StudHelperweb - Изучение
Тест: Хирургия 1
Хирургия
843
Гость
23.09.2020 15:04
-%
2667
0
0
70%
Сложность теста
601) План обследования больной из задачи 14:
1. Рентгенологическое обследование пищевода и желудка
2. Эзофагогастроскопия
3. Пассаж бария по кишечнику
4. УЗИ печени, поджелудочной железы
5. Торакоскопия
602) Больная 46 лет, страдает 15 лет грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Последние годы нарастает анемия. О какой форме скользящей грыжи диафрагмы следует думать?
1. Кардиофундальной
2. Кардиальной
3. Субтотальной желудочной
4. Тотальной желудочной
5. Кишечной
603) Какая из указанных в задаче 16 грыж не относится к скользящим грыжам пищеводного отверстия диафрагмы:
1. Кардиофундальная
2. Кардиальная
3. Тотальная желудочная
4. Кишечная
604) Лечебная тактика в задаче 16:
1. Исключить другие источники анемии
2. Восполнение кровопотери и устранение анемии
3. Применение зонда Блекмора
4. Операция
605) У больного 54 лет, рвота с кровью, мелена. Страдает кардиальной грыжей пищеводного отверстия, язвенной болезнью 12-перстной кишки. Какое исследование необходимо провести для выяснения причины кровотечения?
1. Обзорную рентгенографию брюшной полости
2. ФГДС
3. УЗИ печение, поджелудочной железы
4. Бронхографию
606) У больного 48 лет при рентгеноскопии грудной клетки обнаружены расположенные петли толстой кишки в заднем средостении. Оба купола диафрагмы, желудок в нормальном положении. Ваш предположительный диагноз?
1. Релаксация диафрагмы
2. Параэзофагеальная грыжа с выхождением в заднее средостение
3. Врожденный короткий пищевод
607) Перечислите рентгенологические признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
1. Расширение пищевода в нижней трети
2. Конусообразное сужение пищевода в нижней трети
3. Извитой ход пищевода, смщение кардии в заднее средостение
4. Тупой угол Гиса
5. Наличие продольных складок в поддиафрагмальной части пищевода, переходящих на желудок
608) Перечислите рентгенологические признаки параэзофагеальной грыжи:
1. Пищевод входит в желудок ниже диафрагмы, смещение органов брюшной полости рядом с пищеводом
2. Свободный газ в брюшной полости
3. Высокое стояние левого купола диафрагмы
609) Какое условие необходимо соблюдать при рентгенологическом исследовании для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1. Обычная рентгеноскопия желудка
2. Исследование проводить в горизонтальном положении больного и
3. Исследование проводить в условиях пневмоперитонеума
610) Лечебные мероприятия при консервативном лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы включают:
1. Исключение острой, соленой пищи, приема газообразующих продуктов
2. Питание дробное 4-5 раз в сутки, прием пищи за 2 часа до сна, в течение 30 минут после еды не ложиться
3. Запрещается работа в наклонном положении, ношение тугих поясов
4. Запрещается прием жидкостей в перерыве между едой
5. При высоких цифрах кислотности прием альмогеля
611) В чем принцип операции фундопликации по ниссену?
1. Устраняется грыжа, ликвидируется клапанная недостаточность кардии
2. Производится селективная ваготомия
3. Производится резекция пищевода
4. Производится пластика пищевода толстой кишкой
5. Ликвидируется стриктура пищевода
612) Больной 50 лет, 20 лет лечился по поводу гиперацидного гастрита, жалуется на периодические «жгучие» боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку, усиливаются после приема пищи, в положении лежа. При рентгенологическом исследовании кардия смещена в заднее средостение, выявляется желудочно-пищеводный рефлюкс, в луковице 12-перстной кишки – ниша. При эзофагоскопии слизистая пищевода гиперемирована, легко кровоточит, кардия зияет. В луковице 12-перстной кишки – язва 0,5 см, высокая рН. Диагноз? Лечение?
1. Кардиальная грыжа пищеводного отверстия, язва 12-перстной кишки
2. Операция – фундопликация по Ниссену, селективная проксимальная ваготомия
3. Резекция 2/3 желудка
4. Гастрэктомия
5. Стволовая ваготомия
613) Что неверно из представленных анатомических данных о легких?
1. Легкие имеют сегментарное строение (по 10): 1) в верхней доле (вверху шечный, задний, передний); 2) в средней доле правого легкого 4) - латеральный, 5-медиальный и гомологичном ей языке левого легкого); 4) верхний язычковый, 5 - нижний язычковый), 5) в нижней доле (6-верхушечный, 7)-медиальный базальный, 8) передний базальный, 9) латеральный базальный, 10) задний базальный
2. В правом легком 3 доли (верхняя отделена от средней горизаонтальной щелью, нижняя от средней отделена косой целью)
3. В левом легком – 2 доли (верхняя и нижняя разделены косой целью), обычно отдельно выделяют язычковую часть (язычок, язычковый сегмент)
4. В левом легком имеется промежуточный бронх
5. Слизистая бронхов покрыта цилиндрическим эпителием
614) Что неверно из представленных данных о трахеобронхиальном дереве:
1. Оно включает: трахею, главные, долевые, сегментарные, субсегментарные, дольковые бронхи и бронхиолы
2. Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием
3. Подслизистая оболочка содержит слизистые и белково-слизистые железы, обособлена в отдельный слой не везде, по мере уменьшения калибра бронха количество желез уменьшается
4. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена гиалиновым хрящем, образующим кольца в трахее и главных бронхах, хрящевые пластинки и островки вплоть до субсегментарных бронхов. В бронхах малого калибра и бронхиолах хряща нет
5. Наружная (адвентициальная) оболочка образована волокнистой соединительной тканью, переходящей в междолевую, междольковую и внутридольковую соединительную ткань
615) Из представленных данных верно все, кроме:
1. Респираторный отдел легкого – совокупность ацинусов
2. Легочная долька состоит из 12-18 ацинусов, разделенных соединительной тканью
3. Альвеолы выстланы однослойным эпителием, расположенным на базальной мембране, альвоелоциты I типа (95%) осуществляют функцию диффузии газов (внешнее дыхание), альвеолоциты II типа встроены между клетками I типа, выполняют функцию синтеза и секреции сурфактанта, межальвеолярная перегородка содержит капилляры
4. Между полостью альвеолы и просветом капилляра (аэрогематический барьер) газообмен происходит путем простой диффузии газов в соответствии с их парциальным давлением в капиллярах и альвеолах
5. Сурфактант не является компонентом защитной системы легких, хотя и представляет эмульсию, состоящую из фосфолипидов, белков и углеводов, составляет 3% толщины аэрогематического барьера, на один квадратный метр альвеолярной поверхности его около 50 куб.мм
616) За счет каких артерий осуществляется кровоснабжение легочной ткани?
1. Легочной артерии (функция внешнего дыхания, неоксигенированная кровь)
2. Бронхиальных артерий (функция питания, оксигенированная кровь) ветви брьнхиальных и легочных артерий имеют артериовенозные шунты, которые в норме не функционируют
3. Подключичной артерии
4. Межреберных артерий
617) Состояние внешнего дыхания характеризуют показатели:
1. Дыхательный воздух (500 мл) – вдыхаемый и выдыхаемый воздух при спокойном дыхании
2. Дополнительный воздух (1500 мл) – входит в легкое при максимальном вдохе
3. Частота пульса
4. Резервный воздух (1500 мл) – выходит из легких при максимальном форсированном выдохе
5. Проба Штанге – задержка дыхания при максимальном вдохе в секундах, проба Саабразе – задержка дыхания после максимального выдоха в секундах
618) при определении степени дыхательной недостаточности учитывают (что в представленных суждениях неверно):
1. ЖЕЛ (жизненная емкость легких) – воздух, получаемый после максимального вдоха и последующего выдоха (в % к должной)
2. МОД (минутный объем дыхания) – количество воздуха выдыхаемого при спокойном дыхании в минуту (в % к должной величине)
3. МВЛ (максимальная вентиляциях легких) – характеризует максимальную вентиляционную способность легких (в % к должному по таблицам Гарриса и Бенедикта)
4. КИО2 (коэффициент использования кислорода – норма 40) – указывает на диффузные возможности альвеолярно-капиллярных мембран
5. Радиоизотопное сканирование с ксеноном (Хе133) служит для определения кровотока и участия различных отделов легких в дыхании. Метод не утосняет истинный объем пораженной легочной ткани
619) Первая степень дыхательной недостаточности характериуется всем, кроме:
1. Постоянная одышка в покое
2. МВЛ 50-90
3. ЖЕЛ 60-90
4. КИО2 менее 34 с возвращением к норме при дыхании кислородом
5. МОД 110-150% к должному
6. Резервный воздущ 880-300 мл
7. НВО2 94-96% артериальной крови
620) Вторая степень дыхательной недостаточности характеризуется всем, кроме:
1. Нет одышки после легкого физического напряжения
2. МВЛ 40-80
3. ЖЕЛ 40-80%
4. МОД более 150
5. КИО2 менее 30
6. Резервный воздух менее 300 мл
7. НВО2 94-96%
621) Третья степень дыхательной недостаточности характеризуется всем, кроме:
1. Постоянная одышка в покое
2. МВЛ более 40%
3. ЖЕЛ менее 50%
4. МОД более 170%
5. КИО2 менее 30
6. Резервный воздух менее 300
7. НВО2 артериальной крови менее 94%
622) В отношении бронхоскопии верно все, кроме:
1. Диагностическая позволяет подтвердить диагноз трахеобронхиальной опухоил, взять биопсию, определить источник кровотечения, получить материал для бактериологического исследования
2. Лечебная бронхоскопия позволяет удалить инородное тело, удалить секрет, гной, ввести лекарственные препараты, помыть бронхиальное дерево, дренировать полость абсцесса, каверны
3. Взять для гистологического исследования лимфоузлы средостения
4. Бронхоскопия жестким аппаратом позволяет осмотреть трахею, главные и долевые бронхи
5. Бронхоскопия гибким аппаратом (с волоконной оптикой) позволяет осмотреть долевые и сегментарные бронхи и произвести их санацию
623) В отношении бронхографии верно все, кроме:
1. Применяют йодлипол в смеси с сульфонамидами
2. Может быть одномоментной, двухсторонней
3. Может быть селективной (направленной с помощью «управляемого катетера»
4. Уточняет локализацию бронхоэктазов остаточных полостей, бронхиальных свищей
5. Применяется только с лечебной целью
624) Элементы корня легкого взаиморасположены (спереди назад):
1. Бронх, артерия, вена
2. Артерия, вена, бронх
3. Вена, артерия, бронх
4. Бронх, вена, артерия
5. Вена, бронх, артерия
625) что определяет абсцесс легкого?
1. Ограниченное скопление гноя в ткани легкого
2. Некроз легочной ткани, покрытый капсулой без четких границ
3. Наличие гнойного содержимого в плевральной полости
4. Очаговое затемнение круглой формы с тонкой капсулой
5. Стойкое патологическое расширение просвета средних и мелких бронхов
626) К какому заболеванию относятся рентгенологически выявленные мешотчатые бронхоэктазы:
1. Острая пневмония
2. Гнойный плеврит
3. Бронхоэктатическая болезнь
4. Абсцесс легкого
5. Поликистоз легкого
627) Чем может осложниться бронхоэктатическая болезнь?
1. Амилоидоз внутренних органов
2. Плеврит
3. Малигнизация
4. Болезнь крови
5. Мочекаменная болезнь
628) Для диагностики бронхоэктатической болезни наиболее информативно?
1. Рентгеноскопия
2. Рентгенография
3. Компьютерная томография
4. Бронхография
5. Томография
629) При абсцессе легкого аспирационного генеза чаще всего поражаются:
1. Верхние сегменты нижней доли
2. Задние сегменты верхней доли
3. Базальные сегменты нижней доли
4. Сегменты средней доли правого легкого
630) При бронхоэктатической болезни чаще поражаются сегменты:
1. Верхней доли правого легкого
2. Верхних долей обоих легких
3. Сегменты средней доли правого легкого
4. Сегменты нижней доли в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого и сегменты средней доли правого легкого
5. Всех сегментов левого легкого
631) Пальцы ввиде «барабанных палочек» и «часовых стекол» являются:
1. Одним из самых постоянных признаков хронического абсцесса легких
2. Могут наблюдаться при других нагноительных заболеваниях в легких
3. Могут быть при митральном стенозе
4. При бронхиальной астме
5. Все перечисленное верно
632) Наиболее характерный симптом при хроническом абсцессе легкого:
1. Боли в грудной клетке
2. Кровохарканье
3. Высокая температура
4. Кашель с большим количеством мокроты
5. Отеки нижних конечностей
633) К врожденным кистам легкого относится:
1. Поликистоз
2. Эхинококковая киста
3. Пневмотоцеле
4. Булезная эмфизема
5. Эмфизематозно-булезная секвестрация
634) Наиболее частой причиной бронхоэктазий детского возраста является:
1. Врожденные заболевания бронхов (в том числе в сочетании с другими пороками: синуситом, обратным расположением органов, поликистозом поджелудочной железы – синдром Картагенера); пороками развития позвонков и ребер, расширением пищевода – синдром Турпина)
2. Острые бронхопневмонии
3. Инородные тела бронхов
4. Туберкулез бронхиальных узлов
635) Частым осложнением множественного хронического абсцесса легких могут быть:
1. Пневмосклероз
2. Амилоидоз почек
3. Бронхоэктазы
4. Эмпиема плевры
5. Все перечисленное
636) Частым возбудителем гнойных плевритов являются заболевания:
1. Стрептококк
2. Стафилококк
3. Пневмококк
4. Смешанная флра
637) Частой причиной гнойных плевритов являются заболевания:
1. Опухоли легких
2. Гнойные заболевания легких
3. Воспалительные заболевания органов брюшной полости
4. Туберкулез легких
5. Пневмонии
638) Хроническая эмпиема плевры является следствием:
1. Перенесенной острой эмпиемы плевры (после 8 недель)
2. Эхинококка легких
3. Бронхоэктатической болезни
4. Абсцесса легкого
639) Для определения характера экссудата плевральной полости применяют:
1. Пункции плевральной полости с исследованием экссудата
2. Торакоскопию
3. Дренирование плевральной полости
4. Рентгеноскопию
640) Причиной острых медиастинитов могут быть:
1. Повреждения пищевода
2. Остеомиелит грудного отдела позвоночника
3. Поддиафрагмальный абсцесс и гнойные воспаления плевры
4. Операции на органах средостения
5. Все перечисленное
641) Какие суждения верны:
1. Большое значение в развитии гнойных заболеваний легких имеют неклостридиальные бактерии (выявляются у 80-90% больных с гнойными заболеваниями легких)
2. Инфекционная деструкция легких по характеру патологического процесса: а) абсцесс гнойный или гангренозный б) гангрена легкого
3. Стафилококковая деструкция легкого – это наличие у больного сливной или мелкоочаговой пневмонии, имеющей тенденцию к деструкции легочной ткани с развитием плевральных осложнений: плеврита, пневмоторакса, пиопневмоторакса. Чаще развивается у детей и в молодом возрасте в период вспышки эпидемии гриппа А
4. Нагноившиеся кисты легких являются одной из форм гнойных заболеваний легких
5. Все изложенное верно
642) Пути возникновения легочных абсцессов:
1. Бронхо-легочный (обусловлены попаданием инфицированного материала в сегментарные и долевые бронхи с нарушением их проходимости)
2. Гематогенно-эмболический (7-9%, чаще локализуются в нижних долях, множественные)
3. Лимфогенный (редко: при ангине, медиастините, поддиафрагмальном абсцессе)
4. Травматический: результат закрытой и открытой травмы
5. Все изложенное верно
643) В отношении хронического абсцесса легкого верно все, кроме:
1. Патологический процесс (абсцесс), не завершившийся в течение двух месяцев
2. Причины перехода острого абсцесса в хронический: диаметр более 6 см, наличие секвестра в полости, плохие условия для дренирования, локализация в нижней доле, вялая реакция на воспалительный процесс, множественные абсцессы
3. Ошибки в лечении, способствующие переходу острого абсцесса в хронический, поздно начатая антибактериальная терапия, малые дозы и без учета чувствительности применение антибиотиков, недостаточное использование мероприятий, направленных на улучшение условий дренирования абсцесса, недостаточное использование общеукрепляющих средств
4. Суждение 3 не играет роли в развитии хронического абсцесса
5. Результаты консервативного лечения хронических абсцессов легких малоутешительны
644) Какие группы острых и хронических эмпием вы значете и уверены в их правомочности:
1. По характеру экссудата: а) гнойные б) гнилостные
2. По характеру микрофлоры: а) специфические (туберкулезные, актиномикотические и др.) б) неспецифические (стафилококковые, анаэробные и другие) в) вызванные смешанной флорой
3. По происхождению: а) первичные б) вторичные
4. По сообщению с внешней средой: а) не сообщающиеся с внешней средой (собственно эмпиема) б) сообщающиеся с внешней средой (пиопневмоторакс, бронхоплевральный свищ)
5. По распространенности процесса: а) свободные (тотальные, субтотальные, малые) б) ограниченные (осумкованные) эмпиемы: 1. пристеночные, 2. Базальные, (между диафрагмой легких), 3.интерлобарные (между долями), 4.апикальные (над верхушкой легкого), 5.медиастинальные (прилежат к средостению, 6.многокамерные (гнойные скопления разделены швартами)
6. Верно все
645) В отношении пиопневмоторакса верны суждения:
1. Различают острую, мягкую и стертую формы
2. Острая форма – вскрывается большой абсцесс, развивается шок, может быть клапанный напряженный пиопневмоторакс
3. Мягкая форма – при прорыве небольшого абсцесса, не имеющего сообщения с крупным бронхом, нет шока и резких расстройств дыхания
4. Стертая форма – при вскрытии небольшого субплеврального абсцесса в ограниченный спайками отдел плевральной полости, наблюдается обычно у пожилых людей, перенесших ранее заболевания легких
646) Различают плевриты, кроме:
1. Фибринозные
2. Серозные
3. Геморрагические
4. Гнойные
5. Спонтанный пневмоторакс
647) Консервативное лечение абсцесса легкого включает:
1. Внутривенное введение антибиотиков
2. Интратрахеальное введение антибиотиков
3. Внутриартериальное введение антибиотиков
4. Все перечисленное
648) Наиболее частым осложнением гнойного абсцесса легких является:
1. Пиопневмоторакс
2. Сепсис
3. Кровотечение
4. Перикардит
5. Острая почечная недостаточность
649) Какие причины способствуют переходу острого абсцесса в хронический?
1. Недостаточный отток гноя из полости абсцесса, вследствие нарушения проходимости бронха
2. Наличие севестров легочной ткани в полости абсцесса
3. Густой запазкообразный гной
4. Выраженное перифокальное воспаление
5. Все перечисленное
650) Показанием к экстренной операции при абсцессах легких является:
1. Вскрытие острого абсцесса в бронх
2. Кровотечение из абсцесса
3. Переход острого абсцесса в хронический
4. Остаточная сухая полость на месте бывшего абсцесса
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов