Гастроэнтерология. Квалификационные тесты. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Админ
20.12.20 20:55
137
823
0
0
-
-
-%
-
-
101) Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встре­чаемости:
1. спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кро­вотечение из варикозно расширенных вен пищевода, пече-ночноклеточная недостаточность
2. гиперспленизм, печеночноклеточная недостаточность, спон­танный бактериальный перитонит, кровотечение из варикоз­но расширенных вен пищевода
3. печеночноклеточная недостаточность, кровотечение из вари­козно расширенных вен пищевода, гиперспленизм, спонтан­ный бактериальный перитонит
102) Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:
1. прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, бо­ли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения а-FР в сыворотке крови
2. прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови
103) При латентном течении заболевания печени дифференциальный диагноз ПЭ проводится с:
1. всем перечисленным
2. инфекционными поражениями мозга (абсцесс, менингит, др.)
3. нарушением мозгового кровообращения
4. токсической энцефалопатией
104) Для профилактики кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с ЦП и риском повторных кровотечений, назначают:
1. b-блокаторы
2. антагонисты кальция
3. викасол
4. диуретики
105) С целью замедления прогрессирования фиброза и профилактики развития ГЦК больным с вирусным ЦП класса А по Чайлду-Пью назначают:
1. интерферонтерапию
2. D-пенициламин
3. гепатопротекторы
4. глюкокортикоиды
106) Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak?
1. наличие некрозов
2. активация сателлитных клеток печени
3. все вышеперечисленное
4. лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы
5. ничего из вышеперечисленного
107) Индексу фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:
1. умеренному фиброзу
2. выраженному фиброзу
3. минимального фиброза
4. отсутствию фиброза
5. циррозу печени
108) Гнойный абсцесс печени клинически проявляется всем, кроме
1. спленомегалии
2. болей в правом верхнем квадранте живота
3. лихорадки
4. нейтрофильного лейкоцитоза, сдвига формулы крови до миелоцитов, увеличения СОЭ
5. увеличения печени
109) При очаговых изменениях в печени, выявляемых при УЗИ, чаще всего диагностируются
1. раковые метастазы
2. аденомы
3. гепатома
4. цирроз печени
5. эхинококкоз
110) Цирроз печени нередко приходится дифференцировать
1. со всем перечисленным
2. с гемангиомой печени
3. с констриктивным перикардитом
4. с лимфогранулематозом
5. с синдромом Бадда - Хиари
6. с тромбозом воротной и селезеночной вен
111) Дифференцировать внепеченочный и внутрипеченочный портальный блок помогает
1. все перечисленно
2. правильного ответа нет
3. селективная ангиография
4. ультразвуковая допплерометрия
5. эндоскопическая ретрография ХПГ
112) При заболеваниях печени классическим показателем для иммунодепрессивной терапии является
1. аутоиммунный гепатит
2. вторичный билиарный цирроз
3. ни одно из перечисленных состояний
4. новообразования печени
5. хронический персистирующий гепатит
113) Наиболее редким физикальным признаком цирроза является
1. желтуха
2. асцит
3. пальпируемая печень
4. пальпируемая селезенка
5. сосудистые звездочки (телеангиоэктазии)
114) Первичный билиарный цирроз
1. характеризуется зудом
2. характеризуется обструктивной желтухой
3. обычно наблюдается у молодых женщин
115) Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит чаще всего встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме
1. гепатомы
2. болезни Бадда - Киари
3. констриктивного перикардита
4. хронического тромбоза воротной вены
116) У больных асцитом парацентез показан
1. для всего перечисленного
2. для быстрого лечения асцита
3. для диагностических целей
4. для компенсации дыхательных расстройств
5. ни для одной из перечисленных
117) Хроническая алкогольная интоксикация наряду с поражением печени сопровождается развитием
1. всего перечисленного
2. кардиомиопатии
3. панкреатита
4. полиневрита
5. энцефалопатии
118) Наиболее частой жалобой при циррозе является
1. слабость
2. абдоминальные боли
3. все перечисленное
4. кровавая рвота
5. отеки ног
119) Для аутоиммунного гепатита с переходом в цирроз характерен симптомокомплекс
1. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-g- глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
2. гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы
3. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза
4. желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
5. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин
120) Противопоказанием к проведению диагностического параабдоминоцентеза не является
1. синдром гиперспленизма
2. лихорадка у больного циррозом печени с асцитом
3. нарастание симптомов печеночной энцефалопатии у больного циррозом печени с асцитом
4. признаки перитонита
121) Больная К. , 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести с интенсивной желтухой и кожным зудом. Билирубин крови - 416. 4 мкмоль/л, прямой - 270 мкмоль/л, холестерин - 9. 2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 490 ЕД/л, АЛТ - 4 нормы, АСТ - 3 нормы. Печень увеличена на 4 см, несколько уплотнена, резко болезненна. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет принимала сустак, персантин, фуросемид, панангин, седуксен, тазепам, реопирин, никотиновую кислоту, но-шпу, иногда бисептол, бромгексин, эуфиллин. Незадолго до начала заболевания по поводу пневмонии вводился этазол натрия. - Следует назначить лечение
1. 5% раствор глюкозы с витаминами, гемодез внутривенно
2. свести к минимуму медикаментозную терапию
3. преднизолон
122) Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если:
1. осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия
2. обеспечить тщательное соблюдение жесткой ограниченной диеты
3. применять иммуномодулирующую терапию
4. проводить систематическую лекарственную терапию больных, используя глюкокортикоиды
5. своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленэктомию
123) 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин - 12. 4 г/л, лейкоциты - 12000 с нормальной формулой, билирубин - 12. 6 (прямой - 7. 5 мг) , АСТ - 174. - Дифференциальный диагноз при этом следует провести
1. со всем перечисленным
2. с карциномой головки поджелудочной железы
3. с метастатической карциномой
4. с раком фатерова сосочка
5. с холедохолитиазом
124) 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин - 12. 4 г/л, лейкоциты - 12000 с нормальной формулой, билирубин - 12. 6 (прямой - 7. 5 мг) , АСТ - 174. Больному произведена операция, на которой обнаружен спавшийся желчный пузырь, общий желчный проток менее 4 мм, дуоденум и панкреас - нормальные. Печень увеличена, имела внешний вид, похожий на билиарный цирроз. Во время операции необходимо предпринять
1. операционную холангиографию
2. ни одно из перечисленных
3. операционную панкреатографию
4. холецисто-еюностомию
5. холецистэктомию
125) 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин - 12. 4 г/л, лейкоциты - 12000 с нормальной формулой, билирубин - 12. 6 (прямой - 7. 5 мг) , АСТ - 174. Больному не было выполнено ни одно из перечисленных исследований. Если учесть это, то наиболее вероятный диагноз
1. карцинома бифуркации печеночных протоков
2. вторичный склерозирующий холангит
3. первичный билиарный цирроз
4. первичный склерозирующий холангит
5. холестатический гепатит
126) 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин - 12. 4 г/л, лейкоциты - 12000 с нормальной формулой, билирубин - 12. 6 (прямой - 7. 5 мг) , АСТ - 174. - Наилучшим методом для подтверждения диагноза будет
1. чрезкожная чрезпеченочная холангиография
2. биопсия печени
3. лапароскопия
4. селективная мезентериальная артериография
127) У женщины 31 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз - 20000 со сдвигом влево, билирубин - 22. 5 мг%, неконъюгированный - 15. 2 мг%, АСТ - 195, щелочная фосфатаза 22 - ед по Бодански. Протромбиновое время - 17. 5 с, контрольное время - 11. 5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. - Наиболее вероятный диагноз
1. острая токсическая дистрофия печени
2. лекарственная желтуха
3. рецидивирующая желтуха беременных
4. токсемия беременности
5. фульминантный вирусный гепатит
128) У женщины 31 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз - 20000 со сдвигом влево, билирубин - 22. 5 мг%, неконъюгированный - 15. 2 мг%, АСТ - 195, щелочная фосфатаза 22 - ед по Бодански. Протромбиновое время - 17. 5 с, контрольное время - 11. 5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. - Печеночная биопсия в данном случае может показать
1. генерализованный некроз
2. жировую инфильтрацию
3. субкапсулярную геморрагию
4. только холестаз
5. фокальный некроз
129) У женщины 31 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз - 20000 со сдвигом влево, билирубин - 22. 5 мг%, неконъюгированный - 15. 2 мг%, АСТ - 195, щелочная фосфатаза 22 - ед по Бодански. Протромбиновое время - 17. 5 с, контрольное время - 11. 5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. Печеночная биопсия в данном случае может показать генерализованный некроз - Прогноз в этом случае
1. почти неизбежно летальный
2. всегда хороший
3. плохой, если не сделать обменное переливание
4. хороший, если она выживает в первые 24 часа
5. хороший, но возможен рецидив
130) Следующие заболевания сопровождаются ознобом и лихорадкой, протекающие с желтухой
1. все перечисленное
2. вирусный гепатит
3. сепсис
4. холангит
5. холедохолитиаз
131) Причинами надпеченочных желтух являются все заболевания, кроме
1. болезни Жильбера
2. В12-дефицитной анемии
3. анаэробного сепсиса
4. врожденных гемолитических анемий
5. переливания несовместимой по группе и резус-фактору крови
132) К печеночной желтухе относятся все, кроме
1. холангита
2. болезни Вильсона - Коновалова
3. дефицита a1-антитрипсина
4. доброкачественной желтухи беременных
5. синдрома Жильбера, Криглера - Наджара
133) Подпеченочная желтуха возникает при следующих заболеваниях, кроме
1. первичного билиарного цирроза
2. доброкачественной стриктуры желчного протока
3. рака желчного протока, в том числе дуоденального сосочка
4. склерозирующего холангита
5. холедохолитиаза
134) Активность и прогрессирование патологического процесса при хроническом вирусном гепатите В связана
1. с репликативной фазой вируса
2. с суперинтеракцией вируса гепатита D
3. с аутоиммунными нарушениями
4. с интегративной фазой вируса
135) Гранулематозный гепатит определяется заболеваниями, к которым относятся все, кроме
1. описторхоз
2. Ку-лихорадка
3. болезнь Крона
4. бруцеллез
5. лимфогранулематоз
6. саркоидоз
136) Сердечный цирроз печени, формирующийся при констриктивном перикардите, обычно характеризуется
1. высоким венозным давлением
2. резкой одышкой, набуханием шейных вен, цианозом
3. упорным асцитом
4. гиперспленизмом
5. желтухой
137) Алкогольные поражения печени могут проявляться всем, кроме
1. гранулематозного гепатита
2. жирового гепатоза
3. острого гепатита
4. хронического гепатита
5. цирроза печени
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов