Хирургия
Гость
23.09.20 15:04
843
12711
6
0
-
-
-%
-
-
1) Селезенка не выполняет функцию:
1. Экзокринную
2. Иммунологическую
3. Кроветворную
4. Продуцирует лимфоциты, моноциты, плазматические клетки
5. Участие в обмене железа, белков
2) Селезенка фиксирована в левом поддиафрагмальном пространстве связками, кроме:
1. Селезеночно-поджелудочной
2. Желудочно-селезеночной
3. Селезеночно-диафрагмальной
4. Селезеночно-почечной
5. Селезеночно-толстокишечной
3) У взрослых размеры и вес селезенки в норме:
1. Длина 80-150 мм, ширина 60-90, толщина 40-60, вес 140-250 г
2. Длина 150-200 мм, ширина 40-60 мм, толщина 32-38 мм, вес 260-380 г
3. Длина 180, ширина 95-105 мм, толщина 70-80 мм, вес 400-500 г
4. Длина 50-80 мм, ширина 40-60 мм, толщина 30-35, вес 60-120г
4) Кровоснабжение селезенки осуществляет селезеночная (a.lienalis) артерия, которая отходит:
1. От чревного ствола, являясь наиболее крупной ее ветвью
2. От брюшного отдела аорты
3. От верхней брыжеечной артерии
4. От левой желудочной артерии
5. От поджелудочной артерии
5) Селезеночная вена (v.lienalis) формируется у ворот селезенки в результате слияния вен, кроме:
1. Левой почечной вены
2. Вен поджелудочной железы
3. Внутриорганных вен селезенки
4. Коротких желудочных вен
5. Левой желудочно-сальниковой вены
6) Различают поверхности селезенки – все, кроме:
1. Кишечной
2. Диафрагмальной
3. Желудочной
4. Ободочной
5. Почечной
7) Верны ли утверждения?:
1. Все верно
2. Белая пульпа селезенки состоит из лимфоцитов (в и Т), составляет от 6 до 20% веса селезенки
3. Красная пульпа селезенки состоит из ретикулярного остова, синусов, артериол, капилляров, венул, свободных клеток
4. Между ретикулярными волокнами красной пульпы располагаются свободные клетки: лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, макрофаги, плазматические клетки
8) При определении спленомегалии не используется:
1. Аускультация селезенки
2. Компьютерная томография
3. Лапароскопия
4. Пальпация и перкуссия селезенки по М.Г.Курлову
5. УЗИ исследования селезенки
9) К порокам развития селезенки не относят:
1. Спленомегалию.
2. Асплению (полное отсутствие селезенки)
3. Блуждающую селезенку
4. Дистопию
5. Изменение формы и наличие добавочных селезенок
10) Не свойственно идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
1. Спленомегалия
2. Небольшое уменьшение количества тромбоцитов
3. Нормальное или увеличенное количество мегакариоцитов в костном мозге.
4. Развиваются петехии, кровоподтеки, кровотечения
5. Чаще болеют женщины
11) Для болезни Варльгофа (тромбоцитопенической пурпуры) не характерно:
1. Чаще встречается у мужчин
2. Печень и селезенка как правило не увеличены.
3. Подслизистые и подкожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, маточные кровотечения. Положительный симптом жгута
4. Различают острую и хроническую форму, иммунную и неиммунную форм
5. Тромбоцитопения, нарушение адгезивных свойств тромбоцитов, с выраженной гипокоагуляцией, удлинение времени кровотечения
12) Пробы на проницаемость (ломкость) капилляров при болезни Верльгофа, кроме:
1. Штанге.
2. Баночная
3. Симптом жгута (Кончаловского-Румпель-Лееда)
4. Уколочная
5. Щипка (от разрыва капилляров
13) В диагностике заболеваний селезенки не используются:
1. Данные внутривенной холангиографии
2. Данные УЗИ и компьютерной томографии селезенки
3. Данные гемограммы, коагулограммы, миелограммы (пунктата костного мозга), пунктата селезенки
4. Данные спленопортографии
5. анные селективной целиакографии
14) Диагноз повреждения селезенки ставится на основании:
1. Клинических признаков кровотечения (гипотония, бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия и пр.)
2. Лапароцентоза, лапароскопии
3. Снижении показателей красной крови, показателей гематокрита, ОЦК
4. УЗИ селезенки
5. Ректороманоскопии
15) При наследственной гемолитической анемии характерно все, кроме:
1. Спленэктомия не применяется
2. Анемия, микро- или макроцитоз,или овалоцитоз, снижение резистентности эритроцитов
3. Желтушность кожи и видимых слизистых, билирубинемия
4. Увеличение печени и селезенки
5. Цикличность течения
16) Для приобретенной гемолитической анемии характерно все, кроме:
1. Отсутствия стеркобилина в кале
2. Аутоиммунного характера заболевания
3. Повышенного гемолиза (желтуха, анемия, ретикулоцитоз, билирубинемия)
4. Прямой пробы Кумбса, которая обнаруживает антитела, фиксированые на эритроцитах, непрямая проба Кубса – свободные антитела в плазме больного
5. Спленэктомия показана при отсутствии эффекта от кортикстероидной терапии, частых рецидивах
17) При гипопластической и апластической анемии спленэктомия не показана при:
1. Хорошем эффекте от консервативного лечения с целью профилактики рецидива
2. Геморрагическом синдроме
3. Невозможности трансфузионной терапии
4. Отсутствии эффекта от консервативного лечения
5. Прогрессировании анемии
18) Для инфаркта селезенки не характерно:
1. Не развивается при бактериальном септическом эндокардите, митральном стенозе, портальной гипертензии
2. Возникновение в результате эмболии или тромбоза ветвей селезеночной артерии вследствие травмы
3. Появление резкой боли в левом подреберье, рвоты, температуры
4. Применения спленэктомии при инфицировании инфаркта, образовании абсцесса
5. Проведения дифференциальной диагностики по данным УЗИ и лапароскопии
19) Болезнь Гоше («керазиновый ретикулез») имеет все формы, кроме:
1. Идиопатической
2. Геморрагической
3. Костной
4. Легочной
5. Сердечно-печеночной
20) Для болезни Гоше характерно все, кроме:
1. Болезнь развивается у пожилых людей и стариков
2. Ведущих симптомов геморрагии: носовые, маточные, желудочно-кишечные
3. Гепатомегалии
4. Гиперспленизма (анемия, лейкопении, тромбоцитопении)
5. Рентгенологических признаков изменения костной системы в виде очагов деструкции
21) Для кист селезенки характерно все, кроме того, что
1. УЗИ, компьютерная томография не информативны
2. Их лечение хирургическое – спленэктомия
3. Они бывают истинными и ложными
4. Они бывают непаразитарными и паразитарными (эхинококк, цистицерк)
5. Они бывают одиночными и множественными
22) Какой из органов брюшной полости наиболее часто травмируется при автокатастрофе:
1. Селезенка
2. Желудок.
3. Желчный пузырь
4. Мочевой пузырь
5. Почки
23) Гиперпленизм – чрезмерное разрушение селезенкой клеточных элементов крови не характеризуется:
1. Гиперспленизм и спленомегалия – одно и то же понятие (синонимы)
2. Cнижением числа эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов в крови
3. Вторичным гиперспленизмом вызванным тифом, туберкулезом, саркоидозом Бека, малярией, циррозом печени, тромбозом селезеночной вены и др
4. Первичным гиперспленизмом, связанным со спленомегалией, бывает врожденным (врожденная гемолитическая анемия, талассемия, гемоглобинопатии) и приобретенные (тромбоцитопеническая пурпура, первичная нейтропения и панцитопения)
5. После удаления селезенки при гиперспленизме состав крови существенно улучшается
24) Спонтанный разрыв селезенки не бывает при:
1. Циррозе печени и портальной гипертензии
2. Инфекционном мононуклеозе
3. Истинной полицитемии
4. Лейкемии
5. Малярии
25) Спленэктомия не показана при:
1. Гемофилии
2. Врожденном овалоцитозе
3. Врожденном сфероцитозе
4. Серповидно-клеточной анемии
5. Талассемии
26) Спленэктомия не показана при:
1. Хроническом панкреатите
2. Абсцессе селезенки
3. Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
4. Первичном гиперспленизме
5. Разрыве селезенки
27) При пункции селезенки и спленопортографии не должно быть:
1. Иисследование проводится в амбулаторных условиях
2. Игла должна быть тонкой и острой
3. Иглу вводят под кожу, а затем при задержке дыхания в селезенку
4. После исследования -–постельный режим несколько часов (до суток)
5. Процедура должна быть быстрой
28) Лечение болезни Верльгофа включает все, кроме:
1. Спленэктомия применяется только по экстренным показаниям
2. Комплексной противоанемической и гемостатической терапии
3. Кортикостероидных гормонов
4. Спленэктомии при безуспешности кортикстероидной терапии при острой форме
5. Спленэктомии при частых рецидивах заболевания, безуспешности консервативного лечения хронической формы
29) При операции на селезенке не применяется разрез:
1. Косой разрез в области правого подреберья
2. Верхнесрединный с добавлением поперечного разреза влево до Х ребра
3. Верхний срединный
4. Косой параллельный левой реберной дуге
5. Поперечный разрез
30) В этапах операции спленэктомии отсутствуют:
1. Резекция хвоста поджелудочной железы
2. Перевязка селезеночной артерии (ближе к воротам селезенки), затем вены, удаление селезенки
3. Рассечение диафрагмально-селезеночной связки, селезеночно-толстокишечной связки
4. Ревизия левого поддиафрагмального пространства
5. Тщательный гемостаз и дренирование левого поддиафрагмального пространства
31) К закрытым повреждениям селезенки не относят:
1. Заворот селезенки
2. Разрыв капсулы без существенного повреждения паренхимы
3. Разрыв паренхимы без повреждения капсулы (контузия селезенки)
4. Разрыв паренхимы и капсулы с самостоятельной тампонадой – позднее свободное кровотечение – мнимый двухмоментынй разрыв ее
5. Разрыв паренхимы и капсулы селезенки (одномоментный разрыв)
6. Разрыв паренхимы селезенки с более поздним разрывом капсулы (подкапсульный разрыв селезенки), двухмоментный разрыв
32) Наиболее оправданное вмешательство при разрыве селезенки:
1. Спленэктомия
2. Пункция подкапсульной гематомы и дренирование ее
3. Резекция селезенки
4. Тампонада разрывов селезенки
5. Ушивание разрывов селезенки
33) Для разрыва селезенки не характерна:
1. Мелена
2. Болезненность левой половины живота
3. Ггипотония, тахикардия, анемия
4. Иррадиация болей в надключичную область слева (симптом Элекера) левое плечо, лопатку
5. Симптом «Ванька-встанька»
34) Реинфузия крови, излившейся в брюшную полость при травме селезенки:
1. Возможна после ревизии других органов брюшной полости, исключении разрыва полых органов, инфицирования и гемолиза крови
2. Возможна во всех случаях
3. Возможна после УФО крови
4. Возможна после центрифугирования
5. Не возможна во всех случая
35) Как должен поступить врач при осмотре больного в алкогольном опьянении, доставленного с места автокатастрофы с подозрением на повреждение селезенки в приемный покой больницы?:
1. В подобной ситуации, госпитализировать больного в хирургическое отделение для более детального обследования
2. В подобной ситуации, отправить больного домой без рекомендаций и сообщить в милицию
3. В подобной ситуации, отправить больного домой и сообщить в поликлинику о необходимотси активного наблюдения за больным
4. Осмотреть больного, сделать анализ крови, мочи и при хороших показателях крови и гемодинамики отправить больного домой
5. Произвести сразу экстренную операцию
36) Спленэктомия не показана:
1. При субтотальной резекции желудка по поводу язвенной болезни
2. 5При малярийной спленомегалии, не поддающейся специфическому лечению, явлениях гиперспленизма
3. При селезеночной форме лимфогранулематозе (болезнь Ходжкина), тромбоцитопении и гемолитическом компоненте
4. При хроническом лимфолейкозе, когда имеется спленомегалия, резистентность к цитостатической терапии, геморрагический диатез
5. При хроническом миелолейкозе, со спленомегалией, тромбоцитопенией, не возможности цитостатической терапии
37) Какое утверждение верно для гиперспленизма?:
1. Тромбоз селезеночных вен может вызвать кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка и вторичный гиперспленизм
2. Первичный гиперспленизм чаще встречается у мужчин
3. Портальная гипертензия как правило приводит к вторичному гиперспленизму тяжелой степени
4. Спленэктомия не устраняет первичной гиперспленизм
5. Спонтанные тромбоэмболии типичны в раннем послеоперационном периоде после спленэктомии при первичном гиперспленизме
38) При разрыве селезенки и массивном внутрибрюшном кровотечении первыми изменяются следующие параметры:
1. ЦВД
2. Гемоглобин и показатели гематокрита
3. Насыщение крови кислородом
4. рН артериальной крови рСО2
39) Разрывы селезненки возникают спонтанно и при травме. Выберите верное утверждение относительно разрывов селезенки:
1. Вторичные разрывы селезенки (разрывы субкапсулярной гематомы) возникают в течение двух недель после травмы
2. Все перечисленное верно
3. При массивных разрывах селезенки сочетающихся с повреждениями других органов, пытаются сохранить селезенку
4. Резецируют область вокругг небольших разрывов капсулы
5. Удаление селезенки безвредно, т.к. иммунологические функции органа не значимы
40) Чем характеризуются постспленэктомический сепсис:
1. Может развиться в первые два года после спленэктомии
2. Внезапное и молниеносное начало заболевания
3. Наиболее высок риск развития у пожилых
4. Часто сопутствует спленэктомии по поводу травмы
41) Наиболее частое осложнение после спленэктомии:
1. Поддиафрагмальный абсцесс
2. Кровотечение
3. Некроз стенки желудка
4. Острый панкреатит
5. Тромбоз глубоких вен голени
42) Не относится к абсолютным показаниям для спленэктомии:
1. Аутоиммунная гемолитическая анемия
2. Абсцессы селезенки
3. Врожденный сфероцитоз
4. Первичные опухоли селезенки
5. Разрывы патологически измененой селезенки
43) 30-летний пациент доставлен в больницу после автокатострофы с жалобами на боли в животе слабость, головокружение. Кожные покровы. АД не определяется, пульс 140 на сонных артериях, в левом подреберье кровоподтек от удара. Дыхание выслушивается Неотложная помощь?
1. Немедленно доставить больного в операционную и выполнить лапаротомию
2. Вызвать на консультацию терапевта
3. Выполнить диагностическую лапароскопию
4. Выполнить рентгенографию органов брюшной полости
5. Госпитализировать в отделение и назначить инфузионную терапию
44) Какую ошибку допустил хирург во время операции по поводу разрыва селезенки?
1. Из-за наличия сгустков крови не произвел реинфузию крови
2. Дренировал левое поддиафрагмальное пространство
3. Произвел ревизию органов брюшной полости
4. Произвел спленэктомию
5. Промыл и осушил брюшную полость
45) У больного, 30 лет, перенесшего малярию, во время резкого движения, появились умеренные боли в животе, головокружение, АД 90/60 мм рт.ст., тахикардия. Что у больного? Какие дополнительные методы диагностики следует применить:
1. Общий анализ крови, мочи, УЗИ, ФГДС, лапароскопию, пальцевое исследования прямой кишки
2. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение
3. Желудочно-кишечное кровотечение
4. Почечную колику
5. Цистоскопию, ректороманоскопию, холангиографию
46) Больной 40 лет, страдающий миелолейкозом,после ушиба живота осмотрен в приемном отделении и отпущен домой. На 3-и сутки появилась слабость, потеря сознания, тахикардия. АД 60/40. Что с больным, ваша тактика?
1. Госпитализировать больного в хирургическое отделение
2. Двухмоментный разрыв селезенки
3. Госпитализировать больного в гематологическе отделение
4. Заворот селезенки
5. Инфаркт селезенки
47) Лапароскопия позволяет при остром панкреатите выполнить все, кроме:
1. Произвести папиллотомию
2. Избежать необоснованной лапаротомии
3. Подтвердить д-з острого панкреатита, определить характер патологического процесса
4. Поизвести холецистостомию для декомпрессии желчевыводящих протоков
5. Удалить выпот, произвести дренирование брюшной полости и малой сальниковой сумки, катетеризацию круглой связки печени
48) Комплексное лечение острого панкреатита включает все, кроме:
1. Все изложенное является вспомогательным, основным методом лечения является экстренная операция
2. Десенсибилизирующей терапии и нормализации гормонального баланса
3. Ликвидации воспаления и профилактики гнойных и постнекротических изменений
4. Ликвидацию гиповолемического шока, интоксикации, сердечно-сосудистых, гемодинамических, водно-солевых нарушений
5. Подавления секреции и ферментативной активности поджелудочной железы, инактивацию ферментов
49) Наиболее достоверным методом диагностики панкреонекроза является:
1. Лапароскопия
2. Гастродуоденоскопия
3. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
4. Определение амилазы крови и мочи
5. УЗИ поджелудочной железы
50) У больного с деструктивным панкреатитом на 15-й день заболевания – высокая температура гектического характера, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. О чем следует думать в первую очередь?
1. Гнойном оментобурсите с переходом процесса на забрюшинную клетчатку
2. Кисте поджелудочной железы
3. Пневмонии
4. Разлитом перитоните
5. Холангите
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов