Хирургия
Гость
23.09.20 15:04
843
9982
5
0
-
-
-%
-
-
701) По локализации аневризмы брюшной аорты различают:
1. Инфраренальные (2 тип) – без вовлечения бифуркации аорты
2. Инфраренальные (3 тип) – с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий
3. Супраренальные (1 тип)- аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих ветвей
4. Тотальные (4 тип) – тотальные
5. Межмышечные (5 тип)
702) Врожденные аневризмы (ангиодисплазии) сосудов нижних конечностей подразделяются:
1. По виду имеющегося сообщения: свищи, соустья – синдром Паркса-Вебера-Рубашова, аневризматические образования
2. По количеству сообщений (одиночные и множественные)
3. По локализации (ограниченные и диффузные)
4. По степени нарушения гемодинамики в конечности (с небольшим и со значительным сбросом артериальной крови в вены)
5. Только 1 и 3 суждение
703) Наиболее грозным осложнением аневризмы восходящей части аорты является:
1. Разрыв аорты
2. Аортальная недостаточность
3. Сдавление верхней полой вены
4. Сдавление нижнего гортанного нерва
5. Сдавление трахеи
704) Правая сонная артерия отходит от:
1. Брахицефального ствола
2. Грудной аорты
3. Правой подключичной артерии
4. Правой позвоночной артерии
705) Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более:
1. 4 см
2. 10 см
3. 1см
4. 2 см
5. 6 см
706) Аневризма брюшной аорты осложняется:
1. Разрывом и кровотечением
2. Гастростазом и копростазом
3. Инфицированием
4. Кишечной непроходимостью
707) Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) может быть:
1. Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, первичный альдостеронизм (синдром Конна)
2. Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек)
3. При поражении аорты и её ветвей: при коарктации аорты, вазоренальная гипертензия, при поражении брахиоцефальных артерий
4. При поражении центральной нервной системы: энцефалиты, опухоли, травмы
5. Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости
708) Для вазоренальной гипертензии верны суждения, кроме:
1. Патогенетическое лечение вазоренальной гипертензии только медикаментозное
2. При вазоренальной гипертензии оперативные вмешательства не проводятся
3. Причины: атеросклероз (40-60%), фиброзно-мышечная дисплазия, неспецифический аортоартериит (16-22%)
4. Развивается в результате сужения почечных артерий
5. Различают три стадии заболевания: а. Компенсации (бессимптомная, доклиническая), б. Относительной компенсации, в. Декомпенсации (приобретает злокачественный характер, не поддается медикаментозной терапии)
709) Для диагностики вазоренальной гипертензии применяют:
1. Аортоартериографию по Сельдингеру
2. Радиоизотопную ренографию
3. Ультразвуковое двух и трехмерное сканирование, КТ
4. Экскреторную урографию
5. Бронхоскопию
710) Выберите оптимальный метод диагностики аневризмы брюшной аорты:
1. Ультразвуковое двухмерное сканирование
2. 1 Реовазография
3. Допплерография
4. Обзорная рентгенография брюшной полости
711) Систолический шум при стенозе почечных артерий выслушивается:
1. По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком справа и слева
2. На спине справа и слева от 1 поясничного позвонка
3. По средней подмышечной линии ниже Х1 ребра справа и слева
4. Под мечевидным отростком
712) Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии?
1. Боли на шее на стороне поражения
2. Головная боль
3. Головокружения, пошатывание при ходьбе
4. Зрительные нарушения (пелена, двоение в глазах)
5. Ухудшение памяти
713) У больного 66 лет внезапно появились сильные боли в животе и резко снизилось артериальное давление, о каком диагнозе следует подумать в первую очередь:
1. Разрыв аневризмы брюшной аорты
2. Кровоточащая язва желудка
3. Острый панкреатит
4. Тромбоз брыжеечных сосудов
714) У больного 65 лет диагностирована вазоренальная гипертензия вследствие стеноза почечной артерии более 75%. Определите вид оптимальной помощи:
1. Эндоваскулярная ангиодилатация почечной артерии
2. Аорторенальное протезирование синтетическим протезом
3. Аорторенальное шунтирование аутовеной
4. Только консервативное лечение
5. Трансаортальная эндартерэктомия из почечной артерии
715) При разрыве аневризмы брюшной аорты применяется операция:
1. Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом
2. Перевязка аорты выше и ниже места разрыва
3. Резекция аневризмы с анастомозом «конец в конец»
4. Тампонада места разрыва
5. Ушивание места разрыва
716) Назовите противопоказания для выполнения операции резекции аневризмы брюшной аорты:
1. Все указанное не является противопоказанием
2. Бессимптомное течение заболевания
3. Возраст старше 60 лет
4. Постинфарктный кардиосклероз, Н 1
717) Больной 50 лет жалуется на слабость в левой верхней конечности, периодические головные боли и головокружения после физической нагрузки на левую руку, при обследовании выявлено резкое снижение артериального давления на левом плече. Ваш диагноз?
1. Синдром подключичного обкрадывания
2. Коарктация аорты
3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
4. Синдром Лериша
5. Синдром Рейно
6. Стенокардия напряжения
718) Для окклюзии ветвей дуги аорты (сонных, подключичных) характерно:
1. Атеросклеротическим процессом поражаются внечерепные отделы артерий в 5 раз чаще, чем внутричерепные
2. Наиболее часто поражается бифуркация общей сонной артерии с начальным сегментом внутренней сонной артерии, брахицефальный ствол, подключичные и позвоночные артерии
3. Поражение ветвей дуги аорты не проявляется симптомами ишемии мозга, глаз, верхних конечностей
4. Поражение носит чаще сегментарный характер, что позволяет применить хирургическое лечение
719) Для окклюзионных поражений ветвей дуги аорты характерно все указанное, кроме:
1. Транзиторные ишемические атаки не являются предвестниками ишемического инсульта
2. На ранних стадиях больные жалуются на головную боль, периодические головокружения, ухудшение памяти, снижение работоспособности, шум в голове. Наличие 2 – 3 этих симптомов более трех месяцев является основанием для постановки диагноза ишемии головного мозга
3. На следующем этапе заболевания развиваются транзиторные ишемические атаки («перемежающаяся хромота головного мозга») в виде нарушений мозгового кровообращения в течение нескольких секунд или минут, пошатывания во время ходьбы, периодические головокружения с ощущением шума или звона в ушах, нарушения зрения в виде плены или двоения в глазах, преходящие парезы конечностей, нарушение речи, приступы потери сознания
4. Хирургические методы лечения (эндартерэктомия из сонных артерий, шунтирование, протезирование, ангиодилатация) эффективны при лечении этой патологии
720) При окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты не характерно:
1. Усиление пульсации дистальнее места поражения
2. Ангиография позволяет установить локализацию, протяженность процесса и характер коллатерального кровообращения
3. Над стенозированными артериями слышен систолический шум (при стенозе бифуркации и внутренней сонной артерии у угла нижней челюсти, при сужении брахицефального ствола – в правой подключичной ямке)
4. Снижение артериального давления дистальнее зоны окклюзии
721) Для хронического нарушения висцерального кровообращения характерно всё, кроме:
1. Неукротимая рвота
2. Боли в животе возникают через 20 – 40 минут после приема пищи и продолжаются на протяжении всего периода максимальной функциональной активности желудочно – кишечного тракта
3. Боли уменьшаются при ограничении приёма пищи
4. Дисфункция кишечника выражается во вздутии живота, неустойчивом стуле, запорах
5. При аускультации живота в эпигастрии нередко выслушивается систолический шум
6. При рентгенологическом исследовании выявляются: медленное прохождение бария по кишечнику, метеоризм, сегментарные спазмы кишечника
7. Чаще боли локализуются в эпигастральной области, реже в мезогастральной
722) Какие суждения не верны для хронического нарушения висцерального кровообращения?
1. На ангиограммах не выявляются сужения и окклюзии сосудов
2. В легких случаях консервативная терапия включает диету, спазмолитики, лекарства улучшающие метаболизм тканей и реологические свойства крови
3. Различают стадию декомпенсации (постоянное проявление симптомов абдоминальной ишемии: постоянные боли, дисфункция кишечника, выраженное похудание)
4. Различают стадию компенсации (бессимптомное течение)
5. Различают стадию субкомпенсации (клинические симптомы на высоте пищеварения)
6. Хирургические методы лечения: эндартерэктомия, протезирование или шунтирование, баллонная ангиодилатация
723) Какое хирургическое лечение вазоренальной гипертензии не применяется?
1. Наложение порта – кавального анастомоза
2. Баллонная ангиодилатация
3. Пластика почечных артерий аутовеной или синтетическими протезами
4. Резекция почечной артерии с реплантацией в аорту или наложением анастомоза «конец в конец»
5. Трансаортальная эндартерэктомия
724) К органическим приобретенным причинам абдоминальной ишемии не относятся:
1. Гипотензия центрального происхождения, гипогликемия, полицитемия, интоксикация препаратами дигиталиса
2. Аневризмы аорты, в том числе расслаивающие
3. Поражения висцеральных артерий при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите
4. Посттромботические, постэмболические, посттравматические стенозы и окклюзии висцеральных артерий
5. Сдавления висцеральных артерий опухолями, кистой поджелудочной железы, фиброзом тканей
725) Диагноз коарктации аорты ставится на основании:
1. Анамнеза и характерной клинической картины заболевания
2. Аортографии по Сельдингеру
3. Измерения артериального давления на верхних и нижних конечностях
4. Иригографии
5. ФГДС
726) При коарктации аорты выявляются:
1. Акцент второго тона над аортой
2. Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца
3. Смещение относительной тупости сердца влево
4. Усиленная пульсация сосудов шеи
5. Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних
727) При коарктации аорты не применяют операции:
1. Аортокоронарное шунтирование
2. Истмопластику (продольное рассечение и сшивание в поперечном направлении или вшивание заплатки из синтетического материала)
3. Резекцию коарктации с последующим протезированием
4. Резекцию суженного участка аорты с наложением анастомоза «конец в конец»
5. Шунтирование с использованием синтетического протеза
728) Клиническиая картина аневризмы грудного отдела аорты может проявляться:
1. Артериальной гипертензией
2. Болями в области сердца и за грудиной с иррадиацией в шею, плечо, спину
3. Симптомами сдавления смежных органов (пищевода, верхней полой вены, трахеи, легочной артерии, устий брахиоцефальных артерий, нервов, грудного лимфатического протока)
4. Систолическим шумом во втором межреберье справа от грудины
5. Схваткообразными болями в области правого подреберья
729) Для диагностики аневризмы грудного отдела аорты не применяют:
1. Ренографию
2. Аортографию по Сельдингеру
3. Изотопную ангиографию на гама-камере с Тс пертехнетатом
4. Компьютерную томографию с внутривенным введением контрастного вещества
5. Рентгенографию
730) При аневризме грудного отдела аорты применяют операции:
1. Краевую резекцию небольших мешковидных аневризм с вшиванием синтетической заплаты
2. Окутывание грудной аорты протезом
3. Резекцию аневризмы с замещением аорты синтетическим протезом
4. Митральную комиссуротомию
731) К рентгенологическим признакам расслаивающейся аневризмы аорты относятся:
1. Истинный просвет аорты узкий, ложный просвет большой и неравномерно расширен
2. Наличие четкой разделительной полосы между истинным и ложным просветом
3. Расширение и деформация тени аорты
4. Свободный газ брюшной полости под правым куполом диафрагмы
732) Дифференциальная диагностика расслаивающей аневризмы аорты проводится с:
1. Инфарктом миокарда
2. Прободной язвой желудка
3. Тромбозом мезентериальных сосудов
4. Почечной коликой
733) Не служит показанием к экстренной операции при расслаивающей аневризме аорты:
1. Отсутствие нарастания расслоения и признаков расслоения
2. Прогрессирование расслоения
3. Развитие острой аортальной недостаточности
4. Сдавление жизненно важных органов
5. Угроза разрыва или разрыв аневризмы
734) Наиболее характерные признаки аневризмы брюшной аорты:
1. Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, носят постоянный, ноющий или приступообразный характер
2. Над образованием систолический шум выслушивается у 75% больных
3. Нередко у больных чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, вздутие живота
4. При пальпации живота слева от срединной линии определяется пульсирующее, неподвижное, безболезненное образование
5. Пульсация образования отсутствует и систолический шум над ним не выслушивается
735) Диагноз аневризмы брюшной аорты ставиться на основании:
1. Аортографии
2. Определения пульсирующего образования в животе в проекции аорты и систолического шума над ним
3. УЗИ, КТ и МРТ
4. Иригографии
5. Пневмомедиастинографии
736) При разрыве аневризмы брюшной аорты наблюдается:
1. Внезеапное появление интенсивных болей в животе
2. Общая слабость, коллаптоидное состояние (снижение артериального давления, бледность кожных покровов)
3. У большинства больных пальпируется болезненное пульсирующее образование, над которым выслушивается систолический шум
4. Чаще кровотечение в забрюшинное пространство, реже в брюшную полость, иногда в просвет полых органов и нижнюю полую вену
5. Выздоровление у всех больных без оперативного вмешательства
737) Лечение аневризм брюшной аорты:
1. Вскрывают аневризматический мешок, удаляют тромботические массы, вшивают протез и окутывают его стенками аневризматического мешка
2. Применяют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим её протезированием
3. Эндоваскулярное протезирование / установка стента/
4. Производят эндартерэктомию
5. Только консервативное
738) Больной 27 лет жалуется на головную боль, тяжесть и ощущение пульсации в голове, носовые кровотечения, ухудшение памяти и зрения, боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость ног. При обследовании артериальное давление на руках 200/100 мм рт. ст., определяется усиленная пульсация сонных артерий, гипертрофия мышц плечевого пояса, над сердцем определяется грубый систолический шум. Ваш диагноз?
1. Коарктация аорты
2. Аневризма брюшной аорты
3. Вазоренальная гипертензия
4. Окклюзия сонных артерий
5. Синдром Лериша
6. Синдром Такаясу
7. Стеноз аортального клапана
739) У больного 68 лет внезапно появились сильные боли за грудиной, иррадиирующие в спину и шею, резко повысилось артериальное давление, отмечается двигательное беспокойство, в области грудино-ключичного сочленения появилась патологическая пульсация, снижена пульсация сосудов на левой руке, при перкуссии отмечается расширение границ средостения, при аускультации выслушивается систолический шум. Ваш диагноз?
1. Расслаивающая аневризма грудной аорты
2. Инфаркт миокарда
3. Коарктация аорты
4. Разрыв грудной аорты
5. Тромбоэмболия легочной артерии
740) У больного 62 лет, страдающего аневризмой брюшного отдела аорты, появились сильные боли в животе с иррадиацией в бедра, слабость в ногах, отмечено небольшое снижение артериального давления и учащение пульса. Показатели красной крови не изменились. При пальпации отмечено увеличение размеров аневризмы, значительно усилилась её пульсация, пульсация бедренных артерий уменьшилась. Ваш диагноз?
1. Расслоение брюшной аорты
2. Острый панкреатит
3. Разрыв брюшной аорты с внутрибрюшным кровотечением
4. Тромбоз мезентериальных сосудов
5. Тромбоэмболия подвздошных артерий
741) У больного 58 лет во время операции диагностирована расслаивающая аневризма инфраренольного отдела брюшной аорты с переходом на подвздошные артерии. Наиболее оправданная тактика хирурга:
1. Произвести резекцию аневризмы и аорто-бедренное шунтирование
2. Ограничиться ревизией органов брюшной полости и завершить операцию
3. Окутать зону расслоения синтетическим протезом
4. Произвести ангиодилатацию в зоне расслоения
5. Произвести удаление и интимы в зоне расслоения
742) Какое суждение не верно?
1. В стенке сердца различают четыре оболочки: эндокард, миокард, эпикард и перикард
2. Верхушка сердца, оба желудочка, восходящий отдел аорты, легочной ствол, ушки правого и левого предсердий расположены интраперикардиально, а полые вены и оба предсердия – мезоперикардиально
3. Коронарное кровообращение сердца осуществляется правой и левой венечными артериями, отходящими от аорты в области синуса Вальсальвы
4. Сердце расположено в передненижнем средостении
5. Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда
743) Какое суждение не соответствует истине?
1. В полости перикарда содержится около 100 миллилитров прозрачной жидкости
2. В наружном и внутреннем листках сердечной сорочки имеются сосудистые сплетения
3. Обычно давление в левом желудочке и аорте около 120 мм рт. ст., а в правом желудочке и легочной артерии – около 25 мм рт. ст.
4. Пройдя через легкие, кровь в левое предсердие поступает по двум легочным венам
5. Узкая щель между висцеральным и наружным листками перикарда называют полостью перикарда /околосердечная сумка, сердечная сорочка/
744) Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек через:
1. Двухстворчатый митральный клапан
2. Боталлов проток
3. Овальное отверстие
4. Трехстворчатый полулунный клапан
5. Трёхстворчатый клапан
745) При исследовании сердца не применяют:
1. Флебографию
2. Перкуссию
3. Селективную коронарографию
4. Ультразвуковое сканирование
5. Эхокардиографию
746) В первую группу врожденных пороков сердца (первично – синие пороки, сброс венозной крови в артериальное русло справа налево) не включают:
1. Открытый артериальный проток
2. Атрезию трехстворчатого клапана
3. Пентаду Фалло
4. Смещение трехстворчатого клапана
5. Тетраду Фалло
6. Транспозицию сосудов
7. Триаду Фалло
747) Вторая группа врожденных пороков сердца (первично – белые, сброс артериальной крови слева направо в венозное русло) включает всё, кроме:
1. Тетраду Фалло
2. Аортолегочный свищ
3. Дефект (незаращение) межпредсердной перегородки
4. Дефект межжелудочковой перегородки
5. Митральный стеноз с дефектом межпредсердной перегородки
6. Открытый артериальный проток
748) Третья группа врожденных пороков сердца (нарушения кровообращения вызваны сужением магистральных сосудов) включает всё, кроме:
1. Незаращение артериального протока
2. Транспозиция сосудов
3. Изолированный стеноз легочной артерии
4. Коарктация аорты
5. Стеноз устья аорты
749) Причинами поражения клапанов сердца и развития приобретенного порока сердца могут быть:
1. Инфаркт миокарда
2. Ревматизм
3. Септический эндокардит
4. Травмы грудной клетки
5. Жёлчнокаменная болезнь
750) Какое суждение не соответствует истине?
1. Незаращение артериального протока это «синий» порок сердца
2. Открытый артериальный проток в эмбриональном периоде не имеет функционального назначения
3. Артериальный проток вскоре после рождения закрывается и замещается соединительной тканью
4. Артериальный проток расположен между стволом легочной артерии и начальным отделом аорты
5. Незаращение артериального протока после рождения является врожденным пороком
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов