Хирургия
Гость
23.09.20 15:04
843
9831
5
0
-
-
-%
-
-
651) Частым осложнением после резекции легких могут быть:
1. все перечисленное
2. кровотечение в плевральную полость
3. легочно-сердечная недостаточность
4. нагноение послеоперационной раны
5. несостоятельность швов культи бронха
652) Больной поступил в клинику с жалобами на сильный кашель с гнойной мокротой с неприятным запахом, повышенную температуру. Болез 4 месяца. Состояние удовлетворительное. Перкуторно над легкими слева укорочение перкуторного звука. Аускультативно наряду с сухими и влажными хрипами амфорическое дыхание. На рентгенограмме в нижней доле слева полость с горизонтальным уровнем жидкости и перифокальным воспалением. Наиболее вероятный диагноз?
1. Абсцесс легкого
2. Нагноившаяся киста легкого
3. Рак легкого с распадом
4. Туберкулез легких
5. Эхинококковая киста
653) Больному из задачи 6 показано:
1. Нижнедолевая лобэктомия слева
2. Декортикация легкого
3. Пневмонэктомия слева
4. Только консервативное лечение
5. Чрезплевральное дренирование абсцесса
654) При гангрене легкого, осложненной профузным кровотечением, наиболее эффективно:
1. Резекция легкого
2. Гемостатическая терапия
3. Наложение искусственного пневмоторакса
4. Перевязка легочных артерий
5. Пневмоперитонеум
655) Показанием для срочной реторакотомии после операции на легком является:
1. Кровотечение в плевральную полость
2. Ателектаз оставшейся доли легкого
3. Кровохарканье
4. Наличие подкожной эмфиземы
5. Пневмоторакс
656) Для лечения хронической эмпиемы плевры применяют:
1. Все перечисленное
2. Введение антибиотиков
3. Дренирование плевральной полости
4. Плеврэктомия
5. Пункции плевральной полости с введением антибиотиков
657) При пиопневмотораксе следует произвести:
1. Дренирование плевральной полости по Бюлау (подводный дренаж)
2. Вагосимпатическую блокаду
3. Пункцию плевральной полости
4. Торакотомию
658) Какая радикальная операция применяется при хроническом абсцессе с локализацией в У1 сегменте правого легкого?
1. Нижнедолевая лобэктомия справа
2. Декортикация легкого
3. Пневмонэктомия
4. Создание пневмоторакса
5. Торакопластика
659) Что является показанием к срочному хирургическому вмешательству при бронхоэктатической болезни%
1. Легочное кровотечение
2. 2-3 стадия развития заболевания
3. Безуспешность консервативного лечения
4. Двухстороннее поражение легких
5. Развитие амилоидоза почек
660) У больного в терапевтическом отделении диагностирован острый абсцесс легкого. Возникло кровотечение, которое к моменту осмотра хирурга остановилось. Дальнейшая тактика?
1. Больной переводится в торакальное отделение и при возобновлении кровотечения оперируется
2. Больной наблюдается в терапевтическом отделении
3. Больной оперируется в экстренном порядке
4. Проводится гемостатическая терапия в терапевтическом отделении
5. Производится бронхография в экстренном порядке
661) Рентегнологическая картина хронической эмпиемы плевры?
1. Гомогенное интенсивное затемнение без горизонтального уровня
2. Гомогенное интенсивное затемнение с наличием горизонтального уровня жидкости
3. Единичное очаговое затемнение
4. Множественные очаговые затемнения
5. Очаговое затемнение в легком с горизонтальным уровнем жидкости
662) У больного гнойным деструктивным процессом в верхней доле левого легкого возникло профузное кровотечение. Ваша тактика?
1. Произвести экстренную операцию – лобэктомию или пульмонэктомию
2. Ограничиться гемостатической терапией
3. Произвести бронхоскопию с тампонадой бронха
4. Произвести краевую резекцию легкого
5. Произвести плеврэктомию
663) При остром абсцессе, вскрывшемся в бронхиальное дерево, проводится:
1. Консервативная терапия
2. Пневмотомия
3. Радикальная операция
4. Чрезторакальная катетеризация абсцесса
5. Чрезторакальное дренирование абсцесса
664) У больного диагностирована острая эмпиема плевры, наиболее рациональное лечение?
1. Срочное дренирование плевральной полости в сочетании с комплексным консервативным лечением
2. Комплексное консервативное лечение
3. Однократная пункция плевральной полости
4. Экстренная декортикация
5. Экстренная плерэктомия
665) Сроки дренирования плевральной полости при острой эмпиеме плевры у больного 40 лет:
1. До полного расправления легкого и отсутствия отделяемого по дренажу
2. 1 месяц
3. 10 дней
4. 2 месяца
5. 3 недели
666) Можно ли оперировать больных с двухсторонним поражением легких бронхоэктатической болезнью?
1. Патологические изменения не более чем в двух долях
2. Оперировать нельзя
3. Оперировать, если здорова хотя бы одна доля
4. Только IIIб стадии бронхоэктатической болезни
5. Только в начальной стадии болезни
667) У больного на рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется полость с уровнем жидкости. Диагноз?
1. Абсцесс легкого
2. Интерстициальная пневмония
3. Периферический рак
4. Плеврит
5. Хронический бронхит
668) Период до вскрытия абсцесса в бронхах характеризуется всем, кроме:
1. Лейкопения без сдвига формулы белой крови влево
2. Высокой температурой, болью при глубоком вдохе, кашлем со скудной мокротой
3. На рентгенограмме и компьютерной томограмме плотная тень в легочной ткани
4. Несмотря на проводимое лечение пневмония не разрешается и приобретает затяжной характер
5. Отставанием при дыхании грудной клетки, болезненностью при пальпации, укорочением перкуторного звука в зоне поражения
669) У больного 35 лет, находившегося на лечении в больнице, в течение 4 недель по поводу пневмонии, внезапно появился кашель, отошло большое количество зловонной мокроты (при стоянии в банке разделилась на три слоя: внизу – гной, в середине – серозная жидкость, вверху – пенистый слой), температура тела уменьшилась, состояние больного улучшилось. Что произошло с больным%
1. Вскрылся абсцесс в бронхиальное дерево
2. Наступило излечение пневмонии
3. Развилась гангрена легкого и переход процесса на плевральную полость
4. Развилась эмпиема плевры
5. Развился пиопневмоторакс
670) Комплексное лечение гнойных заболеваний легких включает:
1. Все изложенное верно
2. Антибиотикотерапия с учетом микрофлоры в сочетании с сульфанамидами и метронидазолом
3. Нормализация сердечной деятельности, функции внутренних органов
4. Повышение сопротивляемости организма (гигиенический режим, полноценное питание, детоксикация, иммунокорригирующая терапия, витамины)
5. Улучшение условий дренирования абсцесса (отхаркивающие, постуральный дренаж, бронхозаливки протеолитических ферментов, муколитиков, катетеризация полости и промывание ее)
671) Показания к операции при абсцессе легкого все, кроме:
1. Начальная стадия развития острого абсцесса легкого
2. Безуспешность антибактериальной терапии
3. Гигантские (более 6 см) и множественные абсцессы
4. Массивное легочное кровотечение
5. Хронический абсцесс легкого
672) Больной 78 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель с выделением мокроты с примесью крови, температура – 37,2. На рентгенограмме в нижней доле левого легкого выявлена тень без четких контуров с полостью в центре. Предположительный диагноз, обследование?
1. Исследование мокроты на атипические клетки, микрофлору, БК
2. Рак легкого с распадом
3. Томография
4. Острый абсцесс легкого
673) Больной 39 лет, ведущий асоциальный образ жизни (БОМЖ), поступил в тяжелом состоянии на 12-й день от начала заболевания. пОсле переохлаждения повысилась температура до 40о, боли в грудной клетке. При осмотре – признаки гнойной интоксикации и дыхательной недостаточности. На рентгенограмме на фоне массивного затемнения, занимающего верхнюю, среднюю и верхушечный сегмент нижней доли, видны множественные, различных размеров, едва заметные и крупные, с горизонтальными уровнями и без них деструкции (стадия распада некротических участков). Выделяет большое количество зловонной пенистой мокроты вида «мясных помоев». Ваш диагноз?
1. Гангрена правого легкого
2. Абсцесс левого легкого
3. Рак правого легкого с распадом
4. Туберкулез левого легкого
5. Хроническая тотальная эмпиема слева
674) Больная 33 лет, страдает частыми простудными заболеваниями с детства, лечилась неоднократно по поводу бронхитов, пневмоний. Обострения сопровождаются повышением температуры тела, отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты по утрам, боли в груди, одышка. В последние месяцы в мокроте появились прожилки крови. Ваш предположительный диагноз, план диагностических приемов?
1. Бронхоэктатическая болезнь, стадия нагноения бронхоэктазов
2. Исследование мокроты на микрофлору, БК, атипические клетки
3. Рентгенография, томография, бронхоскопия, бронхография
4. Бронхоэктатическая болезнь, I стадия
675) Различают следующие пути распространения инфекционного агента в развитии эмпиемы плевры, кроме:
1. Аспирационный – бронхо-плевральный путь
2. Гематогенный занос инфекции при гнойных заболеваниях отдельных органов
3. Лимфогенный – при гнойных заболеваниях отдаленных органов
4. Метапневмонические – развивающиеся после пневмонии эмпиемы плевры, эмпиемы при гнойных заболеваниях средостения и грудной стенки
5. Непосредственный путь при инфицировании полости при ранении (травме, операции – послераневая эмпиема), при открытом пневмотораксе послераневая эмпиема имеет тенденцию к бурному течению
6. Парапневмонические – развивающиеся одновременно с пневмонией (по протяжению)
676) Окончательно подтверждается диагноз эмпиемы пункцией плевры, при которой следует произвести все, кроме:
1. При появлении головокружения, учащения пульса следует ускорить эвакуацию плеврального содержимого.
2. Во избежание геморрагии и развития сердечно-легочной недостаточности не следует за один прием удалять более1500 мл жидкости
3. Место пункции анастезируют новокаином (0,5-0,25%), прокол делают по верхнему краю ребра толстой иглой, надетой на шприц (во избежание попадания воздуха в плевральную полость), при необходимости производят дренирование полости резиновой трубкой с системой Бюлау
4. При тотальной эмпиеме пункцию производят по заднеаксилярной линии в шестом-седьмом межреберьях, при ограниченных эмпиемах – в месте наибольшего укорочения перкуторного звука, определяемого рентгенологически, УЗИ, томографически затемнения
5. Экссудат, полученный при пункции, должен быть исследован бактериологически и цитологически (раковые клетки, друзы актиномицет, сколексы эхинококка)
677) При лечении острой эмпиемы необходимо все, кроме:
1. Проведение декортикации легкого сразу после выявления острой эмпиемы
2. Проведение антибактериальной рациональной терапии (с учетом микрофлоры), направленной на подавление микрофлоры в плеральной полости (местно) и лечение воспалительного процесса (пневмония, абсцесс, остеомиелит и пр.), послужившего причиной развития эмпиемы
3. Проведение мероприятий по скорейшему расправлению легкого (соприкосновение висцерального и париетального листков плевры)
4. Проведение общеукрепляющей и поддерживающей и детоксикационной терапии (рациональное питание, переливание компонентов крови, солевых, коллоидных растворов, белковых препаратов, витаминов и пр.)
5. Раннее полноценное удаление экссудата из плевральной полости
678) В лечении хронических эмпием возможно применение:
1. Декортикация легкого (иссечение всех шварт, покрывающих легкое и костальную плевру, после чего легкое расправляется)
2. Ликвидация бронхо-плевральных свищей, в том числе с использованием эндоскопических методов (торакоскопия)
3. Плеврэктомия
4. Торакопластики
5. Тщательное дренирование плевральной полости с последующим промыванием ее антисепттиками, антибиотиками, применением вакуум-аспирации
6. Пневмоперитонеума
679) Больной 45 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 40о, общую слабость. Лечился две недели амбулаторно. Объективно: бледность кожных покровов, акроцианоз, укорочение перкуторного звука по всем полям слева, при аускультации дыхание не прослушивается. На рентгенограмме гомогенное затемнение на всем протяжении левой плевральной полости, легочной рисунок не определяется, синусы не дифференцируются, межреберные промежутки расширены, тень сердца и средостения смещены вправо. Диагноз? Лечение?
1. Антибактериальная, детоксикационная терапия, рентгенологический контроль.
2. Левосторонняя тотальная эмпиема
3. Пункция и дренирование плевральной полости, аспирация содержимого с бактериологическим его исследованием
4. Декортикация легкого
5. Пиопневмоторакс слева
680) Больной лечится в торакальном отделении 4 месяца, проводится комплексное консервативное лечение по поводу абсцесса легкого. Отмечается улучшение общего состояния, снижение температуры до 37,4, уменьшение признаков интоксикации. На рентгенограмме определяется полость 8х7 см с плотными краями, выраженная инфильтрация окружающих тканей, в полости секвестр легочной ткани 3х3 см. Ваш уточненный диагноз, дальнейшее лечение?
1. Оперировать больного
2. Хронический абсцесс легкого (с наличием секвестра в полости абсцесса)
3. Выписать больного на амбулаторное лечение
4. Гангрена легкого
5. Продолжать интенсивную консервативную терапию
681) Больная 25 лет, поступила в торакальное отделение с клиникой эмпиемы плевры. Обследована клинически, лабораторно, рентгенологически. Диагноз: хроническая эмпиемы плевры. Дежурным врачом выполнено дренирование, удален гной, дренаж подсоединен к системе Субботина, однако давление не удерживается. В чем причина, что делать?
1. Выполнить консервативные мероприятия по закрытию свища и при отсутсвии эффекта – оперативное лечение
2. Необходимо перевести больную на пассивный дренаж по Бюлай (подводный дренаж)
3. У больной имеется бронхиальный свищ
4. Дренирование не следовало было проводить, так как не удерживается отрицательное давление в системе Субботина.
5. Необходимо оперировать больную в экстренном порядке
682) В грудном отделе аорты различают:
1. Восходящую аорту
2. Дугу аорты
3. Нисходящую аорту
4. Легочной ствол
683) От грудного отдела аорты отходят:
1. Брахицефальный ствол
2. Венечные артерии
3. Левая общая сонная артерия
4. Левая подключичная артерия
5. Все указанное верно
6. Легочные артерии
684) От нисходящего отдела аорты отходят:
1. Бронхиальные артерии
2. Верхние диафрагмальные артерии
3. Парные сегментарные межреберные артерии
4. Пищеводные артерии
5. Венечные артерии
685) В отношении аорты верны все утверждения, кроме:
1. Боталлов проток обеспечивает кровоснабжение стенки аорты
2. В стенке аорты имеются механо- и барорецепторы
3. Питание стенки аорты осуществляют мелкие периартериальные сосуды, образующие в средней оболочке капиллярную сеть (vaso- vasorum)
4. Просвет аорты 21-22 мм
5. Стенка аорты состоит из трёх оболочек: наружной (адвентиции), средней, внутренней (интимы)
686) Для окклюзионного поражения ветвей дуги аорты (синдром Такаясу, болезнь Такаясу, синдром ветвей дуги аорты) характерно всё, кроме:
1. При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой артерии.
2. Наиболее частая причина атеросклероз
3. Неспецифический аортоартериит чаще наблюдается у женщин
4. Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей
5. Сдавление сосудов извне является одной из причин развития синдрома Такаясу
687) Выделяют клинические синдромы окклюзионного поражения ветвей дуги аорты по локализации:
1. Все верно
2. Общей сонной артерии
3. Плечеголовного ствола
4. Подключично-позвоночный
5. Подключичный
6. Позвоночный
688) Различают стадии недостаточности мозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты по А.В.Покровскому:
1. 1 стадия (бессимптомная, компенсированная)
2. 2 стадия (преходящие неврологические нарушения мозгового кровообращения, длительность сосудистых кризов не превышает 24 часов)
3. 3 стадия (субкомпенсированная, хроническая цереброваскулярная недостаточность с очаговой симптоматикой)
4. 4 стадия (декомпенсированная, стадия осложнений – ишемических инсультов)
5. 5 стадия (развитие коарктации аорты)
689) Для коарктации аорты характерно всё, кроме:
1. Врожденное сегментарное сужение аорты, у места перехода дуги аорты в нисходящую аорту, препятствующее кровотоку в большом круге кровообращения
2. Встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин
3. Гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличение ударного и минутного объёма сердца, уменьшение пульсового давления в почечных артериях
4. Протяженность поражения 1 – 2 см
5. Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия
690) При коарктации аорты имеет место:
1. Всё изложенное
2. Высокие показатели систолического артериального давления на верхних конечностях (180 – 190 мм рт.ст.), при умеренном повышении диастолического давления до 100 мм рт.ст.
3. Гипертнезия, которая проявляется головными болями, нарушением сна, тяжестью и ощущением пульсации в голове, носовыми кровотечениями, ухудшением памяти и зрения
4. Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей
5. Недостаточность кровоснабжения нижней половины тела, проявляющаяся быстрой утомляемостью, похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе
691) Непосредственно от брюшной аорты не отходит:
1. Селезеночная артерия
2. Верхняя брыжеечная артерия
3. Нижняя брыжеечная артерия
4. Почечные артерии
5. Чревный ствол
692) Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется:
1. Всё изложенное
2. Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальная аортография по Dos Santos
3. Компьютерная томография
4. Пальпация и аускультация
5. УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография
693) Какие суждения верны?
1. Аневризмы грудного отдела аорты составляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин
2. Аневризмы грудной аорты бывают врожденные (диагностируются до 25-30 - летнего возраста) и приобретенные (диагностируются после 40 лет)
3. Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два раза превышающее нормальный его диаметр, называют аневризмой
4. Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий
5. Аневризмы не дают серьезных осложнений
694) К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:
1. Все суждения верны
2. Болезнь Морфана (врожденное недоразвитие элементов соединительной ткани)
3. Врожденная извитость дуги аорты
4. Фиброзная дисплазия
695) Причины приобретенных аневризм могут быть:
1. Все суждения веры
2. Воспалительные ( септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит)
3. Идиопатические (медионекроз Эрдгеймаидиопатический кистозный медионекроз)
4. Невоспалительные ( атеросклероз, дефекты протезов шовного материала, травмы)
696) Аневризмы грудного отдела аорты классифицируются по:
1. Клиническому течению – бессимптомные, неосложненные и осложненные
2. Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные
3. Строению аневризматического мешка – истинные, ложные
4. Форме – веретенообразные, мешотчатые
5. Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические)
697) Для расслаивающей аневризмы характерно:
1. Диффузное расслоение собственной стенки аорты на различном протяжении
2. Наиболее частая причина – атеросклеротическое поражение стенки при наличии гипертензии
3. Образуются два канала тока крови ( один из них – ложный просвет)
4. Процесс начинается с надрыва и отслойки интимы
5. Все аневризмы грудного отдела аорты расслаивающие
698) По локализации проксимального разрыва интимы и протяженности расслоения стенки различают:
1. Расслоение восходящего отдела аорты
2. Расслоение восходящего, грудного и брюшного отделов аорты
3. Расслоение нисходящего и брюшного отделов аорты
4. Расслоение коарктации аорты
699) Какие суждения в отношении клинических форм расслаивающей аневризмы аорты верны:
1. При острой форме быстро нарастают клинические симптомы (в течение 1-2 суток)
2. При подострой форме симптоматика нарастает от нескольких дней до 2 – 4 недель
3. При хронической развитие происходит в течение нескольких месяцев
4. Острые формы расслоения аневризмы аорты всегда заканчиваются выздоровлением
5. Хронических форм клинического течения расслоений аневризмы аорты не бывает
700) Аневризмы брюшной аорты классифицируются:
1. По морфологии: истинные и ложные
2. По форме: мешковидные и веретенообразные
3. По характеру клинического течения: бессимптомные (10 – 20%), типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом)
4. По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные
5. По локализации: межмышечные и внепочечные
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов