StudHelperweb - Изучение
Тест: Хирургия 1
Хирургия
843
Гость
23.09.2020 15:04
-%
2663
0
0
70%
Сложность теста
1) Селезенка не выполняет функцию:
1. Иммунологическую
2. Кроветворную
3. Участие в обмене железа, белков
4. Продуцирует лимфоциты, моноциты, плазматические клетки
5. Экзокринную
2) Селезенка фиксирована в левом поддиафрагмальном пространстве связками, кроме:
1. Селезеночно-диафрагмальной
2. Селезеночно-почечной
3. Селезеночно-толстокишечной
4. Желудочно-селезеночной
5. Селезеночно-поджелудочной
3) У взрослых размеры и вес селезенки в норме:
1. Длина 80-150 мм, ширина 60-90, толщина 40-60, вес 140-250 г
2. Длина 50-80 мм, ширина 40-60 мм, толщина 30-35, вес 60-120г
3. Длина 150-200 мм, ширина 40-60 мм, толщина 32-38 мм, вес 260-380 г
4. Длина 180, ширина 95-105 мм, толщина 70-80 мм, вес 400-500 г
4) Кровоснабжение селезенки осуществляет селезеночная (a.lienalis) артерия, которая отходит:
1. От брюшного отдела аорты
2. От поджелудочной артерии
3. От чревного ствола, являясь наиболее крупной ее ветвью
4. От левой желудочной артерии
5. От верхней брыжеечной артерии
5) Селезеночная вена (v.lienalis) формируется у ворот селезенки в результате слияния вен, кроме:
1. Внутриорганных вен селезенки
2. Вен поджелудочной железы
3. Левой желудочно-сальниковой вены
4. Коротких желудочных вен
5. Левой почечной вены
6) Различают поверхности селезенки – все, кроме:
1. Диафрагмальной
2. Желудочной
3. Почечной
4. Ободочной
5. Кишечной
7) Верны ли утверждения?:
1. Белая пульпа селезенки состоит из лимфоцитов (в и Т), составляет от 6 до 20% веса селезенки
2. Красная пульпа селезенки состоит из ретикулярного остова, синусов, артериол, капилляров, венул, свободных клеток
3. Между ретикулярными волокнами красной пульпы располагаются свободные клетки: лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, макрофаги, плазматические клетки
4. Все верно
8) При определении спленомегалии не используется:
1. Пальпация и перкуссия селезенки по М.Г.Курлову
2. Аускультация селезенки
3. УЗИ исследования селезенки
4. Компьютерная томография
5. Лапароскопия
9) К порокам развития селезенки не относят:
1. Асплению (полное отсутствие селезенки)
2. Дистопию
3. Блуждающую селезенку
4. Изменение формы и наличие добавочных селезенок
5. Спленомегалию.
10) Не свойственно идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
1. Чаще болеют женщины
2. Развиваются петехии, кровоподтеки, кровотечения
3. Спленомегалия
4. Небольшое уменьшение количества тромбоцитов
5. Нормальное или увеличенное количество мегакариоцитов в костном мозге.
11) Для болезни Варльгофа (тромбоцитопенической пурпуры) не характерно:
1. Различают острую и хроническую форму, иммунную и неиммунную форм
2. Чаще встречается у мужчин
3. Тромбоцитопения, нарушение адгезивных свойств тромбоцитов, с выраженной гипокоагуляцией, удлинение времени кровотечения
4. Подслизистые и подкожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, маточные кровотечения. Положительный симптом жгута
5. Печень и селезенка как правило не увеличены.
12) Пробы на проницаемость (ломкость) капилляров при болезни Верльгофа, кроме:
1. Симптом жгута (Кончаловского-Румпель-Лееда)
2. Щипка (от разрыва капилляров
3. Уколочная
4. Баночная
5. Штанге.
13) В диагностике заболеваний селезенки не используются:
1. Данные гемограммы, коагулограммы, миелограммы (пунктата костного мозга), пунктата селезенки
2. Данные спленопортографии
3. анные селективной целиакографии
4. Данные УЗИ и компьютерной томографии селезенки
5. Данные внутривенной холангиографии
14) Диагноз повреждения селезенки ставится на основании:
1. Клинических признаков кровотечения (гипотония, бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия и пр.)
2. Снижении показателей красной крови, показателей гематокрита, ОЦК
3. УЗИ селезенки
4. Лапароцентоза, лапароскопии
5. Ректороманоскопии
15) При наследственной гемолитической анемии характерно все, кроме:
1. Цикличность течения
2. Желтушность кожи и видимых слизистых, билирубинемия
3. Увеличение печени и селезенки
4. Спленэктомия не применяется
5. Анемия, микро- или макроцитоз,или овалоцитоз, снижение резистентности эритроцитов
16) Для приобретенной гемолитической анемии характерно все, кроме:
1. Аутоиммунного характера заболевания
2. Повышенного гемолиза (желтуха, анемия, ретикулоцитоз, билирубинемия)
3. Прямой пробы Кумбса, которая обнаруживает антитела, фиксированые на эритроцитах, непрямая проба Кубса – свободные антитела в плазме больного
4. Спленэктомия показана при отсутствии эффекта от кортикстероидной терапии, частых рецидивах
5. Отсутствия стеркобилина в кале
17) При гипопластической и апластической анемии спленэктомия не показана при:
1. Прогрессировании анемии
2. Геморрагическом синдроме
3. Невозможности трансфузионной терапии
4. Хорошем эффекте от консервативного лечения с целью профилактики рецидива
5. Отсутствии эффекта от консервативного лечения
18) Для инфаркта селезенки не характерно:
1. Возникновение в результате эмболии или тромбоза ветвей селезеночной артерии вследствие травмы
2. Появление резкой боли в левом подреберье, рвоты, температуры
3. Не развивается при бактериальном септическом эндокардите, митральном стенозе, портальной гипертензии
4. Проведения дифференциальной диагностики по данным УЗИ и лапароскопии
5. Применения спленэктомии при инфицировании инфаркта, образовании абсцесса
19) Болезнь Гоше («керазиновый ретикулез») имеет все формы, кроме:
1. Сердечно-печеночной
2. Костной
3. Легочной
4. Геморрагической
5. Идиопатической
20) Для болезни Гоше характерно все, кроме:
1. Болезнь развивается у пожилых людей и стариков
2. Ведущих симптомов геморрагии: носовые, маточные, желудочно-кишечные
3. Гепатомегалии
4. Гиперспленизма (анемия, лейкопении, тромбоцитопении)
5. Рентгенологических признаков изменения костной системы в виде очагов деструкции
21) Для кист селезенки характерно все, кроме того, что
1. Они бывают непаразитарными и паразитарными (эхинококк, цистицерк)
2. Они бывают истинными и ложными
3. Они бывают одиночными и множественными
4. Их лечение хирургическое – спленэктомия
5. УЗИ, компьютерная томография не информативны
22) Какой из органов брюшной полости наиболее часто травмируется при автокатастрофе:
1. Почки
2. Селезенка
3. Мочевой пузырь
4. Желчный пузырь
5. Желудок.
23) Гиперпленизм – чрезмерное разрушение селезенкой клеточных элементов крови не характеризуется:
1. Cнижением числа эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов в крови
2. Первичным гиперспленизмом, связанным со спленомегалией, бывает врожденным (врожденная гемолитическая анемия, талассемия, гемоглобинопатии) и приобретенные (тромбоцитопеническая пурпура, первичная нейтропения и панцитопения)
3. Вторичным гиперспленизмом вызванным тифом, туберкулезом, саркоидозом Бека, малярией, циррозом печени, тромбозом селезеночной вены и др
4. После удаления селезенки при гиперспленизме состав крови существенно улучшается
5. Гиперспленизм и спленомегалия – одно и то же понятие (синонимы)
24) Спонтанный разрыв селезенки не бывает при:
1. Инфекционном мононуклеозе
2. Малярии
3. Лейкемии
4. Истинной полицитемии
5. Циррозе печени и портальной гипертензии
25) Спленэктомия не показана при:
1. Врожденном сфероцитозе
2. Врожденном овалоцитозе
3. Гемофилии
4. Талассемии
5. Серповидно-клеточной анемии
26) Спленэктомия не показана при:
1. Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
2. Первичном гиперспленизме
3. Хроническом панкреатите
4. Абсцессе селезенки
5. Разрыве селезенки
27) При пункции селезенки и спленопортографии не должно быть:
1. Игла должна быть тонкой и острой
2. Иисследование проводится в амбулаторных условиях
3. Процедура должна быть быстрой
4. Иглу вводят под кожу, а затем при задержке дыхания в селезенку
5. После исследования -–постельный режим несколько часов (до суток)
28) Лечение болезни Верльгофа включает все, кроме:
1. Комплексной противоанемической и гемостатической терапии
2. Кортикостероидных гормонов
3. Спленэктомии при безуспешности кортикстероидной терапии при острой форме
4. Спленэктомии при частых рецидивах заболевания, безуспешности консервативного лечения хронической формы
5. Спленэктомия применяется только по экстренным показаниям
29) При операции на селезенке не применяется разрез:
1. Верхний срединный
2. Косой параллельный левой реберной дуге
3. Верхнесрединный с добавлением поперечного разреза влево до Х ребра
4. Косой разрез в области правого подреберья
5. Поперечный разрез
30) В этапах операции спленэктомии отсутствуют:
1. Ревизия левого поддиафрагмального пространства
2. Рассечение диафрагмально-селезеночной связки, селезеночно-толстокишечной связки
3. Перевязка селезеночной артерии (ближе к воротам селезенки), затем вены, удаление селезенки
4. Резекция хвоста поджелудочной железы
5. Тщательный гемостаз и дренирование левого поддиафрагмального пространства
31) К закрытым повреждениям селезенки не относят:
1. Разрыв паренхимы без повреждения капсулы (контузия селезенки)
2. Заворот селезенки
3. Разрыв капсулы без существенного повреждения паренхимы
4. Разрыв паренхимы и капсулы селезенки (одномоментный разрыв)
5. Разрыв паренхимы селезенки с более поздним разрывом капсулы (подкапсульный разрыв селезенки), двухмоментный разрыв
6. Разрыв паренхимы и капсулы с самостоятельной тампонадой – позднее свободное кровотечение – мнимый двухмоментынй разрыв ее
32) Наиболее оправданное вмешательство при разрыве селезенки:
1. Спленэктомия
2. Ушивание разрывов селезенки
3. Резекция селезенки
4. Тампонада разрывов селезенки
5. Пункция подкапсульной гематомы и дренирование ее
33) Для разрыва селезенки не характерна:
1. Ггипотония, тахикардия, анемия
2. Болезненность левой половины живота
3. Симптом «Ванька-встанька»
4. Иррадиация болей в надключичную область слева (симптом Элекера) левое плечо, лопатку
5. Мелена
34) Реинфузия крови, излившейся в брюшную полость при травме селезенки:
1. Возможна во всех случаях
2. Не возможна во всех случая
3. Возможна после центрифугирования
4. Возможна после ревизии других органов брюшной полости, исключении разрыва полых органов, инфицирования и гемолиза крови
5. Возможна после УФО крови
35) Как должен поступить врач при осмотре больного в алкогольном опьянении, доставленного с места автокатастрофы с подозрением на повреждение селезенки в приемный покой больницы?:
1. Осмотреть больного, сделать анализ крови, мочи и при хороших показателях крови и гемодинамики отправить больного домой
2. В подобной ситуации, отправить больного домой и сообщить в поликлинику о необходимотси активного наблюдения за больным
3. В подобной ситуации, отправить больного домой без рекомендаций и сообщить в милицию
4. В подобной ситуации, госпитализировать больного в хирургическое отделение для более детального обследования
5. Произвести сразу экстренную операцию
36) Спленэктомия не показана:
1. При хроническом миелолейкозе, со спленомегалией, тромбоцитопенией, не возможности цитостатической терапии
2. При хроническом лимфолейкозе, когда имеется спленомегалия, резистентность к цитостатической терапии, геморрагический диатез
3. При селезеночной форме лимфогранулематозе (болезнь Ходжкина), тромбоцитопении и гемолитическом компоненте
4. При субтотальной резекции желудка по поводу язвенной болезни
5. 5При малярийной спленомегалии, не поддающейся специфическому лечению, явлениях гиперспленизма
37) Какое утверждение верно для гиперспленизма?:
1. Первичный гиперспленизм чаще встречается у мужчин
2. Спленэктомия не устраняет первичной гиперспленизм
3. Тромбоз селезеночных вен может вызвать кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка и вторичный гиперспленизм
4. Портальная гипертензия как правило приводит к вторичному гиперспленизму тяжелой степени
5. Спонтанные тромбоэмболии типичны в раннем послеоперационном периоде после спленэктомии при первичном гиперспленизме
38) При разрыве селезенки и массивном внутрибрюшном кровотечении первыми изменяются следующие параметры:
1. рН артериальной крови рСО2
2. Гемоглобин и показатели гематокрита
3. ЦВД
4. Насыщение крови кислородом
39) Разрывы селезненки возникают спонтанно и при травме. Выберите верное утверждение относительно разрывов селезенки:
1. Резецируют область вокругг небольших разрывов капсулы
2. При массивных разрывах селезенки сочетающихся с повреждениями других органов, пытаются сохранить селезенку
3. Удаление селезенки безвредно, т.к. иммунологические функции органа не значимы
4. Вторичные разрывы селезенки (разрывы субкапсулярной гематомы) возникают в течение двух недель после травмы
5. Все перечисленное верно
40) Чем характеризуются постспленэктомический сепсис:
1. Может развиться в первые два года после спленэктомии
2. Часто сопутствует спленэктомии по поводу травмы
3. Наиболее высок риск развития у пожилых
4. Внезапное и молниеносное начало заболевания
41) Наиболее частое осложнение после спленэктомии:
1. Поддиафрагмальный абсцесс
2. Кровотечение
3. Некроз стенки желудка
4. Тромбоз глубоких вен голени
5. Острый панкреатит
42) Не относится к абсолютным показаниям для спленэктомии:
1. Первичные опухоли селезенки
2. Абсцессы селезенки
3. Врожденный сфероцитоз
4. Разрывы патологически измененой селезенки
5. Аутоиммунная гемолитическая анемия
43) 30-летний пациент доставлен в больницу после автокатострофы с жалобами на боли в животе слабость, головокружение. Кожные покровы. АД не определяется, пульс 140 на сонных артериях, в левом подреберье кровоподтек от удара. Дыхание выслушивается Неотложная помощь?
1. Выполнить диагностическую лапароскопию
2. Немедленно доставить больного в операционную и выполнить лапаротомию
3. Вызвать на консультацию терапевта
4. Выполнить рентгенографию органов брюшной полости
5. Госпитализировать в отделение и назначить инфузионную терапию
44) Какую ошибку допустил хирург во время операции по поводу разрыва селезенки?
1. Произвел спленэктомию
2. Дренировал левое поддиафрагмальное пространство
3. Из-за наличия сгустков крови не произвел реинфузию крови
4. Произвел ревизию органов брюшной полости
5. Промыл и осушил брюшную полость
45) У больного, 30 лет, перенесшего малярию, во время резкого движения, появились умеренные боли в животе, головокружение, АД 90/60 мм рт.ст., тахикардия. Что у больного? Какие дополнительные методы диагностики следует применить:
1. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение
2. Почечную колику
3. Желудочно-кишечное кровотечение
4. Общий анализ крови, мочи, УЗИ, ФГДС, лапароскопию, пальцевое исследования прямой кишки
5. Цистоскопию, ректороманоскопию, холангиографию
46) Больной 40 лет, страдающий миелолейкозом,после ушиба живота осмотрен в приемном отделении и отпущен домой. На 3-и сутки появилась слабость, потеря сознания, тахикардия. АД 60/40. Что с больным, ваша тактика?
1. Двухмоментный разрыв селезенки
2. Заворот селезенки
3. Инфаркт селезенки
4. Госпитализировать больного в хирургическое отделение
5. Госпитализировать больного в гематологическе отделение
47) Лапароскопия позволяет при остром панкреатите выполнить все, кроме:
1. Подтвердить д-з острого панкреатита, определить характер патологического процесса
2. Удалить выпот, произвести дренирование брюшной полости и малой сальниковой сумки, катетеризацию круглой связки печени
3. Поизвести холецистостомию для декомпрессии желчевыводящих протоков
4. Избежать необоснованной лапаротомии
5. Произвести папиллотомию
48) Комплексное лечение острого панкреатита включает все, кроме:
1. Подавления секреции и ферментативной активности поджелудочной железы, инактивацию ферментов
2. Ликвидацию гиповолемического шока, интоксикации, сердечно-сосудистых, гемодинамических, водно-солевых нарушений
3. Ликвидации воспаления и профилактики гнойных и постнекротических изменений
4. Десенсибилизирующей терапии и нормализации гормонального баланса
5. Все изложенное является вспомогательным, основным методом лечения является экстренная операция
49) Наиболее достоверным методом диагностики панкреонекроза является:
1. Лапароскопия
2. Гастродуоденоскопия
3. Определение амилазы крови и мочи
4. УЗИ поджелудочной железы
5. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
50) У больного с деструктивным панкреатитом на 15-й день заболевания – высокая температура гектического характера, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. О чем следует думать в первую очередь?
1. Пневмонии
2. Кисте поджелудочной железы
3. Гнойном оментобурсите с переходом процесса на забрюшинную клетчатку
4. Разлитом перитоните
5. Холангите
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов