Хирургия
Гость
23.09.20 15:04
843
9982
5
0
-
-
-%
-
-
751) К «синим» порокам сердца относятся:
1. Тетрада Фалло
2. Транспозиция сосудов
3. Дефект в межжелудочковой перегородке
4. Дефект в межпредсердной перегородке
5. Незаращение боталлова протока
752) Основные симптомы при тетраде Фалло:
1. Выраженная одышка
2. Грубый систолический шум у левого края грудины
3. Задержка роста
4. Цианоз
5. Нет отставания в физическом развитии ребенка
753) Из врожденных пороков чаще встречается:
1. Дефект межжелудочковой перегородки
2. Дефект межпредсердной перегородки
3. Незаращение боталлова протока
4. Стеноз аорты
5. Тетрада Фалло
754) Какой метод исследования является основным в подтверждении диагноза ИБС?
1. Коронарография и магнитно-резонанстная томография
2. Велоэргометрия
3. ФКГ
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
755) Синдром Дресслера – это:
1. Перикардит аутоиммунного генеза при инфаркте миокарда
2. Бактериальный перикардит
3. Перикардит опухолевого генеза
4. Перикардит при уремии
5. Сдавливающий перикардит
756) При каком приобретенном пороке сердца выслушивается «ритм перепела»?
1. Митральном стенозе
2. Недостаточности аортального клапана
3. Недостаточности митрального клапана
4. Недостаточности трехстворчатого клапана
5. Стенозе устья аорты
757) При митральном стенозе не выслушивается:
1. «Ритм перепела»
2. Акцент и расщепление 2 тона на легочной артерии
3. Громкий хлопающий 1 тон на верхушке
4. Диастолический шум на верхушке
5. Систолический шум на аорте
758) Для митрального стеноза характерны все признаки, кроме:
1. Систолический шум на верхушке
2. «Митральная бабочка»
3. «Ритм перепела»
4. Диастолический шум
5. Смещение границ сердца вправо и вверх
759) Для недостаточности аортального клапана характерно всё, кроме:
1. Акцент 2 тона на аорте
2. Диастолический шум на аорте
3. Капиллярный пульс Квинке
4. Пляска каротид
5. Смещение границ сердца влево и вниз
760) При каком приобретенном пороке сердца отмечается повышение систолического артериального давления и снижение диастолического?
1. Недостаточность аортального клапана
2. Митральный стеноз
3. Недостаточность митрального клапана
4. Пролапс митрального клапана
5. Стеноз устья аорты
761) Для тетрады Фалло характерно сочетание признаков, кроме:
1. Дефект межпредсердной перегородки
2. Гипертрофия правого желудочка
3. Декстрапозиция аорты
4. Дефект межжелудочковой перегородки
5. Сужение и атрезия легочной артерии
762) Для клинической картины тетрады Фалло не характерно:
1. Бледность кожных покровов
2. Пальцы в виде «барабанных палочек»
3. Полицитемия
4. Приступы удушья
5. Цианоз кожных покровов
763) Какой врожденный порок сердца характеризуется снижением диастолического и увеличением пульсового давления?
1. Незаращение артериального протока
2. Дефект межжелудочковой перегородки
3. Дефект межпредсердной перегородки
4. Коарктация аорты
5. Тетрада Фалло
764) Перикардиты подразделяются на:
1. По механизму возникновения: первичные и вторичные
2. По характеру клинической картины: острые и хронические
3. По характеру экссудата: 1) острые: сухие ( фибринозные), выпотные (экссудативные – серозные, геморрагические, гнойные, гнилостные); 2) хронические: выпотные, экссудативно – адгезивные, адгезивные
4. По этиологии: 1) инфекционные неспецифические и специфические; 2) асептические (аллергические, аутоиммунные, при заболеваниях крови, постинфарктные, уремические, при злокачественных опухолях, при коллагенозах)
765) Для нарушений ритма сердца и проводимости верны суждения:
1. Аритмии могут возникать в результате: 1) нарушений образования импульсов; 2) нарушения проводимости импульсов; 3) комбинированных нарушений образования и проведения импульсов
2. Основной метод диагностики ЭКГ
3. Не характерно развитие приступа Морганьи – Адамса - Стокса
4. Хирургические методы лечения не эффективны
766) О ранении сердца свидетельствуют признаки:
1. Глухость сердечных тонов
2. Локализация раны
3. Расширение границ сердца
4. Снижение артериального давления
5. Высокое артериальное давление
767) Для сдавливающего перикардита не характерно:
1. Увеличение размеров сердца
2. Асцит
3. Отеки нижних конечностей
4. Расширение и пульсация вен шеи
5. Увеличение печени
768) При какой стадии митрального стеноза показана операция?
1. Второй – четвертой
2. Первой
3. Пятой
769) При митральном стенозе не применяют:
1. Пилоропластику
2. Баллонную вальвулопластику
3. Комиссуротомию с помощью комиссуротома
4. Открытую комиссуротомию
5. Пальцевую комиссуротомию
6. Протезирование митрального клапана
770) Показанниями к хирургическому лечению ишемической болезни сердца являются:
1. Стеноз главного ствола коронарных артерий более 75%
2. Стенокардия покоя и напряжения, устойчивая к медикаментозному лечению, при стенозе 2-3 ветвей артерии и клиничских проявлениях по 3-4 классу NYHA /классификация Нью-Йоркской сердечной ассоциации/ , снижении фракции выьроса левого желудочка менее 50%
3. Диаметр коронарных артерий менее 1,5 мм
4. Диффузное атеросклеротическое поражение коронарных артерий
5. Поражение дистальных коронарных артерий
771) При каких перикардитах применяется хирургическое лечение?
1. Гнойном
2. Сдавливающем
3. Геморрагическом
4. Серозно–фибринозном
5. Экссудативном
772) Для лечения экссудативного перикардита применяются:
1. Пункции полости перикарда
2. Аортокоронарное шунтирование
3. Вскрытие перикарда
4. Сердечные препараты
5. Субтотальная перикардэктомия
773) Какие осложнения бывают при аневризме сердца?
1. Разрыв аневризмы
2. Тромбоэмболия
3. Гипоксия миокарда
4. Гипоксия мозга
5. Цирроз печени
774) При каких операциях используется аппарат искусственного кровообращения?
1. Аортокоронарном шунтировании
2. Пересадке сердца
3. Комиссуротомии
4. Резекции и протезировании брюшной аорты
5. Эндартерэктомия из сонных артерий
775) Операция аорто-коронарного шунтирования применяется при:
1. Стенокардии, постинфарктном кардиосклерозе
2. Аневризме грудной аорты
3. Коарктации грудной аорты
4. Недостаточности митрального клапана
5. Незаращении боталлова протока
776) Основные признаки тампонады сердца при проникающих ранениях груди:
1. Глухость сердечных тонов
2. Локализация раны «в опасной зоне»
3. Мерцательная аритмия на ЭКГ
4. Снижение пульса на периферических артериях
5. Форма трапеции при перкуссии сердца
777) Обратное развитие, каких симптомов следует ожидать после выполнения субтотальной перикардэктомии при сдавливающем перикардите?
1. Исчезновение асцита
2. Снижение цифр ЦВД
3. Улучшения состояния больного
4. Уменьшение размеров печени
5. Исчезновение варикозного расширения вен пищевода
778) Ошибки при операции по поводу проникающего ранения сердца?
1. Отсутствие осмотра задней стенки с целью обнаружения сквозного ранения и повреждения задних коронарных сосудов
2. Ушивание перикарда наглухо
3. Ушивание раны сердца кетгутом
4. Ушивание раны сердца через все слои капроновыми швами
5. Дренирование плевральной полости двумя дренажами
6. Ушивание перикарда редкими швами
779) Как ушивается рана перикарда?
1. Редкими швами
2. Герметично частыми швами
3. Не ушивается
4. Непрерывным швом
5. Сшивающим аппаратом частыми танталовыми скрепками
780) В каких случаях операции на сердце проводятся по жизненным показаниям с минимальной предоперационной подготовкой?
1. Ранении сердца
2. Тампонаде сердца
3. Инфаркте миокарда
4. Митральном стенозе
5. Острой аневризме сердца
781) Выберите метод дренирования полости перикарда после ушивания раны сердца:
1. Для дренирования достаточно наложить 2 – 3 редких шва на перикард
2. Дренирование катетером
3. Дренирования не нужно, перикард ушивается герметично
4. Произвести фенестрацию перикарда в области верхушки сердца
5. дренирование двухпросветной трубкой
782) При операции по поводу митрального порока сердца следует учитывать:
1. Активность ревматического процесса
2. Группу митрального порока (по Б.В.Петровскому)
3. Стадию (класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов) развития митрального стеноза
4. Стадию нарушения кровообращения (по А.Н.Бакулеву)
5. Данные иригографии
783) Различают группы митрального порока по Б.В.Петровскому:
1. Выраженный митральный стеноз с небольшой недостаточностью (сужение митрального отверстия 0,5 – 0,7 см, регургитация крови из желудочка в предсердие 1 степени)
2. Митральный стеноз в сочетании с другими клапанными пороками сердца (чаще с аортальным пороком)
3. Недостаточность митрального клапана без стеноза
4. Стеноз и недостаточность митрального клапана в равной степени
5. Чистый стеноз (сужение до 0,3 – 0,5 см)
784) Различают стадии нарушения кровообращения при митральном пороке по А.Н.Бакулеву:
1. 1 стадия – начальная (порок выявляется при аускультации, функциональных исследованиях, функциональных нарушений нет)
2. 2 стадия – имеется застой в малом круге кровообращения, одышка
3. 3 стадия – начинается недостаточность кровообращения в большом круге, расширение правого и левого желудочков, увеличение печени
4. 4 стадия – резкий застой в большом круге кровообращения, стойкая декомпенсация правого сердца, мерцательная аритмия, постоянное увеличение печени
5. 5 стадия – дистрофическая, необратимые тяжелые дегенеративные изменения
785) Не применяют искусственные клапаны сердца:
1. Сделанные из трахеи
2. Биологические из аортальных гомоклапанов
3. Дисковые
4. Сделанные из синтетических тканей
5. Шаровые
786) У больной 30 лет, перенесшей ревматизм, имеется выраженная одышка, румянец щек на бледном лице, цианоз кончика носа, периодически бывают приступы сердечной астмы. В области верхушки сердца отмечается «кошачье мурлыканье», хлопающий 1 тон, диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией, мерцательная аритмия. Ваш диагноз? Предполагаемое лечение?
1. Митральная комиссуротомия или протезирование митрального клапана
2. Митральный стеноз
3. Аортокоронарное шунтирование
4. ИБС
5. Лечение только консервативное, операция противопоказана
6. Недостаточность митрального клапана
787) Больной 25 лет получил удар ножом в грудь в проекции 6 межреберья по парастернальной линии слева. При осмотре в приёмном покое состояние тяжелое, кожные покровы бледные, дыхание везикулярное прослушивается с обеих сторон, границы сердца расширены, тоны сердца глухие, пульс слабый на сонных артериях, А/Д 40/0 мм рт. ст. Ваш диагноз и тактика?
1. Доставить больного в операционную и произвести экстренную операцию
2. Ранение сердца, нарастающая тампонада сердца
3. Констатировать клиническую смерть
4. Ранение груди без повреждения сердца, напряженный пневмоторакс
5. Ранение сердца
6. Сделать в приёмном покое ЭКГ, рентгенографию легких, произвести санитарную обработку больного, ввести сердечные препараты и доставить больного в операционную
788) Различают ранения сердца:
1. Непроникающие: а) одиночные и множественные; б) с гемоперикардом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом; в) с повреждением коронарных артерий; г) с наружным и внутренним кровотечением
2. Огнестрельные, нанесенные колющим или режущим предметом
3. Проникающие: а) одиночные и множественные; б) сквозные и несквозные; в) с гемоперикардом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом, с гематомой средостения; г) с наружным кровотечением и внутренним кровотечением; д) с повреждением коронарных сосудов, с повреждением перегородок сердца, с повреждением проводящей системы, с повреждением клапанного аппарата
4. Сочетанные ранения сердца: а) с повреждением других органов груди, с повреждением органов брюшной полости, с повреждением органов другой локализации
5. Химические и термические
789) У больного 14 лет имеется одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. Он часто болеет пневмониями, отстает в физическом развитии от сверстников. При аускультации во втором межреберье слева от грудины выслушивается непрерывный систолодиастолический «машинный шум». Ваш диагноз и тактика в лечении больного?
1. Открытый артериальный проток
2. Перевязка артериального протока
3. Коарктация аорты
4. Резекция участка аорты в зоне коарктации
790) У больного 59 лет частые боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Приступы болей возникают при незначительной физической нагрузке и купируются приёмом таблеток нитроглицерина (принимает до 25 таблеток в день). На ЭКГ определяется горизонтальное смещение ST более 1 мм. При проведении велоэргометрии появились боли за грудиной, после прекращения пробы боли купированы приёмом таблетки нитроглицерина. Гемодинамические показатели стабильные. Ваш диагноз и тактика в ведении больного?
1. Для уточнения диагноза произвести селективную коронарографию по Сельдингеру
2. ИБС, стенокардия напряжения, 3 клинический класс
3. При безуспешности баллонной ангиопластики показано аортокоронарное шунтирование
4. Применить баллонную ангиопластику коронарных артерий при сегментарном их поражении
5. В подобных ситуациях лечение только медикаментозное
6. Инфаркт миокарда
7. Спонтанный пневмоторакс
791) При перикардитах (для уточнения диагноза, аспирации экссудата, промывания полости перикарда, устранения тампонады сердца) какие способы прокола сердечной сорочки можно применить?
1. В углу между хрящом 7 ребра и мечевидным отростком слева от него (способ Ларрея)
2. Книзу от мечевидного отростка (способ Морфана)
3. Непосредственно вблизи грудины слева в 4 межреберье (способ Пирогова Н.И.)
4. Справа у грудины в 4 или 5 межреберье (способ Шапошникова)
5. Через грудину на 2-3 см вверх от мечевидного отростка (метод Куршмана)
6. Через спину в 3 межреберье справа от позвоночника
792) У больного 58 лет, после перенесенного инфаркта миокарда, периодически появляются обмороки с судорогами, пульс 32 в минуту ритмичный, границы сердца не расширены, выслушивается «пушечный» тон Стражеско, на ЭКГ интервалы РР короче интервалов RR, при физической нагрузке пульс не учащается. Ваш диагноз, какая операция показана больному?
1. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС, водитель ритма сердца)
2. Полная атриовентрикулярная блокада
3. Аневризма сердца
4. Аортокоронарное шунтирование
5. ИБС, стенокардия напряжения
793) Какие суждения в отношении трансплантации сердца ложные?
1. Возможны осложнения в виде отторжения трансплантата, инфекций
2. Приводит к излечению атеросклероза
3. Выживаемость после операции в первый год 90%, через 5 лет 70%
4. Иммуносупрессивная терапия обычно включает кортикостероиды, циклоспорин и азатиоприн
5. Как правило, не производится после 60 лет
6. Применяется при тяжелой сердечной недостаточности, когда продолжительность жизни не превышает 2 лет, несмотря на интенсивное медикаментозное лечение
794) У больного 30 лет на 8 сутки после ушивания раны сердца отмечается выраженная одышка, цианоз, повышение температуры до 39 градусов, тоны сердца глухие, в легких выслушивается везикулярное дыхание, при рентгеноскопии определяется расширение границ и снижение пульсации сердца. Какое осложнение развилось у больного, что необходимо предпринять?
1. Гнойный перикардит
2. При отсутствии эффекта от пункций производят периакрдиотомию, промывают и дренируют полость перикарда
3. Пункции перикарда, местное введение антибактериальных препаратов
4. Оперативное вмешательство не применяют
5. Сдавливающий перикардит
795) У больного 58 лет после перенесенного инфаркта миокарда имеется одышка; беспокоят боли за грудиной; на ЭКГ определяется: зубец QS, стойкий подъём интервала S-T, отрицательный зубец Т в грудных отведениях. На рентгенограмме изменена конфигурация сердца за счёт мешковидного выпячивания и видна парадоксальная пульсация; при селективной коронарографии выявлено сегментарное сужение коронарных артерий. Ваш диагноз и предполагаемая операция?
1. ИБС, сегментарный стеноз коронарных артерий, постинфарктная аневризма сердца
2. Иссечение стенки аневризмы сердца в сочетании с аортокоронарным шунтированием
3. Аортокоронарное шунтирование
4. ИБС, сегментарный стеноз коронарных артерий
5. Иссечение стенки аневризмы сердца
6. Постинфарктная аневризма сердца
796) В забрюшинном постранстве различают следующие клетчаточные слои:
1. Параколон
2. Паранефрон
3. Собственно забрюшинное постранство
4. Парапанкреатическое пространство
5. Подбрюшинное клетчаточное пространство малого таза
797) В забрюшинном пространстве не располагаются сосуды
1. Левая и правая желудочные артерии
2. Брюшной отдел аорты
3. Верхняя брыжеечная артерия
4. Нижняя полая вена
5. Почечные артерии
798) Забрюшинное пространство ограничено:
1. Диафрагмой сверху
2. Задней париетальной брюшиной спереди
3. Мысом крестца и пограничной линией таза снизу
4. Мышцами задней брюшной стенки сзади
5. Аортой по срединной линии
799) Клинически опухоли забрюшинного пространства могут проявляться:
1. Болями в животе и пояснице
2. Дискомфортом со стороны брюшной полости
3. Отеком и расширением вен нижних конечностей
4. Неукротимой рвотой
5. Расширением вен передней брюшной стенки
800) В забрюшинном пространстве частично расположены:
1. 12перстная кишка
2. Восходящая и нисходящая ободочная кишка
3. Подвздошная кишка
4. Сигма
5. Слепая кишка
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов