Гастроэнтерология. Квалификационные тесты. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Админ
20.12.20 20:55
137
2067
0
0
-
-
-%
-
-
51) Терапией выбора при гемохроматозе:
1. дезферриоксамин (десферал)
2. витамин С
3. делагил
4. легалон
5. фенобарбитал
52) В патогенезе болезни Вильсона-Коновалова роль печени сводится:
1. все перечисленное
2. к месту значительного отложение меди
3. к неспособности синтезировать нормальное количество церулоплазмина
4. к снижению выделения церулоплазмина из клеток печение
53) Спленомегалия с желтушным синдромом без лимфоаденопатии позволяет заподозрить:
1. все перечисленное
2. гемолитическую желтуху
3. острый и хронический гепатит
4. цирроз печени
54) Больная 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести, с интенсивной желтухой и кожным зудом. Билирубин — 416 мкмол/л, холестерин 9,2 мкмоль/л, ЩФ — 490 Ел/л, АЛТ- 4 нормы, АСТ- З нормы. Печень увеличена на 4 см, уплотнена, резко болезненна. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет постоянно принимала седативные, транквилизирующие препараты, фуроссемид, аналгетики, НПВС, травяные БАДы. Незадолго до начала заболевания по поводу пневмонии назначался Амоксиклав. самостоятельно принимала парацетамол, аспирин Ваш предварительный диагноз:
1. токсический лекарственный гепатит
2. билиарный цирроз
3. гемолитическая желтуха
4. механическая желтуха
5. острый вирусный гепатит
55) Больная 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести, с интенсивной желтухой и кожным зудом. Билирубин — 416 мкмол/л, холестерин 9,2 мкмоль/л, ЩФ — 490 Ел/л, АЛТ- 4 нормы, АСТ- З нормы. Печень увеличена на 4 см, уплотнена, резко болезненна. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет постоянно принимала седативные, транквилизирующие препараты, фуроссемид, аналгетики, НПВС, травяные БАДы. Незадолго до начала заболевания по поводу пневмонии назначался Амоксиклав. самостоятельно принимала парацетамол, аспирин Тактика обследования включает:
1. УЗИ печени
2. исследование биохимических показателей <печеночного профиля»
3. эндоскопическую ретроградную холеграфию
56) Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения а-интерфероном?
1. тяжелые депрессии
2. артериальная гипертензия
3. афтозный стоматит
4. гриппоподобный синдром
5. тромбоцитопения
57) Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического ге­патита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:
1. со всеми перечисленными факторами
2. длительностью заболевания
3. злоупотреблением алкоголем
4. мужским полом пациентов
5. мутантным (НВе-негативным) штаммом НВV
58) Среди морфологических форм цирроза печени в настоящее время выделяются
1. макронодулярный
2. микронодулярный
3. портальный
4. постнекротический
59) Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует
1. варикозное расширение вен пищевода
2. спленомегалия
3. гипоальбуминемия
4. желтуха
60) Для диагноза цирроза печени не характерны следующие патогенетические изменения
1. жировая инфильтрация
2. некроз
3. перестройка архитектоники
4. регенерация
5. фиброз
61) Для острого вирусного гепатита характерен симптомокомплекс
1. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза
2. гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы
3. желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
4. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-g- глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
5. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин
62) Для острого холангита характерен симптомокомплекс
1. желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
2. гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы
3. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза
4. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-g- глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
5. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин
63) Для аутоиммунного гепатита с переходом в цирроз характерен симптомокомплекс
1. гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы
2. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза
3. желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
4. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-g- глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
5. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин
64) Для жировой дистрофии печени характерен симптомокомплекс
1. гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы
2. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза
3. желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
4. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-g- глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
5. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин
65) Для спонтанного бактериального перитонита при постцирротическом асците характерными являются
1. все перечисленное
2. абдоминальные боли
3. лихорадка
4. нарастание асцита
5. углубление энцефалопатии
66) Показанием для склерозирования варикозных вен пищевода является
1. кровотечение из вен пищевода при циррозе
2. аутоиммунный гепатит
3. портальная энцефалопатия
4. рецидивирующая желтуха
5. цирроз печени субкомпенсаторный
67) Гистологическое исследование печени при синдроме Жильбера обнаруживает
1. нормальную печеночную ткань
2. жировую дистрофию
3. избыток гликогена
4. липофусциновый пигмент в центролобулярных областях
5. перипортальный фиброз
68) Неконъюгированная гипербилирубинемия не свойственна
1. синдрому Дабин - Джонсона
2. болезни Жильбера
3. гемолитической желтухе
4. синдрому Криглер - Наджара
5. шунтовой гипербилирубинемии
69) У больного с желтухой определяется билирубин в моче и светлый кал. Это совместимо с диагнозом
1. внутрипеченочный холестаз
2. подпеченочный холестаз
3. все вышеуказанное
4. гемолитическая желтуха
70) У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. - Вашим первым диагностическим шагом должно быть
1. эндоскопия
2. бариевая клизма
3. рентгеновское исследование верхних отделов пищеварительного тракта
4. селективная артериография
5. сканирование печени
71) У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Лечение должно включать
1. переливание крови с целью возмещения потерь
2. полиглюкин
3. немедленное наложение порто-кавального шунта
72) У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Кровотечение не прекращается. В этом случае необходимо использовать
1. зонд Блэкмора
2. склеротерапию
3. неомицин
4. ни одно из перечисленных
73) У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Принятые меры неэффективны, кровотечение продолжается. Терапией выбора является
1. операция
2. все перечисленное
3. неомицин в клизме
4. переливание крови
5. спленэктомия
74) Доброкачественная желтуха беременных вызывается
1. высоким уровнем эстрогенов
2. аутоиммунным процессом
3. высоким уровнем прогестерона
4. ингибированием глюкоронил трансферазы
5. ни одним из них
75) Возможными причинами желтухи при беременности являются
1. все перечисленное
2. вирусный гепатит
3. доброкачественный внутриклеточный холестаз беременных
4. камни холедоха
5. лекарства (гепатит, холестаз)
76) Средством выбора при рецидивирующей желтухе беременных являются
1. ни одно из перечисленных
2. иммуран
3. кортикостероиды
4. обменное переливание
5. операция
77) Больная П. 27 лет имела на протяжении 5 лет 3 беременности, во время каждой из которых с III-IV месяца возникал интенсивный зуд и вскоре желтуха с повышением общего билирубина крови до 80 мкмоль/л и прямого до 40 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы до 3-4 норм, СОЭ до 35-40 мм/час. Все беременности закончились преждевременными родами мертвым плодом. - Наиболее вероятный диагноз
1. гемолитическая желтуха беременных
2. ни один из перечисленных
3. острый вирусный гепатит А
4. холедохолитиаз
5. хронический холестатический гепатит
78) Больная П. 27 лет имела на протяжении 5 лет 3 беременности, во время каждой из которых с III-IV месяца возникал интенсивный зуд и вскоре желтуха с повышением общего билирубина крови до 80 мкмоль/л и прямого до 40 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы до 3-4 норм, СОЭ до 35-40 мм/час. Все беременности закончились преждевременными родами мертвым плодом. - Для уточнения диагноза необходимы
1. ни одно из перечисленных
2. внутривенная рентгеновская холеграфия
3. исследование сывороточных маркеров вируса гепатита В
4. пункционная биопсия печени
5. эндоскопическая ретроградная холангиография
79) Для медикаментозного гепатита характерны следующие признаки
1. все перечисленное
2. начало не связано с длительностью терапии
3. проявления не связаны с количеством принятого медикамента
4. тяжесть не связана с количеством принятого препарата
5. часто сопровождается другими признаками гиперчувствительности
80) Наиболее часто кардиальный цирроз ассоциируется
1. с констриктивным перикардитом
2. с аортальной недостаточностью
3. с митральным стенозом
4. с перикардиальным выпотом
5. с пульмональным стенозом
81) При застойной сердечной недостаточности в печени чаще всего наблюдаются
1. центролобулярные некрозы
2. все перечисленное
3. перипортальное воспаление
4. ступенчатые некрозы
5. фокальные некрозы
82) При кардиальном циррозе редко встречается
1. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
2. асцит
3. желтуха
4. отеки
5. увеличенная печень
83) Выраженная печеночная энцефалопатия проявляется
1. всем перечисленным
2. желтухой
3. нарушением ритма сна
4. ретроградной амнезией
5. хлопающим тремором кистей
84) При проявлении симптомов печеночной энцефалопатии у больного циррозом печени необходимо провести следующие исследования, кроме
1. дуоденального содержимого
2. анализа крови и факторов свертывания крови
3. бактериологического исследования мочи, крови и гноя (если он есть)
4. взятия асцитической жидкости для выявления микрофлоры и элементов воспаления
5. электролитов, креатинина, мочевины, билирубина
85) При малом и умеренном асците целесообразно проведение следующих мероприятий, кроме
1. параабдоминоцентеза с удалением всей асцитической жидкости
2. амилорида (5-15 мг в сутки) или триамтерена (1-3 таблетки в сутки)
3. диеты с содержанием поваренной соли до 2 г в сутки
4. ограничения суточного употребления жидкости до 1. 0 л
5. спиронолактона (верошпирон) внутрь по 100 мг и более в день
86) Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:
1. гепатотропные вирусы
2. алкоголь
3. наследственные заболевания - болезни накопления
4. токсические гепатотропные агенты
87) Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелесской класификации хронических гепатитов?
1. алкогольный гепатит
2. вирусные гепатиты
3. криптогенный гепатит
4. токсические гепатиты
88) Какие из перечисленных клинических синдромов свойствен­ны неалкогольному стеатогепатиту?
1. все вышеперечисленное
2. гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов
3. избыточная масса тела
4. отсутствие маркеров вирусной инфекции
5. отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем
89) Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепатита являются:
1. все перечисленное
2. наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с нек­розами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией
3. наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов
90) Что является «эталонным» лабораторным маркером алко­гольного гепатита?
1. десахарированный трансферрин
2. ничего из вышеперечисленного
3. повышение трансаминаз
4. повышение у-глутаминтранспептидазы
5. сочетанное повышение трансаминаз и у-глутаминтранспеп-тидазы
91) Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического ге­патита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:
1. со всеми перечисленными факторами
2. длительностью заболевания
3. злоупотреблением алкоголем
4. мужским полом пациентов
5. мутантным (НВе-негативным) штаммом НВУ
92) Наиболее частая мутация НВУ ассоциирована с:
1. мутацией в рге-сог-зоне
2. мутацией в з-зоне
3. мутацией в зоне ДНК-полимеразы
93) Перечислите индикаторные признаки печеночной недостаточности при циррозах печени
1. все перечисленное
2. гипопротеинемия
3. понижение холестерина крови
4. снижение протромбинового индекса
94) О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?
1. снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков
2. наличие дуодено-гастрального рефлюкса
3. нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени
4. сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии
5. увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза
95) Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью любого генеза?
1. временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени
2. массивная интерферонотерапия
3. массивная кортикостероидная терапия
4. массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками
96) Острая печеночная энцефалопатия характеризуется
1. желтухой
2. длительным анамнезом
3. значительной гепатомегалией
4. наличием сосудистых звездочек и печеночных ладоней
5. спленомегалией
97) Хроническая печеночная энцефалопатия характеризуется
1. пониженным питанием больных
2. коротким анамнезом
3. отсутствием асцита
4. отсутствием сосудистых звездочек и печеночных ладоней
5. отсутствием спленомегалии
98) Признаками гепатоцеллюлярной деструкции являются все, кроме
1. лихорадки
2. печеночного запаха
3. желтухи
4. печеночной энцефалопатии (изменение личности, неадекватное поведение, сонливость, дизартрия и др. )
5. хлопающего тремора пальцев вытянутых рук
99) Объясните происхождение симптомов сосудистые звездочки и печеночные ладони, выявляемых при общем осмотре:
1. гиперэстрогенемия
2. геморрагический синдром
3. нарушение синтетической функции печени
4. обезвоживание организма
5. сидеропенический синдром
100) Признаки синдрома печеночноклеточной недостаточности:
1. печеночный запах изо рта
2. геморрагическии
3. паренхиматозная желтуха
4. печеночная энцефалопатия
5. ахоличный кал
6. гепато-лиенальный синдром
7. гиперспленизм
8. портальная гипертензия
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов