Хирургия
Гость
23.09.20 15:04
843
9507
3
0
-
-
-%
-
-
601) План обследования больной из задачи 14:
1. Рентгенологическое обследование пищевода и желудка
2. УЗИ печени, поджелудочной железы
3. Эзофагогастроскопия
4. Пассаж бария по кишечнику
5. Торакоскопия
602) Больная 46 лет, страдает 15 лет грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Последние годы нарастает анемия. О какой форме скользящей грыжи диафрагмы следует думать?
1. Кардиофундальной
2. Кардиальной
3. Кишечной
4. Субтотальной желудочной
5. Тотальной желудочной
603) Какая из указанных в задаче 16 грыж не относится к скользящим грыжам пищеводного отверстия диафрагмы:
1. Кишечная
2. Кардиальная
3. Кардиофундальная
4. Тотальная желудочная
604) Лечебная тактика в задаче 16:
1. Операция
2. Восполнение кровопотери и устранение анемии
3. Исключить другие источники анемии
4. Применение зонда Блекмора
605) У больного 54 лет, рвота с кровью, мелена. Страдает кардиальной грыжей пищеводного отверстия, язвенной болезнью 12-перстной кишки. Какое исследование необходимо провести для выяснения причины кровотечения?
1. ФГДС
2. Бронхографию
3. Обзорную рентгенографию брюшной полости
4. УЗИ печение, поджелудочной железы
606) У больного 48 лет при рентгеноскопии грудной клетки обнаружены расположенные петли толстой кишки в заднем средостении. Оба купола диафрагмы, желудок в нормальном положении. Ваш предположительный диагноз?
1. Параэзофагеальная грыжа с выхождением в заднее средостение
2. Врожденный короткий пищевод
3. Релаксация диафрагмы
607) Перечислите рентгенологические признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
1. Извитой ход пищевода, смщение кардии в заднее средостение
2. Наличие продольных складок в поддиафрагмальной части пищевода, переходящих на желудок
3. Расширение пищевода в нижней трети
4. Тупой угол Гиса
5. Конусообразное сужение пищевода в нижней трети
608) Перечислите рентгенологические признаки параэзофагеальной грыжи:
1. Пищевод входит в желудок ниже диафрагмы, смещение органов брюшной полости рядом с пищеводом
2. Высокое стояние левого купола диафрагмы
3. Свободный газ в брюшной полости
609) Какое условие необходимо соблюдать при рентгенологическом исследовании для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1. Исследование проводить в горизонтальном положении больного и
2. Исследование проводить в условиях пневмоперитонеума
3. Обычная рентгеноскопия желудка
610) Лечебные мероприятия при консервативном лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы включают:
1. Запрещается прием жидкостей в перерыве между едой
2. Запрещается работа в наклонном положении, ношение тугих поясов
3. Исключение острой, соленой пищи, приема газообразующих продуктов
4. Питание дробное 4-5 раз в сутки, прием пищи за 2 часа до сна, в течение 30 минут после еды не ложиться
5. При высоких цифрах кислотности прием альмогеля
611) В чем принцип операции фундопликации по ниссену?
1. Устраняется грыжа, ликвидируется клапанная недостаточность кардии
2. Ликвидируется стриктура пищевода
3. Производится пластика пищевода толстой кишкой
4. Производится резекция пищевода
5. Производится селективная ваготомия
612) Больной 50 лет, 20 лет лечился по поводу гиперацидного гастрита, жалуется на периодические «жгучие» боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку, усиливаются после приема пищи, в положении лежа. При рентгенологическом исследовании кардия смещена в заднее средостение, выявляется желудочно-пищеводный рефлюкс, в луковице 12-перстной кишки – ниша. При эзофагоскопии слизистая пищевода гиперемирована, легко кровоточит, кардия зияет. В луковице 12-перстной кишки – язва 0,5 см, высокая рН. Диагноз? Лечение?
1. Кардиальная грыжа пищеводного отверстия, язва 12-перстной кишки
2. Операция – фундопликация по Ниссену, селективная проксимальная ваготомия
3. Гастрэктомия
4. Резекция 2/3 желудка
5. Стволовая ваготомия
613) Что неверно из представленных анатомических данных о легких?
1. В левом легком имеется промежуточный бронх
2. В левом легком – 2 доли (верхняя и нижняя разделены косой целью), обычно отдельно выделяют язычковую часть (язычок, язычковый сегмент)
3. В правом легком 3 доли (верхняя отделена от средней горизаонтальной щелью, нижняя от средней отделена косой целью)
4. Легкие имеют сегментарное строение (по 10): 1) в верхней доле (вверху шечный, задний, передний); 2) в средней доле правого легкого 4) - латеральный, 5-медиальный и гомологичном ей языке левого легкого); 4) верхний язычковый, 5 - нижний язычковый), 5) в нижней доле (6-верхушечный, 7)-медиальный базальный, 8) передний базальный, 9) латеральный базальный, 10) задний базальный
5. Слизистая бронхов покрыта цилиндрическим эпителием
614) Что неверно из представленных данных о трахеобронхиальном дереве:
1. Наружная (адвентициальная) оболочка образована волокнистой соединительной тканью, переходящей в междолевую, междольковую и внутридольковую соединительную ткань
2. Оно включает: трахею, главные, долевые, сегментарные, субсегментарные, дольковые бронхи и бронхиолы
3. Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием
4. Подслизистая оболочка содержит слизистые и белково-слизистые железы, обособлена в отдельный слой не везде, по мере уменьшения калибра бронха количество желез уменьшается
5. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена гиалиновым хрящем, образующим кольца в трахее и главных бронхах, хрящевые пластинки и островки вплоть до субсегментарных бронхов. В бронхах малого калибра и бронхиолах хряща нет
615) Из представленных данных верно все, кроме:
1. Сурфактант не является компонентом защитной системы легких, хотя и представляет эмульсию, состоящую из фосфолипидов, белков и углеводов, составляет 3% толщины аэрогематического барьера, на один квадратный метр альвеолярной поверхности его около 50 куб.мм
2. Альвеолы выстланы однослойным эпителием, расположенным на базальной мембране, альвоелоциты I типа (95%) осуществляют функцию диффузии газов (внешнее дыхание), альвеолоциты II типа встроены между клетками I типа, выполняют функцию синтеза и секреции сурфактанта, межальвеолярная перегородка содержит капилляры
3. Легочная долька состоит из 12-18 ацинусов, разделенных соединительной тканью
4. Между полостью альвеолы и просветом капилляра (аэрогематический барьер) газообмен происходит путем простой диффузии газов в соответствии с их парциальным давлением в капиллярах и альвеолах
5. Респираторный отдел легкого – совокупность ацинусов
616) За счет каких артерий осуществляется кровоснабжение легочной ткани?
1. Бронхиальных артерий (функция питания, оксигенированная кровь) ветви брьнхиальных и легочных артерий имеют артериовенозные шунты, которые в норме не функционируют
2. Легочной артерии (функция внешнего дыхания, неоксигенированная кровь)
3. Межреберных артерий
4. Подключичной артерии
617) Состояние внешнего дыхания характеризуют показатели:
1. Дополнительный воздух (1500 мл) – входит в легкое при максимальном вдохе
2. Дыхательный воздух (500 мл) – вдыхаемый и выдыхаемый воздух при спокойном дыхании
3. Проба Штанге – задержка дыхания при максимальном вдохе в секундах, проба Саабразе – задержка дыхания после максимального выдоха в секундах
4. Резервный воздух (1500 мл) – выходит из легких при максимальном форсированном выдохе
5. Частота пульса
618) при определении степени дыхательной недостаточности учитывают (что в представленных суждениях неверно):
1. Радиоизотопное сканирование с ксеноном (Хе133) служит для определения кровотока и участия различных отделов легких в дыхании. Метод не утосняет истинный объем пораженной легочной ткани
2. ЖЕЛ (жизненная емкость легких) – воздух, получаемый после максимального вдоха и последующего выдоха (в % к должной)
3. КИО2 (коэффициент использования кислорода – норма 40) – указывает на диффузные возможности альвеолярно-капиллярных мембран
4. МВЛ (максимальная вентиляциях легких) – характеризует максимальную вентиляционную способность легких (в % к должному по таблицам Гарриса и Бенедикта)
5. МОД (минутный объем дыхания) – количество воздуха выдыхаемого при спокойном дыхании в минуту (в % к должной величине)
619) Первая степень дыхательной недостаточности характериуется всем, кроме:
1. Постоянная одышка в покое
2. ЖЕЛ 60-90
3. КИО2 менее 34 с возвращением к норме при дыхании кислородом
4. МВЛ 50-90
5. МОД 110-150% к должному
6. НВО2 94-96% артериальной крови
7. Резервный воздущ 880-300 мл
620) Вторая степень дыхательной недостаточности характеризуется всем, кроме:
1. Нет одышки после легкого физического напряжения
2. ЖЕЛ 40-80%
3. КИО2 менее 30
4. МВЛ 40-80
5. МОД более 150
6. НВО2 94-96%
7. Резервный воздух менее 300 мл
621) Третья степень дыхательной недостаточности характеризуется всем, кроме:
1. МВЛ более 40%
2. ЖЕЛ менее 50%
3. КИО2 менее 30
4. МОД более 170%
5. НВО2 артериальной крови менее 94%
6. Постоянная одышка в покое
7. Резервный воздух менее 300
622) В отношении бронхоскопии верно все, кроме:
1. Взять для гистологического исследования лимфоузлы средостения
2. Бронхоскопия гибким аппаратом (с волоконной оптикой) позволяет осмотреть долевые и сегментарные бронхи и произвести их санацию
3. Бронхоскопия жестким аппаратом позволяет осмотреть трахею, главные и долевые бронхи
4. Диагностическая позволяет подтвердить диагноз трахеобронхиальной опухоил, взять биопсию, определить источник кровотечения, получить материал для бактериологического исследования
5. Лечебная бронхоскопия позволяет удалить инородное тело, удалить секрет, гной, ввести лекарственные препараты, помыть бронхиальное дерево, дренировать полость абсцесса, каверны
623) В отношении бронхографии верно все, кроме:
1. Применяется только с лечебной целью
2. Может быть одномоментной, двухсторонней
3. Может быть селективной (направленной с помощью «управляемого катетера»
4. Применяют йодлипол в смеси с сульфонамидами
5. Уточняет локализацию бронхоэктазов остаточных полостей, бронхиальных свищей
624) Элементы корня легкого взаиморасположены (спереди назад):
1. Вена, артерия, бронх
2. Артерия, вена, бронх
3. Бронх, артерия, вена
4. Бронх, вена, артерия
5. Вена, бронх, артерия
625) что определяет абсцесс легкого?
1. Ограниченное скопление гноя в ткани легкого
2. Наличие гнойного содержимого в плевральной полости
3. Некроз легочной ткани, покрытый капсулой без четких границ
4. Очаговое затемнение круглой формы с тонкой капсулой
5. Стойкое патологическое расширение просвета средних и мелких бронхов
626) К какому заболеванию относятся рентгенологически выявленные мешотчатые бронхоэктазы:
1. Бронхоэктатическая болезнь
2. Абсцесс легкого
3. Гнойный плеврит
4. Острая пневмония
5. Поликистоз легкого
627) Чем может осложниться бронхоэктатическая болезнь?
1. Амилоидоз внутренних органов
2. Болезнь крови
3. Малигнизация
4. Мочекаменная болезнь
5. Плеврит
628) Для диагностики бронхоэктатической болезни наиболее информативно?
1. Бронхография
2. Компьютерная томография
3. Рентгенография
4. Рентгеноскопия
5. Томография
629) При абсцессе легкого аспирационного генеза чаще всего поражаются:
1. Верхние сегменты нижней доли
2. Задние сегменты верхней доли
3. Базальные сегменты нижней доли
4. Сегменты средней доли правого легкого
630) При бронхоэктатической болезни чаще поражаются сегменты:
1. Сегменты нижней доли в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого и сегменты средней доли правого легкого
2. Верхней доли правого легкого
3. Верхних долей обоих легких
4. Всех сегментов левого легкого
5. Сегменты средней доли правого легкого
631) Пальцы ввиде «барабанных палочек» и «часовых стекол» являются:
1. Могут наблюдаться при других нагноительных заболеваниях в легких
2. Одним из самых постоянных признаков хронического абсцесса легких
3. Все перечисленное верно
4. Могут быть при митральном стенозе
5. При бронхиальной астме
632) Наиболее характерный симптом при хроническом абсцессе легкого:
1. Кашель с большим количеством мокроты
2. Боли в грудной клетке
3. Высокая температура
4. Кровохарканье
5. Отеки нижних конечностей
633) К врожденным кистам легкого относится:
1. Поликистоз
2. Булезная эмфизема
3. Пневмотоцеле
4. Эмфизематозно-булезная секвестрация
5. Эхинококковая киста
634) Наиболее частой причиной бронхоэктазий детского возраста является:
1. Острые бронхопневмонии
2. Врожденные заболевания бронхов (в том числе в сочетании с другими пороками: синуситом, обратным расположением органов, поликистозом поджелудочной железы – синдром Картагенера); пороками развития позвонков и ребер, расширением пищевода – синдром Турпина)
3. Инородные тела бронхов
4. Туберкулез бронхиальных узлов
635) Частым осложнением множественного хронического абсцесса легких могут быть:
1. Все перечисленное
2. Амилоидоз почек
3. Бронхоэктазы
4. Пневмосклероз
5. Эмпиема плевры
636) Частым возбудителем гнойных плевритов являются заболевания:
1. Стафилококк
2. Пневмококк
3. Смешанная флра
4. Стрептококк
637) Частой причиной гнойных плевритов являются заболевания:
1. Гнойные заболевания легких
2. Воспалительные заболевания органов брюшной полости
3. Опухоли легких
4. Пневмонии
5. Туберкулез легких
638) Хроническая эмпиема плевры является следствием:
1. Перенесенной острой эмпиемы плевры (после 8 недель)
2. Абсцесса легкого
3. Бронхоэктатической болезни
4. Эхинококка легких
639) Для определения характера экссудата плевральной полости применяют:
1. Пункции плевральной полости с исследованием экссудата
2. Дренирование плевральной полости
3. Рентгеноскопию
4. Торакоскопию
640) Причиной острых медиастинитов могут быть:
1. Все перечисленное
2. Операции на органах средостения
3. Остеомиелит грудного отдела позвоночника
4. Повреждения пищевода
5. Поддиафрагмальный абсцесс и гнойные воспаления плевры
641) Какие суждения верны:
1. Все изложенное верно
2. Большое значение в развитии гнойных заболеваний легких имеют неклостридиальные бактерии (выявляются у 80-90% больных с гнойными заболеваниями легких)
3. Инфекционная деструкция легких по характеру патологического процесса: а) абсцесс гнойный или гангренозный б) гангрена легкого
4. Нагноившиеся кисты легких являются одной из форм гнойных заболеваний легких
5. Стафилококковая деструкция легкого – это наличие у больного сливной или мелкоочаговой пневмонии, имеющей тенденцию к деструкции легочной ткани с развитием плевральных осложнений: плеврита, пневмоторакса, пиопневмоторакса. Чаще развивается у детей и в молодом возрасте в период вспышки эпидемии гриппа А
642) Пути возникновения легочных абсцессов:
1. Все изложенное верно
2. Бронхо-легочный (обусловлены попаданием инфицированного материала в сегментарные и долевые бронхи с нарушением их проходимости)
3. Гематогенно-эмболический (7-9%, чаще локализуются в нижних долях, множественные)
4. Лимфогенный (редко: при ангине, медиастините, поддиафрагмальном абсцессе)
5. Травматический: результат закрытой и открытой травмы
643) В отношении хронического абсцесса легкого верно все, кроме:
1. Суждение 3 не играет роли в развитии хронического абсцесса
2. Ошибки в лечении, способствующие переходу острого абсцесса в хронический, поздно начатая антибактериальная терапия, малые дозы и без учета чувствительности применение антибиотиков, недостаточное использование мероприятий, направленных на улучшение условий дренирования абсцесса, недостаточное использование общеукрепляющих средств
3. Патологический процесс (абсцесс), не завершившийся в течение двух месяцев
4. Причины перехода острого абсцесса в хронический: диаметр более 6 см, наличие секвестра в полости, плохие условия для дренирования, локализация в нижней доле, вялая реакция на воспалительный процесс, множественные абсцессы
5. Результаты консервативного лечения хронических абсцессов легких малоутешительны
644) Какие группы острых и хронических эмпием вы значете и уверены в их правомочности:
1. Верно все
2. По происхождению: а) первичные б) вторичные
3. По распространенности процесса: а) свободные (тотальные, субтотальные, малые) б) ограниченные (осумкованные) эмпиемы: 1. пристеночные, 2. Базальные, (между диафрагмой легких), 3.интерлобарные (между долями), 4.апикальные (над верхушкой легкого), 5.медиастинальные (прилежат к средостению, 6.многокамерные (гнойные скопления разделены швартами)
4. По сообщению с внешней средой: а) не сообщающиеся с внешней средой (собственно эмпиема) б) сообщающиеся с внешней средой (пиопневмоторакс, бронхоплевральный свищ)
5. По характеру микрофлоры: а) специфические (туберкулезные, актиномикотические и др.) б) неспецифические (стафилококковые, анаэробные и другие) в) вызванные смешанной флорой
6. По характеру экссудата: а) гнойные б) гнилостные
645) В отношении пиопневмоторакса верны суждения:
1. Мягкая форма – при прорыве небольшого абсцесса, не имеющего сообщения с крупным бронхом, нет шока и резких расстройств дыхания
2. Острая форма – вскрывается большой абсцесс, развивается шок, может быть клапанный напряженный пиопневмоторакс
3. Различают острую, мягкую и стертую формы
4. Стертая форма – при вскрытии небольшого субплеврального абсцесса в ограниченный спайками отдел плевральной полости, наблюдается обычно у пожилых людей, перенесших ранее заболевания легких
646) Различают плевриты, кроме:
1. Спонтанный пневмоторакс
2. Геморрагические
3. Гнойные
4. Серозные
5. Фибринозные
647) Консервативное лечение абсцесса легкого включает:
1. Все перечисленное
2. Внутриартериальное введение антибиотиков
3. Внутривенное введение антибиотиков
4. Интратрахеальное введение антибиотиков
648) Наиболее частым осложнением гнойного абсцесса легких является:
1. Пиопневмоторакс
2. Кровотечение
3. Острая почечная недостаточность
4. Перикардит
5. Сепсис
649) Какие причины способствуют переходу острого абсцесса в хронический?
1. Все перечисленное
2. Выраженное перифокальное воспаление
3. Густой запазкообразный гной
4. Наличие севестров легочной ткани в полости абсцесса
5. Недостаточный отток гноя из полости абсцесса, вследствие нарушения проходимости бронха
650) Показанием к экстренной операции при абсцессах легких является:
1. Остаточная сухая полость на месте бывшего абсцесса
2. Вскрытие острого абсцесса в бронх
3. Кровотечение из абсцесса
4. Переход острого абсцесса в хронический
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов