StudHelperweb - Изучение
Тест: Хирургия 1
Хирургия
843
Гость
23.09.2020 15:04
-%
2543
0
0
70%
Сложность теста
751) К «синим» порокам сердца относятся:
1. Незаращение боталлова протока
2. Дефект в межпредсердной перегородке
3. Тетрада Фалло
4. Дефект в межжелудочковой перегородке
5. Транспозиция сосудов
752) Основные симптомы при тетраде Фалло:
1. Цианоз
2. Грубый систолический шум у левого края грудины
3. Выраженная одышка
4. Задержка роста
5. Нет отставания в физическом развитии ребенка
753) Из врожденных пороков чаще встречается:
1. Дефект межпредсердной перегородки
2. Дефект межжелудочковой перегородки
3. Незаращение боталлова протока
4. Стеноз аорты
5. Тетрада Фалло
754) Какой метод исследования является основным в подтверждении диагноза ИБС?
1. ЭКГ
2. ФКГ
3. Эхокардиография
4. Велоэргометрия
5. Коронарография и магнитно-резонанстная томография
755) Синдром Дресслера – это:
1. Бактериальный перикардит
2. Перикардит опухолевого генеза
3. Перикардит при уремии
4. Перикардит аутоиммунного генеза при инфаркте миокарда
5. Сдавливающий перикардит
756) При каком приобретенном пороке сердца выслушивается «ритм перепела»?
1. Митральном стенозе
2. Недостаточности митрального клапана
3. Стенозе устья аорты
4. Недостаточности аортального клапана
5. Недостаточности трехстворчатого клапана
757) При митральном стенозе не выслушивается:
1. Громкий хлопающий 1 тон на верхушке
2. Диастолический шум на верхушке
3. Систолический шум на аорте
4. «Ритм перепела»
5. Акцент и расщепление 2 тона на легочной артерии
758) Для митрального стеноза характерны все признаки, кроме:
1. «Митральная бабочка»
2. Смещение границ сердца вправо и вверх
3. Систолический шум на верхушке
4. Диастолический шум
5. «Ритм перепела»
759) Для недостаточности аортального клапана характерно всё, кроме:
1. Смещение границ сердца влево и вниз
2. Диастолический шум на аорте
3. Пляска каротид
4. Капиллярный пульс Квинке
5. Акцент 2 тона на аорте
760) При каком приобретенном пороке сердца отмечается повышение систолического артериального давления и снижение диастолического?
1. Митральный стеноз
2. Недостаточность аортального клапана
3. Недостаточность митрального клапана
4. Пролапс митрального клапана
5. Стеноз устья аорты
761) Для тетрады Фалло характерно сочетание признаков, кроме:
1. Сужение и атрезия легочной артерии
2. Дефект межпредсердной перегородки
3. Дефект межжелудочковой перегородки
4. Гипертрофия правого желудочка
5. Декстрапозиция аорты
762) Для клинической картины тетрады Фалло не характерно:
1. Бледность кожных покровов
2. Приступы удушья
3. Цианоз кожных покровов
4. Полицитемия
5. Пальцы в виде «барабанных палочек»
763) Какой врожденный порок сердца характеризуется снижением диастолического и увеличением пульсового давления?
1. Дефект межпредсердной перегородки
2. Тетрада Фалло
3. Дефект межжелудочковой перегородки
4. Незаращение артериального протока
5. Коарктация аорты
764) Перикардиты подразделяются на:
1. По характеру клинической картины: острые и хронические
2. По механизму возникновения: первичные и вторичные
3. По этиологии: 1) инфекционные неспецифические и специфические; 2) асептические (аллергические, аутоиммунные, при заболеваниях крови, постинфарктные, уремические, при злокачественных опухолях, при коллагенозах)
4. По характеру экссудата: 1) острые: сухие ( фибринозные), выпотные (экссудативные – серозные, геморрагические, гнойные, гнилостные); 2) хронические: выпотные, экссудативно – адгезивные, адгезивные
765) Для нарушений ритма сердца и проводимости верны суждения:
1. Аритмии могут возникать в результате: 1) нарушений образования импульсов; 2) нарушения проводимости импульсов; 3) комбинированных нарушений образования и проведения импульсов
2. Основной метод диагностики ЭКГ
3. Не характерно развитие приступа Морганьи – Адамса - Стокса
4. Хирургические методы лечения не эффективны
766) О ранении сердца свидетельствуют признаки:
1. Локализация раны
2. Расширение границ сердца
3. Глухость сердечных тонов
4. Высокое артериальное давление
5. Снижение артериального давления
767) Для сдавливающего перикардита не характерно:
1. Увеличение размеров сердца
2. Расширение и пульсация вен шеи
3. Асцит
4. Отеки нижних конечностей
5. Увеличение печени
768) При какой стадии митрального стеноза показана операция?
1. Первой
2. Второй – четвертой
3. Пятой
769) При митральном стенозе не применяют:
1. Пальцевую комиссуротомию
2. Комиссуротомию с помощью комиссуротома
3. Пилоропластику
4. Открытую комиссуротомию
5. Протезирование митрального клапана
6. Баллонную вальвулопластику
770) Показанниями к хирургическому лечению ишемической болезни сердца являются:
1. Стенокардия покоя и напряжения, устойчивая к медикаментозному лечению, при стенозе 2-3 ветвей артерии и клиничских проявлениях по 3-4 классу NYHA /классификация Нью-Йоркской сердечной ассоциации/ , снижении фракции выьроса левого желудочка менее 50%
2. Поражение дистальных коронарных артерий
3. Стеноз главного ствола коронарных артерий более 75%
4. Диффузное атеросклеротическое поражение коронарных артерий
5. Диаметр коронарных артерий менее 1,5 мм
771) При каких перикардитах применяется хирургическое лечение?
1. Экссудативном
2. Гнойном
3. Сдавливающем
4. Серозно–фибринозном
5. Геморрагическом
772) Для лечения экссудативного перикардита применяются:
1. Пункции полости перикарда
2. Сердечные препараты
3. Вскрытие перикарда
4. Субтотальная перикардэктомия
5. Аортокоронарное шунтирование
773) Какие осложнения бывают при аневризме сердца?
1. Гипоксия миокарда
2. Тромбоэмболия
3. Разрыв аневризмы
4. Цирроз печени
5. Гипоксия мозга
774) При каких операциях используется аппарат искусственного кровообращения?
1. Эндартерэктомия из сонных артерий
2. Комиссуротомии
3. Аортокоронарном шунтировании
4. Резекции и протезировании брюшной аорты
5. Пересадке сердца
775) Операция аорто-коронарного шунтирования применяется при:
1. Стенокардии, постинфарктном кардиосклерозе
2. Аневризме грудной аорты
3. Недостаточности митрального клапана
4. Коарктации грудной аорты
5. Незаращении боталлова протока
776) Основные признаки тампонады сердца при проникающих ранениях груди:
1. Глухость сердечных тонов
2. Форма трапеции при перкуссии сердца
3. Локализация раны «в опасной зоне»
4. Снижение пульса на периферических артериях
5. Мерцательная аритмия на ЭКГ
777) Обратное развитие, каких симптомов следует ожидать после выполнения субтотальной перикардэктомии при сдавливающем перикардите?
1. Исчезновение асцита
2. Уменьшение размеров печени
3. Снижение цифр ЦВД
4. Исчезновение варикозного расширения вен пищевода
5. Улучшения состояния больного
778) Ошибки при операции по поводу проникающего ранения сердца?
1. Ушивание перикарда наглухо
2. Ушивание перикарда редкими швами
3. Отсутствие осмотра задней стенки с целью обнаружения сквозного ранения и повреждения задних коронарных сосудов
4. Дренирование плевральной полости двумя дренажами
5. Ушивание раны сердца кетгутом
6. Ушивание раны сердца через все слои капроновыми швами
779) Как ушивается рана перикарда?
1. Редкими швами
2. Герметично частыми швами
3. Не ушивается
4. Непрерывным швом
5. Сшивающим аппаратом частыми танталовыми скрепками
780) В каких случаях операции на сердце проводятся по жизненным показаниям с минимальной предоперационной подготовкой?
1. Митральном стенозе
2. Тампонаде сердца
3. Острой аневризме сердца
4. Ранении сердца
5. Инфаркте миокарда
781) Выберите метод дренирования полости перикарда после ушивания раны сердца:
1. Дренирования не нужно, перикард ушивается герметично
2. Для дренирования достаточно наложить 2 – 3 редких шва на перикард
3. Произвести фенестрацию перикарда в области верхушки сердца
4. Дренирование катетером
5. дренирование двухпросветной трубкой
782) При операции по поводу митрального порока сердца следует учитывать:
1. Активность ревматического процесса
2. Группу митрального порока (по Б.В.Петровскому)
3. Стадию нарушения кровообращения (по А.Н.Бакулеву)
4. Данные иригографии
5. Стадию (класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов) развития митрального стеноза
783) Различают группы митрального порока по Б.В.Петровскому:
1. Чистый стеноз (сужение до 0,3 – 0,5 см)
2. Выраженный митральный стеноз с небольшой недостаточностью (сужение митрального отверстия 0,5 – 0,7 см, регургитация крови из желудочка в предсердие 1 степени)
3. Стеноз и недостаточность митрального клапана в равной степени
4. Недостаточность митрального клапана без стеноза
5. Митральный стеноз в сочетании с другими клапанными пороками сердца (чаще с аортальным пороком)
784) Различают стадии нарушения кровообращения при митральном пороке по А.Н.Бакулеву:
1. 1 стадия – начальная (порок выявляется при аускультации, функциональных исследованиях, функциональных нарушений нет)
2. 2 стадия – имеется застой в малом круге кровообращения, одышка
3. 3 стадия – начинается недостаточность кровообращения в большом круге, расширение правого и левого желудочков, увеличение печени
4. 4 стадия – резкий застой в большом круге кровообращения, стойкая декомпенсация правого сердца, мерцательная аритмия, постоянное увеличение печени
5. 5 стадия – дистрофическая, необратимые тяжелые дегенеративные изменения
785) Не применяют искусственные клапаны сердца:
1. Шаровые
2. Дисковые
3. Биологические из аортальных гомоклапанов
4. Сделанные из трахеи
5. Сделанные из синтетических тканей
786) У больной 30 лет, перенесшей ревматизм, имеется выраженная одышка, румянец щек на бледном лице, цианоз кончика носа, периодически бывают приступы сердечной астмы. В области верхушки сердца отмечается «кошачье мурлыканье», хлопающий 1 тон, диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией, мерцательная аритмия. Ваш диагноз? Предполагаемое лечение?
1. Митральный стеноз
2. Недостаточность митрального клапана
3. ИБС
4. Митральная комиссуротомия или протезирование митрального клапана
5. Аортокоронарное шунтирование
6. Лечение только консервативное, операция противопоказана
787) Больной 25 лет получил удар ножом в грудь в проекции 6 межреберья по парастернальной линии слева. При осмотре в приёмном покое состояние тяжелое, кожные покровы бледные, дыхание везикулярное прослушивается с обеих сторон, границы сердца расширены, тоны сердца глухие, пульс слабый на сонных артериях, А/Д 40/0 мм рт. ст. Ваш диагноз и тактика?
1. Ранение сердца
2. Ранение сердца, нарастающая тампонада сердца
3. Ранение груди без повреждения сердца, напряженный пневмоторакс
4. Доставить больного в операционную и произвести экстренную операцию
5. Сделать в приёмном покое ЭКГ, рентгенографию легких, произвести санитарную обработку больного, ввести сердечные препараты и доставить больного в операционную
6. Констатировать клиническую смерть
788) Различают ранения сердца:
1. Непроникающие: а) одиночные и множественные; б) с гемоперикардом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом; в) с повреждением коронарных артерий; г) с наружным и внутренним кровотечением
2. Проникающие: а) одиночные и множественные; б) сквозные и несквозные; в) с гемоперикардом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом, с гематомой средостения; г) с наружным кровотечением и внутренним кровотечением; д) с повреждением коронарных сосудов, с повреждением перегородок сердца, с повреждением проводящей системы, с повреждением клапанного аппарата
3. Сочетанные ранения сердца: а) с повреждением других органов груди, с повреждением органов брюшной полости, с повреждением органов другой локализации
4. Огнестрельные, нанесенные колющим или режущим предметом
5. Химические и термические
789) У больного 14 лет имеется одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. Он часто болеет пневмониями, отстает в физическом развитии от сверстников. При аускультации во втором межреберье слева от грудины выслушивается непрерывный систолодиастолический «машинный шум». Ваш диагноз и тактика в лечении больного?
1. Открытый артериальный проток
2. Коарктация аорты
3. Перевязка артериального протока
4. Резекция участка аорты в зоне коарктации
790) У больного 59 лет частые боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Приступы болей возникают при незначительной физической нагрузке и купируются приёмом таблеток нитроглицерина (принимает до 25 таблеток в день). На ЭКГ определяется горизонтальное смещение ST более 1 мм. При проведении велоэргометрии появились боли за грудиной, после прекращения пробы боли купированы приёмом таблетки нитроглицерина. Гемодинамические показатели стабильные. Ваш диагноз и тактика в ведении больного?
1. Инфаркт миокарда
2. Спонтанный пневмоторакс
3. ИБС, стенокардия напряжения, 3 клинический класс
4. Для уточнения диагноза произвести селективную коронарографию по Сельдингеру
5. Применить баллонную ангиопластику коронарных артерий при сегментарном их поражении
6. При безуспешности баллонной ангиопластики показано аортокоронарное шунтирование
7. В подобных ситуациях лечение только медикаментозное
791) При перикардитах (для уточнения диагноза, аспирации экссудата, промывания полости перикарда, устранения тампонады сердца) какие способы прокола сердечной сорочки можно применить?
1. Книзу от мечевидного отростка (способ Морфана)
2. В углу между хрящом 7 ребра и мечевидным отростком слева от него (способ Ларрея)
3. Непосредственно вблизи грудины слева в 4 межреберье (способ Пирогова Н.И.)
4. Через спину в 3 межреберье справа от позвоночника
5. Через грудину на 2-3 см вверх от мечевидного отростка (метод Куршмана)
6. Справа у грудины в 4 или 5 межреберье (способ Шапошникова)
792) У больного 58 лет, после перенесенного инфаркта миокарда, периодически появляются обмороки с судорогами, пульс 32 в минуту ритмичный, границы сердца не расширены, выслушивается «пушечный» тон Стражеско, на ЭКГ интервалы РР короче интервалов RR, при физической нагрузке пульс не учащается. Ваш диагноз, какая операция показана больному?
1. ИБС, стенокардия напряжения
2. Полная атриовентрикулярная блокада
3. Аневризма сердца
4. Аортокоронарное шунтирование
5. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС, водитель ритма сердца)
793) Какие суждения в отношении трансплантации сердца ложные?
1. Как правило, не производится после 60 лет
2. Применяется при тяжелой сердечной недостаточности, когда продолжительность жизни не превышает 2 лет, несмотря на интенсивное медикаментозное лечение
3. Выживаемость после операции в первый год 90%, через 5 лет 70%
4. Иммуносупрессивная терапия обычно включает кортикостероиды, циклоспорин и азатиоприн
5. Приводит к излечению атеросклероза
6. Возможны осложнения в виде отторжения трансплантата, инфекций
794) У больного 30 лет на 8 сутки после ушивания раны сердца отмечается выраженная одышка, цианоз, повышение температуры до 39 градусов, тоны сердца глухие, в легких выслушивается везикулярное дыхание, при рентгеноскопии определяется расширение границ и снижение пульсации сердца. Какое осложнение развилось у больного, что необходимо предпринять?
1. Гнойный перикардит
2. Сдавливающий перикардит
3. Пункции перикарда, местное введение антибактериальных препаратов
4. При отсутствии эффекта от пункций производят периакрдиотомию, промывают и дренируют полость перикарда
5. Оперативное вмешательство не применяют
795) У больного 58 лет после перенесенного инфаркта миокарда имеется одышка; беспокоят боли за грудиной; на ЭКГ определяется: зубец QS, стойкий подъём интервала S-T, отрицательный зубец Т в грудных отведениях. На рентгенограмме изменена конфигурация сердца за счёт мешковидного выпячивания и видна парадоксальная пульсация; при селективной коронарографии выявлено сегментарное сужение коронарных артерий. Ваш диагноз и предполагаемая операция?
1. Постинфарктная аневризма сердца
2. ИБС, сегментарный стеноз коронарных артерий
3. ИБС, сегментарный стеноз коронарных артерий, постинфарктная аневризма сердца
4. Аортокоронарное шунтирование
5. Иссечение стенки аневризмы сердца в сочетании с аортокоронарным шунтированием
6. Иссечение стенки аневризмы сердца
796) В забрюшинном постранстве различают следующие клетчаточные слои:
1. Параколон
2. Паранефрон
3. Собственно забрюшинное постранство
4. Парапанкреатическое пространство
5. Подбрюшинное клетчаточное пространство малого таза
797) В забрюшинном пространстве не располагаются сосуды
1. Брюшной отдел аорты
2. Верхняя брыжеечная артерия
3. Нижняя полая вена
4. Почечные артерии
5. Левая и правая желудочные артерии
798) Забрюшинное пространство ограничено:
1. Задней париетальной брюшиной спереди
2. Мышцами задней брюшной стенки сзади
3. Диафрагмой сверху
4. Аортой по срединной линии
5. Мысом крестца и пограничной линией таза снизу
799) Клинически опухоли забрюшинного пространства могут проявляться:
1. Болями в животе и пояснице
2. Дискомфортом со стороны брюшной полости
3. Расширением вен передней брюшной стенки
4. Отеком и расширением вен нижних конечностей
5. Неукротимой рвотой
800) В забрюшинном пространстве частично расположены:
1. 12перстная кишка
2. Восходящая и нисходящая ободочная кишка
3. Сигма
4. Слепая кишка
5. Подвздошная кишка
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов