Хирургия
Гость
23.09.20 15:04
843
12559
6
0
-
-
-%
-
-
251) Диаметр общего желчного протока в норме равен:
1. 6-10 мм
2. 12-14 мм
3. 15-20 мм
4. 20-25 мм
5. 3-4 мм
252) Какие утверждения вы считаете ложными?
1. Выделяют правую, промежуточную и левую доли печени
2. венозный отток из печени по печеночным венам идет в верхнюю полую вену
3. 25% притока крови к печени дает печеночная артерия, около 75% - воротная вена
4. В основу деления печени на 8 сегментов положены общие принципы ветвления желчных путей, печеночных артерий и ветвей портальной вены
5. Масса печени у взрослого – 1200-1500 г
6. Междолевая граница проходит через ложе желчного пузыря, ворота печени
7. вся поверхность печени покрыта Глиссоновой капсулой, которая в обалсти ворот утолщается
8. кровоснабжение печени осуществляется собственной печеночной артерией, идущей в толще печеночно-двенадцатиперстной связки
253) Что неврено:
1. Воротная вена проходит в желудочно-ободочной связке
2. Деления воротной вены на правую и левую ветви в области ворот печени не происходит
3. Венозный отток из печени осуществляется печеночными венами, образующихся путем слияния дольковых и сегментарных вен, образуют три ствола
4. Воротная вена образуется из селезеночной и верхней брыжеечной вен, длина ее 6-8 см
5. По ней осуществляется отток крови от всех отделов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы
6. Портакавальные анастомозы:между венами желудка и пищевода, прямой кишки, околопупочными венами и венами брюшной стенки
7. Правый и левый печеночные протоки образуют общий печеночный проток, который после слияния с пузырным протоком называется общим желчным
254) Отметьте функцию, не свойственную печени:
1. Гормоносинтетическая(тиреотропный гормон,, тироксин, инсулин)
2. Белковосинтетическая (альбумин, фибриноген, протромбин и др.)
3. Гликогеносинтетическая (накопление, сохранение и метаболизм углеводов)
4. Дезинтоксикационная (разрушение токсинов, лекарств, гормонов, бактерий, дезаминирование аминокислот – образуется мочевина)
5. Пигементная (регуляция обмена билирубина) и желчеобразовательная
255) Что неверно (в нормальных условиях)?
1. Из гемоглобина эритроцитов образуется белок глобин, железосодержащий гематоидин и не содержащий железо гемосидерин
2. Больгшая часть уробилиногена и уробилина из кишечника всасывается в кровь и в печени превращается в билирубин
3. В кишечнике из связанного билирубина образуется стеркобилин (придает калу коричневую окраску), уробилиноген и уробилин
4. Гаматоидин через стадию биливердина превращается в свободный билирубин (вструпает в связь с белками крови) – непрямой билирубин
5. Непрямой билирубин в печени связывается с глюкуроновой кислотой, образуется прямой билирубин, который с желчью выделяется в кишечник
6. Непрямой билирубин не фильтруется почками и не выделяется с мочой, прямой билирубин выделяется с мочой
256) Регионарными лимфоузлами для печени являются:
1. Лимфатические узлы ворот печени
2. Все верно
3. Лимфоузлы диафрагмальные
4. Лимфоузлы перигастральные
257) Классификация заболеваний печени по Б.В.Петровскому не включает:
1. Постхолецистэктомический синдром
2. Доброкачественные и злокачественные опухоли
3. Нагноительные заболевания
4. Паразитарные и непаразитарные кисты
5. Специфические хронические воспалительные заболевания
6. Цирроз печени с синдромом портальной гипертензии
258) С какими суждениями вы не согласны:
1. При механической желтухе значительное повышение уровня билирубина в крови и происходит это не за счет прямой его фракции
2. Определение билирубина в моче имеет значение для раннего распознавания острого гепатита
3. Определение уровня свободного и связанного билирубина крови дает возможность уточнить наличие и форму желтухи
4. Повышение количества уробилина в моче указывает на печеночно-клеточные расстройства
5. При гемолитической желтухе повышается содержание непрямого билирубина, уровень общего билирубина бывает не высоким
6. При печеночной желтухе повышается содержание связанного и свободного билирубина
7. Уробилин в моче отсутствует при обтурационной желтухе или полном прекращении экскреции желчи клетками печени
259) Какое суждение ложное?
1. Активность щелочной фосфатазы при механической желтухе и холестазе не повышается
2. Активность щелочной фосфатазы в крови может оставаться высокой и после устранения механического препятствия в протоках
3. Незначительное повышение активности щелочной фосфатазы бывает при первичном циррозе и новообразованиях печени, когда они без желтухи
4. Повышение активности аланин- и аспаратат-аминотрансфераз характерно для вирусного гепатита и острого некроза печени
5. Щелочная фосфатаза вырабатывается в печени, кишечнике, костях и в норме в крови и желчи активность ее не превышает 139-360 нмоль/лс
260) В диагностике заболеваний печени не применяются:
1. Бронхоскопия, бронхография, медиастиноскопия
2. Пункционная и операционная биопсия, лапароскопия
3. Рентгенография брюшной полости, компьютерная томография
4. Сканирование печени с Ау198, Тс99м
5. УЗИ (эхография, сонография)
6. ФГДС
7. Целиакография, спленопортография, кавография, трансумбиликальная портогепатография
261) Признаки эхинококоза печени?
1. Образует кисты печени
2. Основная локализация в печени, возможна в легких, в мозге
3. Основной путь проникновения в организм человека – пищеварительный тракт
4. Чаще поражается правая доля печени
5. Заражаются от больного человека
262) Сосудистые осложнения при эхинококкозе:
1. Портальная гипертензия
2. Внутрипеченочная гипертензия
3. Повышение артериального давления
4. Повышение давления в нижней полой вене
5. Подпеченочная гипертензия
263) Основные методы диагностики эхинококкозных поражений печени:
1. Компьютерная томография
2. Лапароскопия
3. Реакция Кацони
4. Реакция акклютинации с латексом и реакция непрямой гемагглютинации
5. УЗИ
6. Рентегнография
264) Для печеночного абсцесса не характерно:
1. Симптом Курвуазье
2. Больно в правом подреберье
3. Лейкоцитоз
4. Лихорадка
5. Увеличение печени
265) Для цирроза печени и портальной гипертензии не характерно:
1. Расширение вен конечности
2. Асцит
3. Варикозное расширение вен пищевода и желудка
4. Геморрой
5. Расширение вен передней брюшной стенки
266) Что не характерно для амебного абсцесса печени?
1. Положительная реакция Кацони
2. Боль в правом подреберье
3. Высокий лейкоцитоз, эозинолимфопения
4. Пигментация лица, щек, живота
5. Увеличение печени
267) Какой препарат дает хороший лечебный эффект при амебном абсцессе?
1. Эмитин
2. Викасол
3. Индометацин
4. Пенициллин
5. Хлорид кальция
268) Для пиогенного абсцесса печени не характерно:
1. Учащенное болезненное мочеиспускание
2. Болезненное дыхание и кашель
3. Боли в правом подреберье
4. Высокая температура, ознобы
5. Увеличенная болезненная печень
269) Какие заболевания приводят к развитию цирроза печени?
1. Вируснаый гепатит
2. Токсический гепатит
3. Болезнь Жильбера
4. Перенесенный брюшной тиф
5. Сифилис
270) Позволяют установить место блокады при циррозе печени и портальной гипертензии
1. Ангиография и спленопортография
2. Лаборатонрные исследования
3. РХПГ
4. Сканирование печени
5. УЗИ
271) Приводят к портальной гипертензии:
1. Болезнь Киари
2. Сдавление воротной вены
3. Тромбоз воротной вены
4. Цирроз печени
5. Калькулезный холецистит
272) Классификация нагноительных заболеваний печени предусматривает (по О.Б.Милонову) первичные абсцессы печени и вторичные нагноения печени. К ним не относятся:
1. Гемобилия
2. Бактериальные абсцессы: а) кокковые; б) бациллярные; в) смешанные
3. Нагноение новообразований: непаразитарной кисты, нагноение распадающегося рака, сифилитической и туберкулезной гранулемы
4. Паразитарные абсцессы печени: а) амебные; б) аскаридные; в) эхинококковые; г) редкие формы (лямблиозные, описторхозные и др.)
5. Посттравматические нагноения печени: а) нагноения раны или гематомы печени; б) нагноения вокруг инородных тел печени
273) Стадии заболевания гидатинозным эхинококкозом печени:
1. Стадия – начальная бессимптомная
2. Стадия – осложнения кисты (разрыв кисты, прорыв кисты в брюшную полость, сдавление ворот печени
3. Стадия – появление симптомов заболевания с увеличением кисты печени в размерах
4. Все изложенное верно
5. Стадия – рассасывание кисты
274) Альвеококкоз печени (альвеолярный эхинококкоз, Брегадзе) можно классифицировать:
1. Все изложенное приемлемо
2. Клинические формы: а) ранняя бессимптомная; б) типичная; в) атипичная: 1. Преобладание диспепсических расстройств; 2. Холецистоподобная
3. Осложнения: прорастание в другие органы, метастазы, желтуха, распад с нагноением, асцит, желчнобилиарный свищ
4. Поражение обеих половин печени
5. Поражение одной половины печени
275) Классификация доброкачественных опухолей печени включает:
1. Мезензимальные: а) гемангиома; б) гемангиоэндотелиома
2. Эпителиальные: а) доброкачественная гепатома; б) доброкачественная холангиогепатома; в) гепатоаденома (из гепатоцитов)
3. 4 Первичный рак печени
4. Вторичный рак печени
5. Эхинококкоз
276) Различают клинические формы рака печени (А.И.Хазанов, З.А.Газова):
1. Все изложенное
2. 4 Масированную
3. Абсцессовидную
4. Кишечную
5. Циррозоподобную
277) К непаразитарным кистам печени относятся:
1. Дермоидные кисты
2. Ложные кисты печени (травматические и воспалительные)
3. Поликистоз печени
4. Солитарные, истинные кисты печени (простые солитарные кисты и многокамерные цистаденомы)
5. Эхинококкоз
278) Что приводит к надпеченочной блокаде при портальной гипертензии?
1. Болезнь Киари (тромбоз печеночных вен)
2. Синдром Бадда-Киари
3. Цирроз Пика сердечного происхождения
4. Фиброз печени
5. Флеботромбоз воротной вены
279) Внутрипеченочная блокада при портальной гипертензии обусловлена:
1. Опухолями печени
2. Фиброзом печени
3. Циррозом печени
4. Флеботромбозом воротной вены
5. Циррозом Пика
280) Внепеченочная (подпеченочная) блокада при портальной гипертензии связана с:
1. Врожденным стенозом или атрезией воротной вены или ее ветвей
2. Сдавлением воротной вены опухолями, рубцами
3. Флеботромбозом, облитерацией, тромбозом воротной вены
4. Болезнью Киари
5. Сдавлением общего желчного протока
281) Какие утверждения верны?
1. Верно 1,2,3
2. Верно 1,2
3. Декомпенсированная стадия характеризуется выраженными нарушениями портального и центрального кровообращения
4. Стадия компенсации при портальной гипертензии характеризуется умеренным повышением портального давления
5. Субкомпенсированная стадия характеризуется высоким портальным давлением с варикозным расширением вен
282) Основные симптомы портальной гипертензии:
1. Асцит
2. Варикозное расширение вен пищевода
3. Спленомегалия
4. Боли в животе
5. Желтуха
283) Какие основные симптомы наблюдаются при внепеченочной портальной гипертензии?
1. Спленомегалия + гиперспленизм + варикозное расширение вен пидевода + асцит + расширение вен передней брюшной стенки
2. Асцит + опухоль яичника
3. Спленомегалия + болезнь Верльгофа
4. Спленомегалия + хромический миелолейкоз
5. Тромбоз нижней полой вены
284) Больной сбит автомобилем, пульс 130слабый, АД 70/50 мм рт.ст. В подреберьи справа кровоподтек, напряжение мышц живота, притупление. Эр.2,3х1012, гемоглобин – 80 г/л,запах алкоголя изо рта. Ваш диагноз и ваши действия?
1. Закрытая травма живота, разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение, шок III ст. алкогольное опьянение.
2. Показана экстренная лапаротомия, остановка кровотечения (ушивание разрывов печени, спленэктомия и пр.) выведение из шока
3. Реинфузия излившейся в брюшную полость крови (при отсутствии ее гемолиза и разрывов половых органов)
4. Больному показана противошоковая терапия и после стабилизации гемодинамики – лапароскопия.
5. Закрытая травма живота без повреждения внутренних органов. Шок III ст. Алкогольное опьянение.
285) Закрытые и открытые повреждения печени по степени тяжести различают:
1. Все изложенное верно
2. Глубокие разрывы паренхимы печени с профузным кровотечением из вен и артерий, сопровождающиеся шоком
3. Разрыв капсулы с незначительным кровотечением, паренхима не разрушена кровотечение останавливается спонтанно
4. Разрыв паренхимы, кровотечение останавливается наложением швов
5. Разрывы паренхимы печени с повреждением ее магистральных сосудов и нижней полой вены
286) Диагноз повреждения печени ставится на основании следующих исследований, кроме:
1. Хромоцистоскопии
2. Вынужденного положения больного, болей в животе, показателей АД
3. Показателей количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, ОЦК
4. Притупления в отлогих местах
5. УЗИ, лапароскопии, лапароцентеза
287) Лечение повреждений печени включает все, кроме:
1. Панкреатодуоденальную резекцию
2. Антипичные резекции печени
3. Гемостатической, антибактериальной терапии на фоне операции
4. Гемотрансфузии, реинфузии крови
5. Ушивания ран печени, тампонады
288) Наружное дренирование (по Смиту-Прадери) желчных путей, как единственное средство, применяют при механической желтухе, вызванной:
1. Опухолью в воротах печени
2. Камнем холедоха
3. Опухолью в общем желчном протоке
4. Опухолью головки поджелудочной железы
289) Какое осложнение развивается после спленопортографии?
1. Внутрибрюшное кровотечение
2. Исследование не дает осложнений
3. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
4. Повышение давления в воротной вене
5. Тромбоз селезеночной артерии
290) Для аденомы (гепатомы) печени не характерно:
1. Бывают только единичными
2. Гепатоцеллюлярная аденома состоит из полигональных клеток, холангиоцеллюлярная по структуре похожа на кистоаденому
3. Нерадикальное удаление единичной гепатомы ведет к рецидиву опухоли
4. Округлая форма, элластическая консистенция, инкапсулированная или без четких границ
5. Основные методы диагностики аденомы – УЗИ, КТ, лапароскопия с биопсией
291) Для гемангиомы печени характерно все, кроме:
1. Не является следствием порока развития венозных сосудов печени
2. В диагностике важную роль играют УЗИ, КТ, лапароскопия
3. В лечении гемангиомы применяют атипичные резекции, гемигепатэктомию, лучевую терапию
4. Клиническая картина гемангиомы зависит от величины, степени разрушения печени, развития осложнений
5. Наиболее частое из доброкачественных образований печени
292) Для внутрипеченочнеой портальной гипертензии не характерно:
1. Лейкоцитоз, эритроцитоз
2. Асцит, увеличение селезенки, гиперспленизм
3. Варикозное расширение вен пищевода, брюшной стенки, кровотечение активизирует процесс в печени
4. Диспепсические расстройства (тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, метеоризм, запоры), потеря веса
5. Сухость кожи, «сосудистые звездочки» на коже
293) В диагностике портальной гипертензии не применяют:
1. Транслюмбальную аортографию
2. Лапароскопию, биопсию
3. Рентгеноскопию желудка, ФГДС
4. Спленопортографию, спленотонометрию, каваграфию, целиакографию
5. УЗИ, КТ
294) В лечении портальной гипертензии применяют все, кроме:
1. Лучевой терапии
2. Гемостатических препаратов и питуитрина при кровотечениях из варикозных вен пищевода
3. Операций на создание портокавальных анастомозов
4. Спленэктомию при геморрагическом и гемолитическом синдроме, гиперспленизме
5. Стимуляторов лейкопоэза
295) При портальной гипертензии не применяют операцию:
1. Спленэктомию + аортобедренное шунтирование
2. Спленэктомию + мезентерикокавальный анастомоз
3. Спленэктомию + оменторенопексию
4. Спленэктомию + прямой портокавальный анастомоз
5. Спленэктомию + спленоренальный венозный анастомоз
296) В отношении зонда Блекмора и его применения при кровотечении из вен пищевода при портальной гипертензии верно все, кроме:
1. Не вызывает развития пролежней при длительном нахождении в пищеводе
2. Может находиться в пищеводе не более двух суток
3. Он позволяет осуществить равномерное сдавление вен пищевода и кардии
4. Позволяет аспирировать содержимое желудка и контролировать эффективность гемостаза
5. Состоит из трехпросветной трубки и двух надувных баллонов
297) В лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода применяют все, кроме:
1. Селективной проксимальной ваготомии
2. Гемостатической терапии, гемотрансфузий, введения питуитрина
3. Перевязки расширенных вен пищевода, операции Таннера
4. Тампонады пищевода зондом Блекмора
5. Флебосклерозирующих препаратов при эзофагоскопии
298) При лечении гидатинозного эхинококка печени применяют операции:
1. Все изложенное
2. Идеальную эхинококкэктомию (удаление кисты с оболочками без вскрытия просвета)
3. Марсупиализацию
4. Резекцию печени, гемигепатэктомию
5. Эхинококкэктомию (фиброзная оболочка после удаления кисты обрабатывается 2% раствором формалина и ушивается отдельными швами)
299) При лечении альвеококка печени применяют:
1. Все изложенное
2. Паллиативные операции (удаление большей части узла, его криодеструкцию, дренирование протоков при желтухе)
3. Паллиативные операции в сочетании с местной (введение флавокридина и общей химиотерапии
4. Резекцию печени
300) Хирургическое лечение портальной гипертензии показано во всех случаях, кроме:
1. При значительных морфофункциональных изменениях в печени и тяжелой сопутствующей патологии
2. Отсутствия эффекта от консервативного лечения кровотечений
3. При отсутствии грубых морфофункциональных изменений в печени и селезенке, билирубине менее 34 мкмоль/л, альбумине выше 0,35 г/л
4. При спленомегалии с гиперспленизмом, асците
5. При частых кровотечениях
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов