StudHelperweb - Изучение
Тест: Хирургия 1
Хирургия
843
Гость
23.09.2020 15:04
-%
2665
0
0
70%
Сложность теста
651) Частым осложнением после резекции легких могут быть:
1. Несостоятельность швов культи бронха
2. Кровотечение в плевральную полость
3. Легочно-сердечная недостаточность
4. Нагноение послеоперационной раны
5. Все перечисленное
652) Больной поступил в клинику с жалобами на сильный кашель с гнойной мокротой с неприятным запахом, повышенную температуру. Болез 4 месяца. Состояние удовлетворительное. Перкуторно над легкими слева укорочение перкуторного звука. Аускультативно наряду с сухими и влажными хрипами амфорическое дыхание. На рентгенограмме в нижней доле слева полость с горизонтальным уровнем жидкости и перифокальным воспалением. Наиболее вероятный диагноз?
1. Туберкулез легких
2. Абсцесс легкого
3. Рак легкого с распадом
4. Нагноившаяся киста легкого
5. Эхинококковая киста
653) Больному из задачи 6 показано:
1. Только консервативное лечение
2. Чрезплевральное дренирование абсцесса
3. Нижнедолевая лобэктомия слева
4. Пневмонэктомия слева
5. Декортикация легкого
654) При гангрене легкого, осложненной профузным кровотечением, наиболее эффективно:
1. Наложение искусственного пневмоторакса
2. Гемостатическая терапия
3. Пневмоперитонеум
4. Перевязка легочных артерий
5. Резекция легкого
655) Показанием для срочной реторакотомии после операции на легком является:
1. Наличие подкожной эмфиземы
2. Ателектаз оставшейся доли легкого
3. Кровохарканье
4. Кровотечение в плевральную полость
5. Пневмоторакс
656) Для лечения хронической эмпиемы плевры применяют:
1. Введение антибиотиков
2. Пункции плевральной полости с введением антибиотиков
3. Дренирование плевральной полости
4. Плеврэктомия
5. Все перечисленное
657) При пиопневмотораксе следует произвести:
1. Вагосимпатическую блокаду
2. Пункцию плевральной полости
3. Торакотомию
4. Дренирование плевральной полости по Бюлау (подводный дренаж)
658) Какая радикальная операция применяется при хроническом абсцессе с локализацией в У1 сегменте правого легкого?
1. Декортикация легкого
2. Нижнедолевая лобэктомия справа
3. Торакопластика
4. Пневмонэктомия
5. Создание пневмоторакса
659) Что является показанием к срочному хирургическому вмешательству при бронхоэктатической болезни%
1. Легочное кровотечение
2. 2-3 стадия развития заболевания
3. Безуспешность консервативного лечения
4. Двухстороннее поражение легких
5. Развитие амилоидоза почек
660) У больного в терапевтическом отделении диагностирован острый абсцесс легкого. Возникло кровотечение, которое к моменту осмотра хирурга остановилось. Дальнейшая тактика?
1. Больной наблюдается в терапевтическом отделении
2. Проводится гемостатическая терапия в терапевтическом отделении
3. Больной переводится в торакальное отделение и при возобновлении кровотечения оперируется
4. Больной оперируется в экстренном порядке
5. Производится бронхография в экстренном порядке
661) Рентегнологическая картина хронической эмпиемы плевры?
1. Гомогенное интенсивное затемнение с наличием горизонтального уровня жидкости
2. Единичное очаговое затемнение
3. Гомогенное интенсивное затемнение без горизонтального уровня
4. Очаговое затемнение в легком с горизонтальным уровнем жидкости
5. Множественные очаговые затемнения
662) У больного гнойным деструктивным процессом в верхней доле левого легкого возникло профузное кровотечение. Ваша тактика?
1. Ограничиться гемостатической терапией
2. Произвести экстренную операцию – лобэктомию или пульмонэктомию
3. Произвести бронхоскопию с тампонадой бронха
4. Произвести краевую резекцию легкого
5. Произвести плеврэктомию
663) При остром абсцессе, вскрывшемся в бронхиальное дерево, проводится:
1. Консервативная терапия
2. Чрезторакальное дренирование абсцесса
3. Чрезторакальная катетеризация абсцесса
4. Радикальная операция
5. Пневмотомия
664) У больного диагностирована острая эмпиема плевры, наиболее рациональное лечение?
1. Комплексное консервативное лечение
2. Срочное дренирование плевральной полости в сочетании с комплексным консервативным лечением
3. Экстренная декортикация
4. Экстренная плерэктомия
5. Однократная пункция плевральной полости
665) Сроки дренирования плевральной полости при острой эмпиеме плевры у больного 40 лет:
1. 10 дней
2. 3 недели
3. 1 месяц
4. 2 месяца
5. До полного расправления легкого и отсутствия отделяемого по дренажу
666) Можно ли оперировать больных с двухсторонним поражением легких бронхоэктатической болезнью?
1. Патологические изменения не более чем в двух долях
2. Оперировать нельзя
3. Оперировать, если здорова хотя бы одна доля
4. Только в начальной стадии болезни
5. Только IIIб стадии бронхоэктатической болезни
667) У больного на рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется полость с уровнем жидкости. Диагноз?
1. Абсцесс легкого
2. Плеврит
3. Периферический рак
4. Хронический бронхит
5. Интерстициальная пневмония
668) Период до вскрытия абсцесса в бронхах характеризуется всем, кроме:
1. Высокой температурой, болью при глубоком вдохе, кашлем со скудной мокротой
2. Отставанием при дыхании грудной клетки, болезненностью при пальпации, укорочением перкуторного звука в зоне поражения
3. На рентгенограмме и компьютерной томограмме плотная тень в легочной ткани
4. Несмотря на проводимое лечение пневмония не разрешается и приобретает затяжной характер
5. Лейкопения без сдвига формулы белой крови влево
669) У больного 35 лет, находившегося на лечении в больнице, в течение 4 недель по поводу пневмонии, внезапно появился кашель, отошло большое количество зловонной мокроты (при стоянии в банке разделилась на три слоя: внизу – гной, в середине – серозная жидкость, вверху – пенистый слой), температура тела уменьшилась, состояние больного улучшилось. Что произошло с больным%
1. Наступило излечение пневмонии
2. Вскрылся абсцесс в бронхиальное дерево
3. Развился пиопневмоторакс
4. Развилась гангрена легкого и переход процесса на плевральную полость
5. Развилась эмпиема плевры
670) Комплексное лечение гнойных заболеваний легких включает:
1. Повышение сопротивляемости организма (гигиенический режим, полноценное питание, детоксикация, иммунокорригирующая терапия, витамины)
2. Улучшение условий дренирования абсцесса (отхаркивающие, постуральный дренаж, бронхозаливки протеолитических ферментов, муколитиков, катетеризация полости и промывание ее)
3. Антибиотикотерапия с учетом микрофлоры в сочетании с сульфанамидами и метронидазолом
4. Нормализация сердечной деятельности, функции внутренних органов
5. Все изложенное верно
671) Показания к операции при абсцессе легкого все, кроме:
1. Безуспешность антибактериальной терапии
2. Массивное легочное кровотечение
3. Гигантские (более 6 см) и множественные абсцессы
4. Начальная стадия развития острого абсцесса легкого
5. Хронический абсцесс легкого
672) Больной 78 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель с выделением мокроты с примесью крови, температура – 37,2. На рентгенограмме в нижней доле левого легкого выявлена тень без четких контуров с полостью в центре. Предположительный диагноз, обследование?
1. Рак легкого с распадом
2. Острый абсцесс легкого
3. Исследование мокроты на атипические клетки, микрофлору, БК
4. Томография
673) Больной 39 лет, ведущий асоциальный образ жизни (БОМЖ), поступил в тяжелом состоянии на 12-й день от начала заболевания. пОсле переохлаждения повысилась температура до 40о, боли в грудной клетке. При осмотре – признаки гнойной интоксикации и дыхательной недостаточности. На рентгенограмме на фоне массивного затемнения, занимающего верхнюю, среднюю и верхушечный сегмент нижней доли, видны множественные, различных размеров, едва заметные и крупные, с горизонтальными уровнями и без них деструкции (стадия распада некротических участков). Выделяет большое количество зловонной пенистой мокроты вида «мясных помоев». Ваш диагноз?
1. Абсцесс левого легкого
2. Туберкулез левого легкого
3. Рак правого легкого с распадом
4. Гангрена правого легкого
5. Хроническая тотальная эмпиема слева
674) Больная 33 лет, страдает частыми простудными заболеваниями с детства, лечилась неоднократно по поводу бронхитов, пневмоний. Обострения сопровождаются повышением температуры тела, отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты по утрам, боли в груди, одышка. В последние месяцы в мокроте появились прожилки крови. Ваш предположительный диагноз, план диагностических приемов?
1. Бронхоэктатическая болезнь, I стадия
2. Бронхоэктатическая болезнь, стадия нагноения бронхоэктазов
3. Исследование мокроты на микрофлору, БК, атипические клетки
4. Рентгенография, томография, бронхоскопия, бронхография
675) Различают следующие пути распространения инфекционного агента в развитии эмпиемы плевры, кроме:
1. Парапневмонические – развивающиеся одновременно с пневмонией (по протяжению)
2. Метапневмонические – развивающиеся после пневмонии эмпиемы плевры, эмпиемы при гнойных заболеваниях средостения и грудной стенки
3. Гематогенный занос инфекции при гнойных заболеваниях отдельных органов
4. Лимфогенный – при гнойных заболеваниях отдаленных органов
5. Аспирационный – бронхо-плевральный путь
6. Непосредственный путь при инфицировании полости при ранении (травме, операции – послераневая эмпиема), при открытом пневмотораксе послераневая эмпиема имеет тенденцию к бурному течению
676) Окончательно подтверждается диагноз эмпиемы пункцией плевры, при которой следует произвести все, кроме:
1. Экссудат, полученный при пункции, должен быть исследован бактериологически и цитологически (раковые клетки, друзы актиномицет, сколексы эхинококка)
2. При тотальной эмпиеме пункцию производят по заднеаксилярной линии в шестом-седьмом межреберьях, при ограниченных эмпиемах – в месте наибольшего укорочения перкуторного звука, определяемого рентгенологически, УЗИ, томографически затемнения
3. Место пункции анастезируют новокаином (0,5-0,25%), прокол делают по верхнему краю ребра толстой иглой, надетой на шприц (во избежание попадания воздуха в плевральную полость), при необходимости производят дренирование полости резиновой трубкой с системой Бюлау
4. Во избежание геморрагии и развития сердечно-легочной недостаточности не следует за один прием удалять более1500 мл жидкости
5. При появлении головокружения, учащения пульса следует ускорить эвакуацию плеврального содержимого.
677) При лечении острой эмпиемы необходимо все, кроме:
1. Раннее полноценное удаление экссудата из плевральной полости
2. Проведение мероприятий по скорейшему расправлению легкого (соприкосновение висцерального и париетального листков плевры)
3. Проведение декортикации легкого сразу после выявления острой эмпиемы
4. Проведение антибактериальной рациональной терапии (с учетом микрофлоры), направленной на подавление микрофлоры в плеральной полости (местно) и лечение воспалительного процесса (пневмония, абсцесс, остеомиелит и пр.), послужившего причиной развития эмпиемы
5. Проведение общеукрепляющей и поддерживающей и детоксикационной терапии (рациональное питание, переливание компонентов крови, солевых, коллоидных растворов, белковых препаратов, витаминов и пр.)
678) В лечении хронических эмпием возможно применение:
1. Тщательное дренирование плевральной полости с последующим промыванием ее антисепттиками, антибиотиками, применением вакуум-аспирации
2. Торакопластики
3. Ликвидация бронхо-плевральных свищей, в том числе с использованием эндоскопических методов (торакоскопия)
4. Декортикация легкого (иссечение всех шварт, покрывающих легкое и костальную плевру, после чего легкое расправляется)
5. Плеврэктомия
6. Пневмоперитонеума
679) Больной 45 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 40о, общую слабость. Лечился две недели амбулаторно. Объективно: бледность кожных покровов, акроцианоз, укорочение перкуторного звука по всем полям слева, при аускультации дыхание не прослушивается. На рентгенограмме гомогенное затемнение на всем протяжении левой плевральной полости, легочной рисунок не определяется, синусы не дифференцируются, межреберные промежутки расширены, тень сердца и средостения смещены вправо. Диагноз? Лечение?
1. Пиопневмоторакс слева
2. Левосторонняя тотальная эмпиема
3. Пункция и дренирование плевральной полости, аспирация содержимого с бактериологическим его исследованием
4. Декортикация легкого
5. Антибактериальная, детоксикационная терапия, рентгенологический контроль.
680) Больной лечится в торакальном отделении 4 месяца, проводится комплексное консервативное лечение по поводу абсцесса легкого. Отмечается улучшение общего состояния, снижение температуры до 37,4, уменьшение признаков интоксикации. На рентгенограмме определяется полость 8х7 см с плотными краями, выраженная инфильтрация окружающих тканей, в полости секвестр легочной ткани 3х3 см. Ваш уточненный диагноз, дальнейшее лечение?
1. Гангрена легкого
2. Хронический абсцесс легкого (с наличием секвестра в полости абсцесса)
3. Продолжать интенсивную консервативную терапию
4. Выписать больного на амбулаторное лечение
5. Оперировать больного
681) Больная 25 лет, поступила в торакальное отделение с клиникой эмпиемы плевры. Обследована клинически, лабораторно, рентгенологически. Диагноз: хроническая эмпиемы плевры. Дежурным врачом выполнено дренирование, удален гной, дренаж подсоединен к системе Субботина, однако давление не удерживается. В чем причина, что делать?
1. Дренирование не следовало было проводить, так как не удерживается отрицательное давление в системе Субботина.
2. У больной имеется бронхиальный свищ
3. Необходимо оперировать больную в экстренном порядке
4. Необходимо перевести больную на пассивный дренаж по Бюлай (подводный дренаж)
5. Выполнить консервативные мероприятия по закрытию свища и при отсутсвии эффекта – оперативное лечение
682) В грудном отделе аорты различают:
1. Восходящую аорту
2. Дугу аорты
3. Нисходящую аорту
4. Легочной ствол
683) От грудного отдела аорты отходят:
1. Венечные артерии
2. Брахицефальный ствол
3. Левая общая сонная артерия
4. Левая подключичная артерия
5. Легочные артерии
6. Все указанное верно
684) От нисходящего отдела аорты отходят:
1. Парные сегментарные межреберные артерии
2. Бронхиальные артерии
3. Пищеводные артерии
4. Верхние диафрагмальные артерии
5. Венечные артерии
685) В отношении аорты верны все утверждения, кроме:
1. Стенка аорты состоит из трёх оболочек: наружной (адвентиции), средней, внутренней (интимы)
2. В стенке аорты имеются механо- и барорецепторы
3. Просвет аорты 21-22 мм
4. Боталлов проток обеспечивает кровоснабжение стенки аорты
5. Питание стенки аорты осуществляют мелкие периартериальные сосуды, образующие в средней оболочке капиллярную сеть (vaso- vasorum)
686) Для окклюзионного поражения ветвей дуги аорты (синдром Такаясу, болезнь Такаясу, синдром ветвей дуги аорты) характерно всё, кроме:
1. Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей
2. Наиболее частая причина атеросклероз
3. Неспецифический аортоартериит чаще наблюдается у женщин
4. Сдавление сосудов извне является одной из причин развития синдрома Такаясу
5. При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой артерии.
687) Выделяют клинические синдромы окклюзионного поражения ветвей дуги аорты по локализации:
1. Подключичный
2. Позвоночный
3. Подключично-позвоночный
4. Общей сонной артерии
5. Плечеголовного ствола
6. Все верно
688) Различают стадии недостаточности мозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты по А.В.Покровскому:
1. 1 стадия (бессимптомная, компенсированная)
2. 2 стадия (преходящие неврологические нарушения мозгового кровообращения, длительность сосудистых кризов не превышает 24 часов)
3. 3 стадия (субкомпенсированная, хроническая цереброваскулярная недостаточность с очаговой симптоматикой)
4. 4 стадия (декомпенсированная, стадия осложнений – ишемических инсультов)
5. 5 стадия (развитие коарктации аорты)
689) Для коарктации аорты характерно всё, кроме:
1. Врожденное сегментарное сужение аорты, у места перехода дуги аорты в нисходящую аорту, препятствующее кровотоку в большом круге кровообращения
2. Встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин
3. Протяженность поражения 1 – 2 см
4. Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия
5. Гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличение ударного и минутного объёма сердца, уменьшение пульсового давления в почечных артериях
690) При коарктации аорты имеет место:
1. Гипертнезия, которая проявляется головными болями, нарушением сна, тяжестью и ощущением пульсации в голове, носовыми кровотечениями, ухудшением памяти и зрения
2. Недостаточность кровоснабжения нижней половины тела, проявляющаяся быстрой утомляемостью, похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе
3. Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей
4. Высокие показатели систолического артериального давления на верхних конечностях (180 – 190 мм рт.ст.), при умеренном повышении диастолического давления до 100 мм рт.ст.
5. Всё изложенное
691) Непосредственно от брюшной аорты не отходит:
1. Чревный ствол
2. Селезеночная артерия
3. Почечные артерии
4. Верхняя брыжеечная артерия
5. Нижняя брыжеечная артерия
692) Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется:
1. Пальпация и аускультация
2. УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография
3. Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальная аортография по Dos Santos
4. Компьютерная томография
5. Всё изложенное
693) Какие суждения верны?
1. Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два раза превышающее нормальный его диаметр, называют аневризмой
2. Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий
3. Аневризмы грудного отдела аорты составляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин
4. Аневризмы грудной аорты бывают врожденные (диагностируются до 25-30 - летнего возраста) и приобретенные (диагностируются после 40 лет)
5. Аневризмы не дают серьезных осложнений
694) К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:
1. Болезнь Морфана (врожденное недоразвитие элементов соединительной ткани)
2. Фиброзная дисплазия
3. Врожденная извитость дуги аорты
4. Все суждения верны
695) Причины приобретенных аневризм могут быть:
1. Воспалительные ( септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит)
2. Невоспалительные ( атеросклероз, дефекты протезов шовного материала, травмы)
3. Идиопатические (медионекроз Эрдгеймаидиопатический кистозный медионекроз)
4. Все суждения веры
696) Аневризмы грудного отдела аорты классифицируются по:
1. Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические)
2. Форме – веретенообразные, мешотчатые
3. Строению аневризматического мешка – истинные, ложные
4. Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные
5. Клиническому течению – бессимптомные, неосложненные и осложненные
697) Для расслаивающей аневризмы характерно:
1. Диффузное расслоение собственной стенки аорты на различном протяжении
2. Образуются два канала тока крови ( один из них – ложный просвет)
3. Наиболее частая причина – атеросклеротическое поражение стенки при наличии гипертензии
4. Процесс начинается с надрыва и отслойки интимы
5. Все аневризмы грудного отдела аорты расслаивающие
698) По локализации проксимального разрыва интимы и протяженности расслоения стенки различают:
1. Расслоение восходящего, грудного и брюшного отделов аорты
2. Расслоение восходящего отдела аорты
3. Расслоение нисходящего и брюшного отделов аорты
4. Расслоение коарктации аорты
699) Какие суждения в отношении клинических форм расслаивающей аневризмы аорты верны:
1. При острой форме быстро нарастают клинические симптомы (в течение 1-2 суток)
2. При подострой форме симптоматика нарастает от нескольких дней до 2 – 4 недель
3. При хронической развитие происходит в течение нескольких месяцев
4. Хронических форм клинического течения расслоений аневризмы аорты не бывает
5. Острые формы расслоения аневризмы аорты всегда заканчиваются выздоровлением
700) Аневризмы брюшной аорты классифицируются:
1. По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные
2. По характеру клинического течения: бессимптомные (10 – 20%), типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом)
3. По форме: мешковидные и веретенообразные
4. По морфологии: истинные и ложные
5. По локализации: межмышечные и внепочечные
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов