Хирургия
Гость
23.09.20 15:04
843
12711
6
0
-
-
-%
-
-
501) Какие утверждения в отношении зобной (вилочковой) железы ложны:
1. Максимальный вес железы и ее функция возрастает к 60-75 годам
2. Играет важную роль в иммунологической реактивности организма, участвует в кальциевом обмене, влияет на мышечный тонус
3. Кровеносные сосуды в железу входят сверху, поэтому возможно ее выделять снизу вверх
4. Максимальный размер достигает к 15 годам, затем подвергается инволюции и замещается жировой тканью
5. Парный орган, расположен в верхнем отделе переднего средостения
502) Какое утверждение в отношении миастении ложно:
1. Показано применение тетрациклина, канамицина, аминазина
2. Атрофий, нарушения рефлексов и чувствительности нет
3. В лечении следует проводить подбор антихолинэстеразных препаратов
4. Возможен миастенический криз (под влиянием неблагоприятных факторов возникает слабость дыхательной мускулатуры и нарушения глотания
5. Первые признаки глазодвигательные нарушения (птоз и пр.), позднее присоединяются парезы бульбарных мышц и скелетной мускулатуры. Выраженность симптомов нарастает к вечеру
6. Решающую роль в диагностике играет прозериновый тест (в/в введение 1,5-2,0 мл 0,5% прозерина) уменьшает проявления парезов
503) У больной 27 лет постепенно развилась мышечная слабость, нарушения глотания, после введения прозерина эти явления уменьшаются. При рентгенографии определяется опухолевидное образование в верхнем средостении. Ваш диагноз. Лечение:
1. Тимома
2. Удаление опухоли
3. Загрудинный зоб
4. Лечение радиоактивным йодом
5. Липома средостения
504) У больной 26 лет при рентгеноскопии выявлена опухоль в правом кардиодиафрагмальном угле, с четкими контурами, размером 4х4 см, клинических проявлений нет. Наиболее вероятный диагноз? Лечение:
1. Киста перикарда
2. Удаление образования
3. Загрудинный зоб
4. Рентегнотерапия
5. Тимома
505) При операции удалено образование 5-5 см из средостения. На разрезе обнаружены бурая вязкая жидкость, волосы, элементы кожи, что это:
1. Дермоидная киста
2. Киста перикарда
3. Лимфогрануломатоз
4. Липома
5. Тимома
506) В отношении кровоснабжения желудка верно:
1. Венозные сплетения в подслизистом слое вокруг кардии соединяют систему воротной вены с системой верхней полой вены.
2. Кровоснабжение осуществляют правая и левая желудочные артерии, правая и левая желудочно-сальниковые артерии.
3. Кровоснабжение получает из ветвей чревного ствола.
4. Сосуды желудка анастомозируют друг с другом и с ветвями верхней брыжеечной артерии.
5. Характер операции на желудке не влияет на кровообращение в нем и развитие болезней оперированного желудка.
507) Операции при дуоденальной язве не показаны при:
1. Возникновение язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами (острая язва).
2. Гормональной природе заболевания.
3. Массивном кровотечении.
4. Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
5. Стенозе привратника.
508) Абсолютные показания к хирургическому лечению язвенной болезни:
1. Декомпенсированный стенозё
2. Малигнизация
3. Перфорация язвы
4. Профузное кровотечение.
5. Отсутствие эффекта от консервативного леченияё
509) Выполнение дренирующих желудок операций всегда показано после:
1. Селективной желуджочной вагооттомии.
2. Стволовой ваготомии.
3. Селективной проксимальной ваготомии.
4. Ушивания перфоративной язвы желудка.
510) Для синдрома Золлингера-Эллисона характерно:
1. Образование язв желудка и 12-перстнйо кишки.
2. Язвы часто осложняются кровотечением, прободением.
3. Язвы часто рецидивируют после первой операции.
4. Снижение концентрации гастрина.
5. Тяжелая диарея.
511) Иннервация желудка осуществляется:
1. Блуждающими нервами.
2. Симпатическими нервами от чревных ганглиев.
3. Левым диафрагмальным нервом.
4. Печеночной ветвью левого блуждающего нерва.
512) К физиологическим расстройствам при болезнях оперированного желудка относят (классификация Б.В. Петровского):
1. Гипогликемический синдром.
2. Демпинг-синдром.
3. Пострезекционная астения.
4. Функциональный синдром приводящей петли.
5. Синдром Золлингера-Эллисона.
513) Механические расстройства (Б. В. Петровский), приводящие к развитию болезни оперированного желудка:
1. Механический синдром приводящей петли.
2. Нарушения функции мешкишечного анастомоза, анастомозиты.
3. Ошибки в технике операции.
4. Пролабирование слизистой в анастомоз.
5. Рак культи желудка.
514) Органические поражения при болезнях оперированного желудка (по классификации Б.В. Петровского с соавт.):
1. Пептическая язва анастомоза или культи желудка.
2. Рак культи желудка.
3. Рефлюкс-эзофагит.
4. Рубцовые деформации и сужения анастомоза.
5. Синдром Золлингера-Эллисона.
6. Демпинг синдром.
515) Какие методы исследования можно применить для диагностики болезней оперированного желудка?
1. Бронхографию.
2. Исследование желудочного сока (базальная секреция и стимулированная секреция, максимальный гистаминовый тест КЕЯ, инсулиновый тест Голландера и др.
3. Рентгенологические (рентгеноскопия желудка, пассаж бария по кишечнику).
4. ФГДС.
5. Внутрижелудочная РН-метрия.
6. УЗИ и компьютерную томографию поджелудочной железы.
516) Для объективной оценки степени тяжести демпинг-реакции можно использовать:
1. Биохимический анализ крови на калий, сахар.
2. Изменения показателей гемодинамики (частота пульса, А,Д, объём циркулирующей плазмы, длительность тахикардии.
3. Определение уровня серотонина вкрови.
4. Провокация демпинг-реакции введением глюкозы.
5. ЭКГ (уплощение или инверсия зубца Т, уменьшение интервала SТ),
517) Плановая операция при язвенной болезни показана при:
1. Субкомпенсированном и декомпенсированном стенозе.
2. Язвенном анамнезе леченной язвы (без эффекта), язве желудка 1 год, язве кишки 3 года.
3. Коротком язвенном анамнезе.
4. Наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.
5. У лиц молодого возраста.
518) Иррадиация боли в поясничную область при язвенной болезни, стойкий болевой фактор появляется при:
1. Пенетерации в поджелудочную железу.
2. Диафрагмальной грыже.
3. Дудено-гастральном рефлюксе.
4. Перфорации.
5. Стенозе привратника.
519) Какой из приведенных методов операций более физиологичен?
1. Резекция желудка с сохранением привратника.
2. Бильрот 1 без сохранения привратника.
3. Ваготомия, дренирующая желудок операция.
4. Резекция желудка на выключение.
5. Резекция желудка по Бильрот.
520) Особенности операции при пенетрации язвы в поджелудочную железу:
1. Операция особенно сложна, трудности в отделении язвы от места пенетрации, требует индивидуального подхода.
2. Выполняется только операция по Бильрот.
3. Выполняется только операция пор Оппелю-Поликарпову.
4. Производится только ваготомия.
5. Производится только операция на «выключение».
521) Как правильно произвести ушивание перфоративногго отверстия при прободной язве?
1. Линия швов над язвой идет перпендикулярно продольной оси желудка.
2. Большой сальник при ушивании не используется.
3. Наложение швов за края перфоративного отверстия.
4. Швы за край проникают в просвет желудка.
5. Швы через зону инфильтрации.
522) В какие органы может пенетрировать язва желудка?
1. Печень.
2. Поджелудочную железу.
3. Поперечно-ободочную кишку.
4. Пищевод.
5. Почку.
523) В клиническом проявлении пептической язвы после резекции желудка отсутствует, как правило:
1. Субфебрильная температура.
2. Выраженная боль в эпигастрии.
3. Иррадиация болей в спину.
4. Ночные боли.
5. Усиление боли вскоре после приема пищи.
524) Наиболее популярная теория развития Демпинг-синдрома:
1. Осмолярного регулятора как неадекватного механического раздражения рецепторов кишки, выделения из слизистой оболочки биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов, вазоактивного кишечного полипептида).
2. Воспалительная – гастрита, хххххххё
3. Нарушения сахарного обмена.
4. Нейро-вегетативных расстройств.
5. Температурных нарушений.
525) Клинические проявления Демпинг-синдрома:
1. Вазомоторные нарушения.
2. Кишечные.
3. Нервно-психические.
4. Желтуха.
5. Эпилептические припадки.
526) Причина гипогликемического синдрома (поздний Демпинг-синдром):
1. В результате гиперинсулинемии происходит снижение уровня сахара в крови до субнормальных цифр.
2. Избыточное выделение инсулина во время ранней демпинг-реакции.
3. Быстрое поступление углеводов из желудка в кишечник во время ранней демпинг-реакции.
4. Нарушение циркуляции крови.
5. Недостаточность функции инсулярного аппарата.
527) При гипогликемическом синдроме не наблюдается:
1. Мышечных судорог.
2. Головокружений, слабости.
3. Сердцебиения, снижения артериального давления.
4. Сосущей боли в эпигастрии.
5. Чувства голода.
528) Функциональный синдром приводящей петли развивается в результате:
1. Анатомических и функциональных изменений.
2. Наличия «слепого» отдела кишки.
3. Нарушений эвакуации содержимого из приводящей петли.
4. Нарушения диеты.
5. Рефлекторных нарушений.
529) При функциональной стадии синдрома приводящей петли не бывает:
1. Частого жидкого стула.
2. Горечи во рту и жжения за грудиной.
3. Распирающих болей в эпигастрии и правом подреберье.
4. Рвоты с примесью желчи.
5. Чувства тяжести в эпигастрии.
530) Какие условно клинические группы можно отметить в классификации постгастрорезекционных нарушений?
1. Органических нарушений.
2. Сочетание функциональных расстройств и органических нарушений.
3. Функциональных нарушений.
4. Сосудистых нарушений.
531) Причины рецидива язвы после операции:
1. Все изложенное.
2. Аденома паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоидизм).
3. Гастринома (болезнь Золлингера-Эллисона).
4. Неполная ваготомия.
5. Сужение гастродуоденоастомоза после ваготомии, резекции Бильрот.
6. Экономная резекция желудка, оставление участка астрального отдела над 12-перстнйо кишкой.
532) Желудочно-тонко-толстокишечный свищ образуется в результате:
1. Пенетрации послеоперационной пептической язвы тощей кишки в поперечно-ободочную кишку.
2. Пенетрации язвы в печень.
3. Пенетрации язвы в поджелудочную железу.
4. Перфорации язвы в малую сальниковую сумку.
5. Перфорации язвы в свободную юрюшную полость.
533) К постваготомическим осложнениям относят:
1. Все изложенное.
2. Гастростаз.
3. Диарею.
4. Дисфагию.
5. Дуоденостаз.
534) Возможны ли после ваготомии рецидив язв, демпинг-синдром, нарушения моторной функции желчного пузыря?
1. Да
2. Нет
535) Виды приобретенной после операции на желудке «мальабсорбции»:
1. Все перечисленное (проявления выраженной недостаточности всасывания многих ингредиентов пищи).
2. Гастрогенная.
3. Гепатогенная.
4. Панкреатогенная.
5. Эндокринная.
6. Энтерогенная.
536) Рецидив пептических язв после операции характеризуется тем, что:
1. Причиной может быть «ульцерогенные эндокринные заболевания (первичный гиперпаратиреоз, синдром Золлингера-Эллисона).
2. Рецидив появляется в течение двух лет после операции
3. Симтомы заболевания: боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, не облегчаются после принятия молока и антацидов.
4. Чаще (до 95%) возникают после операций по поводу язвы 12-перстной кишки
5. Возникают рецидивы у 50% оперированных больных.
537) Для болевого фактора при рецидиве пептической язвы после операции не характерно:
1. Боль пульсирующая, схваткообразная.
2. Боль в верхней половине живота
3. Боль не облегчается приемом антацидов и молока
4. В связи с пенетрацией язв по интенсивности превосходят боль до операции
5. Постоянная боль, усиливающаяся после приема пищи
538) Осложнения рецидивных пептических язв после операции:
1. Кровотечения
2. Пенетрация в ободочную кишку с развитием «желудочно-толстокишечной фистулы»
3. Перфорация
4. Приводят к развитию аденомы поджелудочной железы
5. Приводят к развитию демпинг-синдрома
539) Информативными методами диагностики рецидива пептических язв после операции можно считать все, кроме:
1. Хромоцистоскопию
2. Анамнез и данные клинического исследования
3. Исследования желудочной секреции
4. Симптом «ниши» при рентгенологическом исследовании
5. ФГЛС
540) В лечении рецидива пептической язвы после операции приемлемо все, кроме:
1. При рецидивах изв после ваготомии резекция желудка противопоказана
2. Курса медикаментозной терапии в качестве решения вопроса о показаниях к операции и предоперационной подготовки
3. При изяве гастродуооденального анастомоза после операции Бильрот-I – стволовая ваготомия
4. При пептической язве тощей кишки – реконструкция гастроеюнального анастомоза в гастродуоденальный (Б-II в Б-I)
5. При язве в области гастроеюнального анастомоза после операции по Бильрот-II – резекция желудка
541) Симптом, который не встречается при желудочно-тонко-толстокишечном свище после резекции желудка:
1. Нарастающее ожирение
2. Жидкий стул с непереваренной пищей
3. Прогрессирующие похудание, истощение, анемия
4. Рвота с примесью толстокишечного содержимого (каловая рвота)
5. Уменьшение боли, обусловленной пептической язвой
542) Для лечения желудочно-тонко-толстокишечных свищей применяют все, кроме:
1. Только консервативного лечения
2. Ваготомию после разделения органов, образующих свищ
3. Гастродуоденостомию и гастроеюнопластику
4. Резекцию желудка
5. Удаление ульцерогенной аденомы поджелудочной железы
543) Для выявления желудочно-тонко-толстокишечного свища не применяют:
1. Медиастинографию
2. Гастроскопию
3. Колоноскопию
4. Пробу с красящими веществами
5. Рентгеноскопию желудка и иригографию
544) При рецидиве язв после ваготомии применяют все, кроме:
1. Правостороннюю гемоиколэктомию
2. Консервативного лечения
3. При наличии дуоденостаза дуоденоеюностомию
4. Резекцию желудка
5. Стволовой ваготомии с дренирующей желудок операцией
545) Что не верно в суждении о «синдроме малого желудка»?
1. Всегда развивается после ваготомии
2. Если имеет место стеноз в зоне анастомоза, то необходима операция
3. Обусловлен уменьшением емкости полости желудка
4. Проявляется чувством переполнения в эпигастрии, отрыжкой, рвотой
5. Требует приема пищи небольшими порциями
546) Для раннего демпинг-синдрома не характерно:
1. Возникновение через 2-3 часа после приема пищи
2. Возникновение во время или сразу после приема пищи
3. Появление чувства полноты в эпигастрии, диареей, слабостью, головокружением, чувством «прилива жара», потливостью, тахикардией
4. Провоцируется приемом обильной жирной пищи, молока, легкоусвояемых углеводов
5. Улучшает состояние горизонтальное положение больного
6. Ухудшает состояние прием пищи
547) Для поздней демпинг-реакции (гипокликемического синдрома) не характерно:
1. Прием углеводов не приводит к ее развитию
2. Возникает через 1-2 часа после приема пищи
3. Облегчает состояние прием пищи
4. Сопровождается чувством пустоты в эпигастрии, чувством голода, слабостью
5. Ухудшает состояние физическая нагрузка
548) Легкая степень демпинг-синдрома характеризуется:
1. Дефицит веса менее 5 ко
2. Диета и медикаменты дают хорошие результаты
3. Незначительной слабостью после приема сладких и молочных люд
4. Учащением пульса до 15 в минуту
5. Длится более часа
549) Для средней степени тяжести демпинг-синдрома не характерно:
1. Дефицита веса нет
2. Возникает при приеме любой пищи, больной вынужден леч
3. Консервативное лечение дает кратковременное улучшение
4. Трудоспособность снижена
5. Учащение пульса на 20-25 в минуту
550) Для тяжелой степени тяжести демпинг-синдрома не характерно:
1. Длится 15-20 минут
2. Вынужден больной принимать пищу лежа
3. Дефицит веса более 10 кг, трудоспособность утрачена
4. Консервативное лечение малоэффективно
5. Учащение пульса более 30 в минуту, гипотония, коллапс
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов