Хирургия
Гость
23.09.20 15:04
843
9982
5
0
-
-
-%
-
-
51) При лечении ложных кист поджелудочной железы применяются все операции, кроме:
1. наложение фистулы гастроколика
2. марсупиализации
3. наружного дренирования
4. цистогастростомии, цистодуоденостомии, цистоеюностомии
5. эндоскопической цистогастростомии
52) Для свищей поджелудочной железы характерно все, кроме:
1. рН отделяемого ниже 3
2. Бывают наружные и внутренние
3. Образуются после травм, операций на поджелудочной железе либо панкреонекроза
4. Полные и неполные
5. Приводят к мацерации кожи вокруг наружного свища
53) При лечении свищей поджелудочной железы применяют все, кроме:
1. Пилоропластики
2. Введения в просвет свища антиферментов, антибиотиков, слабых растворов молочной кислоты, антисептиков
3. Иссечение свища с одномоментной резекцией поджелудочной железы и формирования панкреатоеюностомы
4. Иссечения свища и пересадки сформированной свищевой трубки в желудок или тонкую кишку
5. Цитостатиков, спазмолитиков, диеты, глубокой рентгенотерапии
54) Свищи поджелудочной железы классифицируют:
1. Все указанное верно
2. По взаимоотношению с протоком поджелудочной железы: свищ связан с вирсунговым протоком; не связан с протоком
3. По локализации: исходит из головки, тела, хвоста поджелудочной железы, по месту свища: наружные, внутренние, наружно-внутренние
4. По сочетанию свища полжелудочной железы: с желчным свищем, с кишечным свищем
5. По этиологии: после деструктивного панкреатита, травмы, наружного дренирования кисты поджелудочной железы
55) У больной через 4 часа после приема жирной пищи появились резчайшие боли в эпигастрии опоясывающего характера, многократная рвота Пульс 120. А/Д 90/50, болезненность в эпигастраии, Необходимо произвести для уточнения диагноза панкреатита?
1. Исследование мочи на альфа-амилазу
2. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости
3. Общий анализ крови
4. ЭКГ
5. Колоноскопию
56) При остром панкреатите показано все, кроме:
1. Введения морфина
2. Аспирации содержимого желудка, декомпрессии 12-перстной кишки, локальной гипотермии
3. Дианостической и лечебной лапароскопии, гемосорбции на овосорбе
4. Динамического наблюдения и при отсутствии эффекта от лечения в течение 48 часов решение вопроса об операции
5. Интенсивной консервативной терапии, включающей инфузию растворов, спазмолитиков, антиферментов, антибиотиков, анальгетиков
57) У больной, перенесшей 4 месяца назад острый панкреатит, диагностирована киста поджелудочной железы размером 16 см, без признаков воспаления. Наиболее рациональная тактика:
1. Исследование желчного пузыря, протоков и при выявлении калькулезного холецистита – холецистэктомия, декомпрессия протоков
2. Операцию проводить только при очередном обострении процесса
3. Операция противопоказана, лечение только консервативное
4. Произвести экстренную операцию
5. Эндоскопическая цистогастростомия с последующим обследованием желчного пузыря и протоков
58) Укажите фактор, определяющий выбор времени неотложного оперативного вмешательства по поводу кисты поджелудочной железы:
1. Нагноение содержимого кисты
2. Выявление кисты полжелудочной железы
3. Отсутствие признаков нагноения кисты
4. Подозрение на малигнизацию
59) Укажите оптимальный объем операции при сформированной ложной кисте поджелудочной железы (псевдокисте) без признаков воспаления:
1. Внутреннее дренирование
2. Операция не показана, лечение консервативное
3. Продольная панкреатоеюностомия
4. Резекция поджелудочной железы
5. Холецистэктомия
60) Укажите оптимальный объем операции при несформированной псевдокисте поджелудочной железы при ее нагноении:
1. Наружное дренирование
2. Абдоминизация поджелудочной железы
3. Внутреннее дренирование
4. Панкреатэктомия
5. Продольная панкреатоеюностомия
61) Укажите оптимальный срок выполнения операции по поводу псевдокисты поджелудочной железы:
1. Через 3-4 месяца после приступа острого панкреатита, при сформировавшейся кисте
2. Операция не показана, лечение только консервативное
3. Через 1 месяц после приступа острого панкреатита
4. Через 10 суток после приступа острого панкреатита
5. Через 3 суток после приступа острого панкреатита
62) Укажите оптимальные сроки выполнения операции по поводу свища поджелудочной железы:
1. Через 2-3 месяца после его формирования
2. Зависит от согласия больного на операцию
3. Операция не производится
4. Сразу после стихания острых воспалительных процессов со стороны желчевыводящих протоков и поджелудочной железы
5. Через 7-10 суток после выявления
63) Какая операция по поводу хронического панкреатита дает наилучший непосредственный и отдаленный лечебный эффект:
1. Продольная панкреатоеюностомия
2. Операции не применяются, т.к. они не эффективны при хроническом панкреатите
3. Панкреатодуоденальная резекция
4. Постганглионарная невротомия по Иошиока-Вакабаяши
5. Спланхникэктомия с резекцией ганглиев солнечного сплетения
64) При лечении хронического панкреатита нецелесообразно применение:
1. Антибиотиков
2. Диеты, богатой продуктами растительного происхождения с ограничением жирной, соленой, острой, жареной пищи
3. Принципов консервативной терапии острого панкреатита при обострении процесса
4. Спазмолитиков (папаверин, но-шпа, атропин)
5. Ферментных препаратов, заменяющих нарушенную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы (панкреатит, панзинорм, фестал и др.), средств стимулирующих образование и выделение панкреатического сока (минеральные воды, лекарственные травы)
65) Операции при хроническом панкреатите показаны при:
1. Во всех случаях
2. Билиарном панкреатите, с наличием конкрементов в желчном пузыре и общем желчном протоке
3. Органических изменениях со стороны желудка и 12-перстной кишки, послуживших причиной хронического панкреатита
4. Псевдокисте более 5 см в диаметре, абсцессе поджелудочной железы
5. Стенозе общего желчного протока, вирсунгова протока, камне вирсунгова протока
66) У больного хроническим панкреатитом умеренно выраженный болевой синдром при отсутствии блокады протоковой системы. Выберите приемлемые методы лечения из предложенных ниже:
1. Медикаментозное, консервативное лечение
2. Дистальная пканреатэктомия с инестинальным дренированием панкреатического протока
3. Панкреатэктомия в объеме 95%
4. Папиллосфинктеропластика
5. Продольная панкреатоеюностомия
67) При хроническом панкреатите не применяются операции:
1. На ободочной кишке
2. Вегетативной нервной системе
3. На билиарном тракте
4. На желудке и 12-перстной кишке
5. На поджелудочной железе
68) При исследовании в ходе операции на хронический панкреатит указывает все, кроме:
1. Наличие плотного узла в поджелудочной железе, увеличенных регионарных лимфоузлов и белесоватых образований в печени
2. Сглаженность дольчатости железы
3. Серозный и геморрагический выпот с высоким содержанием в нем амилазы, трипсина
4. Уплотнение поджелудочной железы
5. Участки старых «жировых некрозов» на сальнике, брыжейке, париетальной брюшине
69) Во время операции, что поджелудочная железа уплотнена, местами деформирована, дольчатость ее сглажена. Метастазов нет, лимфоузлы не увеличены. В анамнезе приступы острого панкреатита. Ваш диагноз? Для уточнения диагноза необходимо сделать?
1. Биопсию ткани поджелудочной железы
2. Интраоперационное транспапиллярное зондирование
3. Ретроградная панкреатохолангиография
4. Хронический индуративный панкреатит
5. Рак поджелудочной железы
70) При лечении хронического панкреатита не целесообразно:
1. Оперировать всех больных с хроническим панкреатитом
2. Исключать рак поджелудочной железы
3. Оперировать больных по строгим показаниям
4. Проводить симптоматическую терапию, заместительную терапию ферментными препаратами, психотерапию
5. Устранять причинный фактор
71) У больногоитом, после приема алкоголя сильные боли в эпигастрии опоясывающего характера, многократная рвота., болезненность по ходу поджелудочной железы. Лейкоцитоз 12х109, амилаза в моче 342 г/л час. Ваш диагноз и методы исследования?
1. Обострение хронического панкреатита
2. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
3. ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости
4. Острый холецистит
5. Прободная язва желудка
72) Что в лечении обострения хронического панкреатита не следует применять?
1. Препараты, усиливающие секреторную активность желудка, поджелудочной железы.
2. Антибиотики широкого спектра действия
3. Голод, затем щелочное питье, холод
4. Постоянную аспирацию дуоденального содержимого
5. Спазмолитики, анальгетики, внутривенные вливания солевых растворов, глюкозы, гемодеза, новокаина, антиферментов
73) У больного нерецидивирующая форма хронического панкреатита, что следует применять в лечении?
1. Витамины В1, В12, С, анаболические гормоны, препараты кальция, осторожно инсулин.
2. Заместительную терапию (эубиотики: панзинорм, фестал)
3. Спазмолитики и анальгетики, внутривенные вливания новокаина, новокаиновые блокады
4. Частое дробное питание, снижение секреторной активности желудка, применение антацидов после еды и перед сном
74) Что вы примените у больного в качестве противорецидивного лечения при хроническом панкреатите?
1. Диету, витамины
2. Метилурацил или пентоксил в течение месяца, фестал или панзинорм
3. Минеральные воды, санаторно-курортное лечение
4. Нормализацию тонуса желудочно-кишечного тракта (церукал, но-шпа), эсенциале (для коррекции липидного обмена)
5. Противорецидивное лечение проводить не целесообразно, лечение следует проводить только в период обострения процесса
75) Операция при хроническом панкреатите показана при наличии:
1. Билиарном панкреатите, портальной и лиенальной гипертензии
2. Органических изменений со стороны желудка и 12-перстной кишки послуживших причиной развития хронического панкреатита
3. Псевдокисты более 5 см в диаметре, абсцессе поджелудочной железы, наличии асцита
4. Стеноза большого дуоденального соска, стеноза и камнях вирсунгова протока
5. Хорошего эффекта от проводимого консервативного лечения
76) Какие операции на поджелудочной железе применяют при хроническом панкреатите:
1. Вирсунголитотомию
2. Внутреннее дренирование панкреатической кисты
3. Продольную и каудальную панкреатоеюностомию
4. Резекцию и панкреатэктомию, панкреатодуоденальную резекцию
77) Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:
1. Во всех изложенных случаях
2. Как дополнительное мероприятие для безопасности при внутреннем дренировании
3. Нагноении кист
4. При необходимости быстрого завершения операции из-за тяжелого состояния больного
5. При острых, несформировавшихся кистах, быстром их увеличении и опасности разрыва, истонченной стенке кисты
78) Противопоказано внутреннее дренирование кисты поджелудочной железы при:
1. Нагноившейся кисте
2. Однокамерной, зрелой кисте со сформировавшейся капсулой
3. При кистозном расширении вирсунгова протока на фоне первичного панкреатита
4. При сообщении кисты с вирсунговым протоком
5. Расположении кисты в области головки поджелудочной железы
79) Резекция поджелудочной железы с кистой не применяется при:
1. Однокамерной зрелой псевдокисте, занимающей малую сальниковую сумку
2. Кистах в хвостовой части железы
3. Множественных многокамерных кистах, когда другие операции будут неэффективны
4. Опухолевом характере кис
5. Плохих результатаъ внутреннего и наружного дренирования
80) У больного с хроническим панкреатитом о раке поджелудочной железы необходимо думать при следующих проявлениях и для верификации диагноза применить:
1. Применить РПХГ, УЗИ, дуоденографию в условиях гипотонии
2. ПрименитьКТ, чрезкожную или трансдуоденальную аспирационную биопсию поджелудочной железы
3. Развивающейся желтухе, выявлении при рентгеновском исследовании кальцификатов, узловых вдавлениях по ходу 12-перстной кишки
4. Усилении болей в животе, прогрессирующего похудания
5. Отсутствии обострений хронического панкреатита в течение нескольких лет, прекращении стеато- и креатореи.
81) К доброкачественным опухолям поджелудочной железы не относятся:
1. Дизонтогенетические и ретенционные кисты
2. Аденомы, цистаденомы, фибромы, липомы, лейомиомы
3. Гемангиомы, лимфангиомы, невриномы
4. Инсуломы (бета-клеточные аденомы)
82) Для ульцерогенной аденомы поджелудочной железы какое из приведенных суждений ложное?
1. Она не бывает злокачественной
2. Клинические проявления характеризуются синдромом Золлингера-Эллисона
3. Сочетается с аденоматозом других желез внутренней секреции (множественный эндокринный аденоматоз)
4. Удаление аденомы повышает эффективность лечения язв желудка и12-перстной кишки при синдроме Золлингера-Эллисона
83) Для бета-клеточной аденомы (инсуломы) не характерно:
1. Усиление гипогликемии при приеме углеводистой пищи
2. Возниновение тяжелых приступов гипогликемии при голодании или физической нагрузке
3. Исчезовение всех симптомов гипогликемии после внутривенного введения растворов глюкозы.
4. Резкое снижение сахара крови
84) В отношении поджелудочной железы верны все утверждения, кроме:
1. Она выполняет только экзокринную функцию
2. В ней различают тело, головку, хвост
3. Длина ее 10-23 см, ширина 3-9, толщина 2-3 см, вес 70-90 г
4. Она интимно связана со стенкой 12-перстной кишки, вертикальной ее частью и имеет общее кровообращение
5. Она расположена забрюшинно на уровне 1-2 поясничных позвонков
85) Все изложенное в отношении протоков поджелудочной железы верно, кроме:
1. Добавочный проток служит для оттока секрета из островков Лангерганса
2. В головке железы главный проток соединяется (чаще всего) с добавочным протоком
3. Главный проток образуется из слияния мелких долевых протоков
4. Длина главного протока 9-2/ см, диаметр от 0,5 до 2 мм в хвостовой части, 1-4 мм в теле и 2-8 мм в головке железы
5. Наиболее часто главный панкреатический проток (до 80%) и общий желчный проток впадают в 12-перстную кишку совместно образуя общую ампулу в области большого дуоденального соска
86) В кровоснабжении поджелудочной железы участвуют ветви артерий, кроме:
1. Нижней брыжеечной
2. Верхней брыжеечной
3. Печеночной
4. Селезеночной
87) Для ацинуса поджелудочной железы характерно все указанное, кроме:
1. Структурно-функциональная единица эндокринной части
2. Зимогенная часть содержит неактивные формы пищеварительных ферментов (проферменты)
3. Составляющие клетки имеют гомогенный и зимогенный полюса
4. Структурно-функциональная единица экзокринной части
5. Сформирован группой ацинозных клеток (экзокринных панкреатоцитов)
88) В состав островков Лангерганса входят группы клеток, кроме:
1. ацинозные клетки, вырабатывающие панкреатический сок (10%)
2. РР-клетки, продуцирующие панкреатический полипептид (0,5%)
3. альфа-клеток, вырабатывающих глюкагон (20%)
4. бетта-клеток, вырабатывающих инсулин (70%
5. дельта-клетки, вырабатывающие соматостатин (8%)
89) Все ниже перечисленное характерно для панкреатического сока, кроме:
1. Обязательный компонет панкреатического сока пепсин
2. Его компоненты: 98,9% вода, белки, Na, К, Са, бикарбонаты и ферменты (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза и пр.)
3. Липаза активируется желчными килотами в просвете кишечника, расщепляет нейтральные жиры до жирных кислот и глицерина
4. Протеолитические ферментыидаза) выделяются в неактивном состоянии, активируются в просвете кишечника энтерокиназой
5. Это секрет с щелочной реакцией (рН 7,5-9,0), суточное количество 1,5-2 литра
90) Возбудители секреции поджелудочной железы все препараты, кроме:
1. Атропина
2. Инсулина
3. Кислоты
4. Морфина
5. Пилокарпина
91) Методы исследования поджелудочной железы все, кроме:
1. Колоноскопии
2. Изучение содержания амилазы, трипсина и липазы в крови, дуоденальном содержимом на фоне стимуляции секретином
3. Компьютерной томографии
4. Лапароскопии, селективной ангиографии (целиакография) ретроградной панкреатохолангиографии
5. УЗИ
92) При патологии поджелудочной железы нарушения внешней панкреатической секреции могут быть в виде:
1. Все изложенное верно
2. Повышения активности ферментов
3. Повышенная активность ферментов при норме бикарбонатов
4. Снижение активности ферментов и содержания бикарбонатов при нормальном объеме секреции
5. Увеличения объема секреции без изменения активности ферментов
93) Основной пусковой момент в развитии острого панкреатита:
1. Рефлюкс желчи и дуоденального содержимого в панкреатический проток
2. Воспаление желчного пузыря и желчных путей
3. Дуоденогастральный рефлюкс
4. Инфекция
5. Спазм 12-песртной кишки
94) В развитии острого панкреатита основная роль принадлежит:
1. Аутоферментной агрессии
2. Венозному стазу
3. Микробным факторам
4. Микроциркуляторным нарушениям
5. Плазмоцитарной инфильтрации
95) Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови:
1. 12-32 ммоль/л
2. 0 ммоль/л
3. 2-8 ммоль/л
4. 4 ммоль/л
5. 8 ммоль/л.
96) Для болевого синдрома при остром панкреатите не характерно:
1. Боли усиливаются на высоте перистальтики
2. Боль возникает после приема жирной, жареной, острой пищи, приема алкоголя, большого интервала в приеме пищи
3. Положительный симптом Мейо-Робсона
4. Постоянные сильные опоясывающие боли, сопровождающиеся рвотой
5. При пальпации – поперечная болезненность, умеренное напряжение в проекции поджелудочной железы (с-м Керте)
97) Наиболее характерная рвота при остром панкреатите:
1. Многократная не приносящая облегчения
2. «кофейной гущей»
3. Однократная
4. Однократная, приносящая облегчение
5. Уменьшается и проходит после приема жидкости
98) Кожа и слизистые оболочки при остром панкреатите часто бледные, иногда цианотичные или желтушные, при этом можно выделить характерные симптомы, кроме
1. Симптом Баттла – экхимоз позади уха
2. Симптом Грея-Тернера – экхимозы, пятна цианоза на боковых стенках живота
3. Симптом Грюнвальда – петехии вокруг пупка
4. Симптом Куллена – коричневая окраска вокруг пупка
5. Синдром мондора – цианоз на лице и туловище
99) Невозможность определения пульсации аорты в эпигастрии при остром панкреатите, симптом:
1. Воскресенского
2. Грея-Тернера
3. Керте
4. Куллена
5. Мейо-Робсона
100) При остром панкреатите применяют операции, кроме:
1. Селективную проксимальную ваготомию
2. Абдоминизацию поджелудочной железы
3. Дренирование сальниковой сумки, введение антиферментов, новокаина, антибиотиков в парапанкреатическую клетчатку
4. Оментопанкреатопексию, секвестр- и некрэктомию
5. Резекцию хвоста поджелудочной железы, корпорокаудальную резекцию, субтотальную дистальную резекцию
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов