гепатите с исходом в цирроз
3. при остром вирусном гепатите
18) При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасными являются:
1. снижение содержания тромбоцитов до 50-30г10/л
2. лейкопения
3. ничего из перечисленного
4. отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20
5. снижение содержания эритроцитов
19) Для лечения хронического аутоиммунного гепатита применяются:
1. легалон
2. азатиоприн
3. кортикостероиды
4. ничего из перечисленного
20) Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:
1. печень
2. головной мозг
3. желудочно-кишечный тракт
4. жировая ткань
5. почки
21) Хроническая алкогольная интоксикация приводит:
1. ко всему перечисленному
2. к жировой дистрофии
3. к хроническому персистирующему и активному гепатиту
4. к циррозу печени
22) Больному с хроническим алкогольным гепатитом при латентном течении показана диета:
1. общий полноценный рацион
2. с преобладанием белков
3. с преобладанием железа
4. с преобладанием жиров
5. с преобладанием углеводов
23) Причиной жировой дистрофии печени не может быть:
1. вирусный гепатит
2. беременность
3. голодание
4. лечение кортикостероидами
5. сахарный диабет
24) Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:
1. ĝ -глобулинов
2. активности щелочной фосфатазы
3. альбумина
4. билирубина
5. холестерина
25) При гемолитической желтухе имеет место:
1. все перечисленное
2. гиперплазия костного мозга
3. повышение неконьюгированного (несвязанного) билирубина
4. ретикулоцитоз
5. спленомегалия
26) Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются все перечисленные, кроме:
1. увеличенной печени с бугристой поверхностью
2. высокого ровня активности щелочной фосфатазы сыворотки крови
3. желтухи
4. кожного зуда
5. ксантелазм
27) Повышение сывороточного железа характерно:
1. для всего перечисленного
2. для апластической и гемолитической анемии
3. для гемохроматоза
4. для острого гепатита
5. для хронического аутоиммунного гастрита с В12-дефицитной анемией
28) Повышение в крови холестерина характерно для:
1. всего перечисленного
2. нефротического синдрома
3. первичного билиарного цирроза печени
4. хронического алкогольного гепатита
29) Наиболее частая мутация НВV ассоциирована с:
1. мутацией в рге-сог-зоне
2. мутацией в з-зоне
3. мутацией в зоне ДНК-полимеразы
30) Для первичного билиарного цирроза характерен симптомокомплекс:
1. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин
2. гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы
3. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза
4. желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
5. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-γ-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
31) Спленомегалия с гепатомегалией не дает основания заподозрить
1. застойную сердечную недостаточность
2. болезнь Коновалова - Вильсона
3. болезнь и синдром Бадца - Киари
4. идеопатический гемохроматоз
5. цирроз печени:
32) Больная С. 47 лет. На протяжении 5 лет у нее отмечались: зуд кожи в локтевых суставах, нарушения менструального цикла. Лечилась у дерматолога по поводу «нейродермита» и у гинеколога по поводу «климактерической дисфункции яичников».Наблюдалось снижение веса, иктеричность склер. При обследовании выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и множественные следы расчесов на коже туловища. Печень выступала на 7 см из-под края реберной дуги, уплотненная, безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Билирубин - 87.5 мкмоль/л, СОЭ -25 ММ/час. Наиболее вероятный диагноз:
1. первичный билиарный цирроз
2. острый гепатит
3. рак большого дуоденального сосочка
4. рак поджелудочной железы
5. холедохолитиаз
33) Больная С. 47 лет. На протяжении 5 лет у нее отмечались: зуд кожи в локтевых суставах, нарушения менструального цикла. Лечилась у дерматолога по поводу «нейродермита» и у гинеколога по поводу «климактерической дисфункции яичников».Наблюдалось снижение веса, иктеричность склер. При обследовании выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и множественные следы расчесов на коже туловища. Печень выступала на 7 см из-под края реберной дуги, уплотненная, безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Билирубин - 87.5 мкмоль/л, СОЭ -25 ММ/час. Для подтверждения наличия внутрипеченочного холестаза необходимо провести все перечисленное, кроме:
1. исследования белка и белковых фракций
2. УЗИ печени
3. исследования активности щелочной фосфатазы крови
4. эндоскопической ретроградной холангиографии
34) В лечении первичного билиарного цирроза наиболее эффективны:
1. D-пеницилламин
2. урсодезоксихолевая кислота
3. холестирамин
4. дезинтоксикационные средства
35) Расстройство почечного кровотока при прогрессировании цирроза является результатом увеличения:
1. ни одного из перечисленных
2. б уровня катехоламинов
3. брадикинина
4. уровня ангиотензина
5. уровня серотонина
36) Интерферонотерапия показана больным:
1. хроническим вирусным гепатитом В при увеличении сывороточных трансаминаз в 5 раз, гипер-γ-глобулинемии более 30 отн.%, наличии НВе Аg+
2. хроническим вирусным гепатитом С с высокой активностью
3. аутоиммунным гепатитом с высокой активностью
4. персистирующим гепатитом В
5. хроническим вирусным гепатитом В независимо от активности процесса и биологического цикла вируса
37) Для острого вирусного гепатита является характерным:
1. желтуха
2. внепеченочные «знаки» (сосудистые “звездочки”, печеночные ладони, контрактура Дюпюитрена)
3. гипер- γглобулинемия
4. гиперпротеинемия
5. слабо выраженный синдром цитолиза
38) Для репликации вируса гепатита В характерно наличие следующих сывороточных маркеров:
1. НВе Аg
2. НВс Аg
3. анти HBc Ig G
4. анти HBe
5. анти HBs
39) Вирусному гепатиту соответствует:
1. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы
2. желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
3. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-ĝ-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
4. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина
5. желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз
40) Укажите основные ферменты репликации НСV:
1. геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза
2. ДНК-полимераза, протеаза
3. геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза
4. сериновая протеаза, ДНК-полимераза
41) Причиной развития печеночной энцефалопатии являются:
1. все перечисленное
2. нарушение кислотно-шелочного равновесия и электролитного состава крови
3. портальная гипертензия и коллатеральный проток
4. церебротоксические вещества, поступающие в циркуляцию из желудочно-кишечного тракта (аминокислоты и продукты их деградации и др.)
42) В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения:
1. и продукции вазопрессина
2. воспаление брюшины
3. гипоальбуминемия
4. портальная гипертензия
5. увеличение активности ренин-альдостероновой системы
6. увеличение продукции печеночной лимфы
43) У больных с асцитом парацентез применяется:
1. для всего перечисленного
2. для быстрого устранения асцита
3. для диагностических целей
4. для компенсации дыхательных расстройств
5. ни для одной из перечисленных целей
44) Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза
1. нарастание симптомов печеночной энцефалопатии
2. у больного циррозом печени и асцитом являются:
3. лихорадка
4. синдром гиперспленизма
45) Признаками гепатоцеллюлярной деструкции являются все, кроме:
1. лихорадки
2. желтухи
3. печеночной энцефалопатии (изменение личности, неадекватное поведение, сонливость, дизартрия и др.)
4. хлопающего тремора пальцев вытянутых рук
5. “печеночного” запаха
46) Лечение печеночной энцефалопатии включает:
1. все перечисленное
2. Неомицин
3. инфузионную терапию
4. лактулозу
5. орницетил
47) Печеночный запах связан с обменом:
1. метионина
2. α- кетоглутаровой кислоты
3. билирубина
4. глютамина
5. холина
48) К причинам избыточного количества железа в крови при гемохроматозе относится:
1. все перечисленное
2. неспособность печени метаболизировать железо
3. ничего из перечисленного
4. расстройство экскреции железа из организма
5. увеличение всасывания железа из кишечника
49) Наиболее частой формой поражения печени при гемохроматозе является:
1. микронодулярный и макронодулярный цирроз
2. билиарный цирроз
3. все перечисленное
4. гемосидероз
5. жировая дистрофия
50) Для верификации гемохроматоза наиболее достоверной диагностической процедурой является:
1. биопсия печени
2. биопсия кожи
3. биопсия тонкой кишки
4. определение сывороточного железа
5. ректальная биопсия
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов