StudHelperweb - Изучение
Тест: Хирургия 1
Хирургия
843
Гость
23.09.2020 15:04
-%
2570
0
0
70%
Сложность теста
51) При лечении ложных кист поджелудочной железы применяются все операции, кроме:
1. Наружного дренирования
2. Марсупиализации
3. Эндоскопической цистогастростомии
4. Цистогастростомии, цистодуоденостомии, цистоеюностомии
5. Наложение фистулы гастроколика
52) Для свищей поджелудочной железы характерно все, кроме:
1. Бывают наружные и внутренние
2. Полные и неполные
3. рН отделяемого ниже 3
4. Образуются после травм, операций на поджелудочной железе либо панкреонекроза
5. Приводят к мацерации кожи вокруг наружного свища
53) При лечении свищей поджелудочной железы применяют все, кроме:
1. Цитостатиков, спазмолитиков, диеты, глубокой рентгенотерапии
2. Пилоропластики
3. Введения в просвет свища антиферментов, антибиотиков, слабых растворов молочной кислоты, антисептиков
4. Иссечения свища и пересадки сформированной свищевой трубки в желудок или тонкую кишку
5. Иссечение свища с одномоментной резекцией поджелудочной железы и формирования панкреатоеюностомы
54) Свищи поджелудочной железы классифицируют:
1. По этиологии: после деструктивного панкреатита, травмы, наружного дренирования кисты поджелудочной железы
2. По взаимоотношению с протоком поджелудочной железы: свищ связан с вирсунговым протоком; не связан с протоком
3. По локализации: исходит из головки, тела, хвоста поджелудочной железы, по месту свища: наружные, внутренние, наружно-внутренние
4. По сочетанию свища полжелудочной железы: с желчным свищем, с кишечным свищем
5. Все указанное верно
55) У больной через 4 часа после приема жирной пищи появились резчайшие боли в эпигастрии опоясывающего характера, многократная рвота Пульс 120. А/Д 90/50, болезненность в эпигастраии, Необходимо произвести для уточнения диагноза панкреатита?
1. Исследование мочи на альфа-амилазу
2. Общий анализ крови
3. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости
4. ЭКГ
5. Колоноскопию
56) При остром панкреатите показано все, кроме:
1. Интенсивной консервативной терапии, включающей инфузию растворов, спазмолитиков, антиферментов, антибиотиков, анальгетиков
2. Аспирации содержимого желудка, декомпрессии 12-перстной кишки, локальной гипотермии
3. Введения морфина
4. Дианостической и лечебной лапароскопии, гемосорбции на овосорбе
5. Динамического наблюдения и при отсутствии эффекта от лечения в течение 48 часов решение вопроса об операции
57) У больной, перенесшей 4 месяца назад острый панкреатит, диагностирована киста поджелудочной железы размером 16 см, без признаков воспаления. Наиболее рациональная тактика:
1. Исследование желчного пузыря, протоков и при выявлении калькулезного холецистита – холецистэктомия, декомпрессия протоков
2. Эндоскопическая цистогастростомия с последующим обследованием желчного пузыря и протоков
3. Операцию проводить только при очередном обострении процесса
4. Произвести экстренную операцию
5. Операция противопоказана, лечение только консервативное
58) Укажите фактор, определяющий выбор времени неотложного оперативного вмешательства по поводу кисты поджелудочной железы:
1. Выявление кисты полжелудочной железы
2. Отсутствие признаков нагноения кисты
3. Нагноение содержимого кисты
4. Подозрение на малигнизацию
59) Укажите оптимальный объем операции при сформированной ложной кисте поджелудочной железы (псевдокисте) без признаков воспаления:
1. Внутреннее дренирование
2. Резекция поджелудочной железы
3. Холецистэктомия
4. Продольная панкреатоеюностомия
5. Операция не показана, лечение консервативное
60) Укажите оптимальный объем операции при несформированной псевдокисте поджелудочной железы при ее нагноении:
1. Наружное дренирование
2. Внутреннее дренирование
3. Продольная панкреатоеюностомия
4. Абдоминизация поджелудочной железы
5. Панкреатэктомия
61) Укажите оптимальный срок выполнения операции по поводу псевдокисты поджелудочной железы:
1. Через 3 суток после приступа острого панкреатита
2. Через 10 суток после приступа острого панкреатита
3. Через 3-4 месяца после приступа острого панкреатита, при сформировавшейся кисте
4. Операция не показана, лечение только консервативное
5. Через 1 месяц после приступа острого панкреатита
62) Укажите оптимальные сроки выполнения операции по поводу свища поджелудочной железы:
1. Через 2-3 месяца после его формирования
2. Через 7-10 суток после выявления
3. Операция не производится
4. Сразу после стихания острых воспалительных процессов со стороны желчевыводящих протоков и поджелудочной железы
5. Зависит от согласия больного на операцию
63) Какая операция по поводу хронического панкреатита дает наилучший непосредственный и отдаленный лечебный эффект:
1. Панкреатодуоденальная резекция
2. Продольная панкреатоеюностомия
3. Постганглионарная невротомия по Иошиока-Вакабаяши
4. Спланхникэктомия с резекцией ганглиев солнечного сплетения
5. Операции не применяются, т.к. они не эффективны при хроническом панкреатите
64) При лечении хронического панкреатита нецелесообразно применение:
1. Диеты, богатой продуктами растительного происхождения с ограничением жирной, соленой, острой, жареной пищи
2. Антибиотиков
3. Спазмолитиков (папаверин, но-шпа, атропин)
4. Ферментных препаратов, заменяющих нарушенную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы (панкреатит, панзинорм, фестал и др.), средств стимулирующих образование и выделение панкреатического сока (минеральные воды, лекарственные травы)
5. Принципов консервативной терапии острого панкреатита при обострении процесса
65) Операции при хроническом панкреатите показаны при:
1. Псевдокисте более 5 см в диаметре, абсцессе поджелудочной железы
2. Стенозе общего желчного протока, вирсунгова протока, камне вирсунгова протока
3. Билиарном панкреатите, с наличием конкрементов в желчном пузыре и общем желчном протоке
4. Органических изменениях со стороны желудка и 12-перстной кишки, послуживших причиной хронического панкреатита
5. Во всех случаях
66) У больного хроническим панкреатитом умеренно выраженный болевой синдром при отсутствии блокады протоковой системы. Выберите приемлемые методы лечения из предложенных ниже:
1. Продольная панкреатоеюностомия
2. Панкреатэктомия в объеме 95%
3. Дистальная пканреатэктомия с инестинальным дренированием панкреатического протока
4. Медикаментозное, консервативное лечение
5. Папиллосфинктеропластика
67) При хроническом панкреатите не применяются операции:
1. На поджелудочной железе
2. На билиарном тракте
3. На желудке и 12-перстной кишке
4. На ободочной кишке
5. Вегетативной нервной системе
68) При исследовании в ходе операции на хронический панкреатит указывает все, кроме:
1. Наличие плотного узла в поджелудочной железе, увеличенных регионарных лимфоузлов и белесоватых образований в печени
2. Участки старых «жировых некрозов» на сальнике, брыжейке, париетальной брюшине
3. Серозный и геморрагический выпот с высоким содержанием в нем амилазы, трипсина
4. Уплотнение поджелудочной железы
5. Сглаженность дольчатости железы
69) Во время операции, что поджелудочная железа уплотнена, местами деформирована, дольчатость ее сглажена. Метастазов нет, лимфоузлы не увеличены. В анамнезе приступы острого панкреатита. Ваш диагноз? Для уточнения диагноза необходимо сделать?
1. Рак поджелудочной железы
2. Хронический индуративный панкреатит
3. Биопсию ткани поджелудочной железы
4. Интраоперационное транспапиллярное зондирование
5. Ретроградная панкреатохолангиография
70) При лечении хронического панкреатита не целесообразно:
1. Устранять причинный фактор
2. Исключать рак поджелудочной железы
3. Проводить симптоматическую терапию, заместительную терапию ферментными препаратами, психотерапию
4. Оперировать всех больных с хроническим панкреатитом
5. Оперировать больных по строгим показаниям
71) У больногоитом, после приема алкоголя сильные боли в эпигастрии опоясывающего характера, многократная рвота., болезненность по ходу поджелудочной железы. Лейкоцитоз 12х109, амилаза в моче 342 г/л час. Ваш диагноз и методы исследования?
1. Прободная язва желудка
2. Острый холецистит
3. Обострение хронического панкреатита
4. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
5. ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости
72) Что в лечении обострения хронического панкреатита не следует применять?
1. Голод, затем щелочное питье, холод
2. Постоянную аспирацию дуоденального содержимого
3. Спазмолитики, анальгетики, внутривенные вливания солевых растворов, глюкозы, гемодеза, новокаина, антиферментов
4. Препараты, усиливающие секреторную активность желудка, поджелудочной железы.
5. Антибиотики широкого спектра действия
73) У больного нерецидивирующая форма хронического панкреатита, что следует применять в лечении?
1. Частое дробное питание, снижение секреторной активности желудка, применение антацидов после еды и перед сном
2. Спазмолитики и анальгетики, внутривенные вливания новокаина, новокаиновые блокады
3. Заместительную терапию (эубиотики: панзинорм, фестал)
4. Витамины В1, В12, С, анаболические гормоны, препараты кальция, осторожно инсулин.
74) Что вы примените у больного в качестве противорецидивного лечения при хроническом панкреатите?
1. Метилурацил или пентоксил в течение месяца, фестал или панзинорм
2. Диету, витамины
3. Нормализацию тонуса желудочно-кишечного тракта (церукал, но-шпа), эсенциале (для коррекции липидного обмена)
4. Минеральные воды, санаторно-курортное лечение
5. Противорецидивное лечение проводить не целесообразно, лечение следует проводить только в период обострения процесса
75) Операция при хроническом панкреатите показана при наличии:
1. Хорошего эффекта от проводимого консервативного лечения
2. Псевдокисты более 5 см в диаметре, абсцессе поджелудочной железы, наличии асцита
3. Стеноза большого дуоденального соска, стеноза и камнях вирсунгова протока
4. Билиарном панкреатите, портальной и лиенальной гипертензии
5. Органических изменений со стороны желудка и 12-перстной кишки послуживших причиной развития хронического панкреатита
76) Какие операции на поджелудочной железе применяют при хроническом панкреатите:
1. Резекцию и панкреатэктомию, панкреатодуоденальную резекцию
2. Продольную и каудальную панкреатоеюностомию
3. Внутреннее дренирование панкреатической кисты
4. Вирсунголитотомию
77) Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:
1. При острых, несформировавшихся кистах, быстром их увеличении и опасности разрыва, истонченной стенке кисты
2. Нагноении кист
3. При необходимости быстрого завершения операции из-за тяжелого состояния больного
4. Как дополнительное мероприятие для безопасности при внутреннем дренировании
5. Во всех изложенных случаях
78) Противопоказано внутреннее дренирование кисты поджелудочной железы при:
1. Однокамерной, зрелой кисте со сформировавшейся капсулой
2. Нагноившейся кисте
3. Расположении кисты в области головки поджелудочной железы
4. При сообщении кисты с вирсунговым протоком
5. При кистозном расширении вирсунгова протока на фоне первичного панкреатита
79) Резекция поджелудочной железы с кистой не применяется при:
1. Кистах в хвостовой части железы
2. Множественных многокамерных кистах, когда другие операции будут неэффективны
3. Однокамерной зрелой псевдокисте, занимающей малую сальниковую сумку
4. Плохих результатаъ внутреннего и наружного дренирования
5. Опухолевом характере кис
80) У больного с хроническим панкреатитом о раке поджелудочной железы необходимо думать при следующих проявлениях и для верификации диагноза применить:
1. Усилении болей в животе, прогрессирующего похудания
2. Развивающейся желтухе, выявлении при рентгеновском исследовании кальцификатов, узловых вдавлениях по ходу 12-перстной кишки
3. Отсутствии обострений хронического панкреатита в течение нескольких лет, прекращении стеато- и креатореи.
4. Применить РПХГ, УЗИ, дуоденографию в условиях гипотонии
5. ПрименитьКТ, чрезкожную или трансдуоденальную аспирационную биопсию поджелудочной железы
81) К доброкачественным опухолям поджелудочной железы не относятся:
1. Аденомы, цистаденомы, фибромы, липомы, лейомиомы
2. Гемангиомы, лимфангиомы, невриномы
3. Инсуломы (бета-клеточные аденомы)
4. Дизонтогенетические и ретенционные кисты
82) Для ульцерогенной аденомы поджелудочной железы какое из приведенных суждений ложное?
1. Она не бывает злокачественной
2. Сочетается с аденоматозом других желез внутренней секреции (множественный эндокринный аденоматоз)
3. Клинические проявления характеризуются синдромом Золлингера-Эллисона
4. Удаление аденомы повышает эффективность лечения язв желудка и12-перстной кишки при синдроме Золлингера-Эллисона
83) Для бета-клеточной аденомы (инсуломы) не характерно:
1. Возниновение тяжелых приступов гипогликемии при голодании или физической нагрузке
2. Усиление гипогликемии при приеме углеводистой пищи
3. Резкое снижение сахара крови
4. Исчезовение всех симптомов гипогликемии после внутривенного введения растворов глюкозы.
84) В отношении поджелудочной железы верны все утверждения, кроме:
1. Она расположена забрюшинно на уровне 1-2 поясничных позвонков
2. Длина ее 10-23 см, ширина 3-9, толщина 2-3 см, вес 70-90 г
3. В ней различают тело, головку, хвост
4. Она выполняет только экзокринную функцию
5. Она интимно связана со стенкой 12-перстной кишки, вертикальной ее частью и имеет общее кровообращение
85) Все изложенное в отношении протоков поджелудочной железы верно, кроме:
1. Главный проток образуется из слияния мелких долевых протоков
2. Длина главного протока 9-2/ см, диаметр от 0,5 до 2 мм в хвостовой части, 1-4 мм в теле и 2-8 мм в головке железы
3. Наиболее часто главный панкреатический проток (до 80%) и общий желчный проток впадают в 12-перстную кишку совместно образуя общую ампулу в области большого дуоденального соска
4. В головке железы главный проток соединяется (чаще всего) с добавочным протоком
5. Добавочный проток служит для оттока секрета из островков Лангерганса
86) В кровоснабжении поджелудочной железы участвуют ветви артерий, кроме:
1. Печеночной
2. Верхней брыжеечной
3. Нижней брыжеечной
4. Селезеночной
87) Для ацинуса поджелудочной железы характерно все указанное, кроме:
1. Структурно-функциональная единица экзокринной части
2. Структурно-функциональная единица эндокринной части
3. Составляющие клетки имеют гомогенный и зимогенный полюса
4. Зимогенная часть содержит неактивные формы пищеварительных ферментов (проферменты)
5. Сформирован группой ацинозных клеток (экзокринных панкреатоцитов)
88) В состав островков Лангерганса входят группы клеток, кроме:
1. бетта-клеток, вырабатывающих инсулин (70%
2. альфа-клеток, вырабатывающих глюкагон (20%)
3. дельта-клетки, вырабатывающие соматостатин (8%)
4. ацинозные клетки, вырабатывающие панкреатический сок (10%)
5. РР-клетки, продуцирующие панкреатический полипептид (0,5%)
89) Все ниже перечисленное характерно для панкреатического сока, кроме:
1. Это секрет с щелочной реакцией (рН 7,5-9,0), суточное количество 1,5-2 литра
2. Его компоненты: 98,9% вода, белки, Na, К, Са, бикарбонаты и ферменты (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза и пр.)
3. Обязательный компонет панкреатического сока пепсин
4. Протеолитические ферментыидаза) выделяются в неактивном состоянии, активируются в просвете кишечника энтерокиназой
5. Липаза активируется желчными килотами в просвете кишечника, расщепляет нейтральные жиры до жирных кислот и глицерина
90) Возбудители секреции поджелудочной железы все препараты, кроме:
1. Атропина
2. Морфина
3. Инсулина
4. Кислоты
5. Пилокарпина
91) Методы исследования поджелудочной железы все, кроме:
1. Изучение содержания амилазы, трипсина и липазы в крови, дуоденальном содержимом на фоне стимуляции секретином
2. УЗИ
3. Компьютерной томографии
4. Колоноскопии
5. Лапароскопии, селективной ангиографии (целиакография) ретроградной панкреатохолангиографии
92) При патологии поджелудочной железы нарушения внешней панкреатической секреции могут быть в виде:
1. Повышения активности ферментов
2. Увеличения объема секреции без изменения активности ферментов
3. Повышенная активность ферментов при норме бикарбонатов
4. Снижение активности ферментов и содержания бикарбонатов при нормальном объеме секреции
5. Все изложенное верно
93) Основной пусковой момент в развитии острого панкреатита:
1. Инфекция
2. Спазм 12-песртной кишки
3. Воспаление желчного пузыря и желчных путей
4. Рефлюкс желчи и дуоденального содержимого в панкреатический проток
5. Дуоденогастральный рефлюкс
94) В развитии острого панкреатита основная роль принадлежит:
1. Микробным факторам
2. Плазмоцитарной инфильтрации
3. Микроциркуляторным нарушениям
4. Аутоферментной агрессии
5. Венозному стазу
95) Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови:
1. 2-8 ммоль/л
2. 12-32 ммоль/л
3. 0 ммоль/л
4. 4 ммоль/л
5. 8 ммоль/л.
96) Для болевого синдрома при остром панкреатите не характерно:
1. Постоянные сильные опоясывающие боли, сопровождающиеся рвотой
2. При пальпации – поперечная болезненность, умеренное напряжение в проекции поджелудочной железы (с-м Керте)
3. Боль возникает после приема жирной, жареной, острой пищи, приема алкоголя, большого интервала в приеме пищи
4. Положительный симптом Мейо-Робсона
5. Боли усиливаются на высоте перистальтики
97) Наиболее характерная рвота при остром панкреатите:
1. Однократная
2. Многократная не приносящая облегчения
3. Однократная, приносящая облегчение
4. Уменьшается и проходит после приема жидкости
5. «кофейной гущей»
98) Кожа и слизистые оболочки при остром панкреатите часто бледные, иногда цианотичные или желтушные, при этом можно выделить характерные симптомы, кроме
1. Синдром мондора – цианоз на лице и туловище
2. Симптом Грея-Тернера – экхимозы, пятна цианоза на боковых стенках живота
3. Симптом Куллена – коричневая окраска вокруг пупка
4. Симптом Грюнвальда – петехии вокруг пупка
5. Симптом Баттла – экхимоз позади уха
99) Невозможность определения пульсации аорты в эпигастрии при остром панкреатите, симптом:
1. Мейо-Робсона
2. Керте
3. Куллена
4. Воскресенского
5. Грея-Тернера
100) При остром панкреатите применяют операции, кроме:
1. Оментопанкреатопексию, секвестр- и некрэктомию
2. Абдоминизацию поджелудочной железы
3. Резекцию хвоста поджелудочной железы, корпорокаудальную резекцию, субтотальную дистальную резекцию
4. Дренирование сальниковой сумки, введение антиферментов, новокаина, антибиотиков в парапанкреатическую клетчатку
5. Селективную проксимальную ваготомию
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов