StudHelperweb - Изучение
Тест: Хирургия 1
Хирургия
843
Гость
23.09.2020 15:04
-%
2666
0
0
70%
Сложность теста
251) Диаметр общего желчного протока в норме равен:
1. 3-4 мм
2. 6-10 мм
3. 12-14 мм
4. 15-20 мм
5. 20-25 мм
252) Какие утверждения вы считаете ложными?
1. Масса печени у взрослого – 1200-1500 г
2. Выделяют правую, промежуточную и левую доли печени
3. В основу деления печени на 8 сегментов положены общие принципы ветвления желчных путей, печеночных артерий и ветвей портальной вены
4. Междолевая граница проходит через ложе желчного пузыря, ворота печени
5. вся поверхность печени покрыта Глиссоновой капсулой, которая в обалсти ворот утолщается
6. венозный отток из печени по печеночным венам идет в верхнюю полую вену
7. кровоснабжение печени осуществляется собственной печеночной артерией, идущей в толще печеночно-двенадцатиперстной связки
8. 25% притока крови к печени дает печеночная артерия, около 75% - воротная вена
253) Что неврено:
1. Воротная вена образуется из селезеночной и верхней брыжеечной вен, длина ее 6-8 см
2. Воротная вена проходит в желудочно-ободочной связке
3. По ней осуществляется отток крови от всех отделов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы
4. Деления воротной вены на правую и левую ветви в области ворот печени не происходит
5. Портакавальные анастомозы:между венами желудка и пищевода, прямой кишки, околопупочными венами и венами брюшной стенки
6. Венозный отток из печени осуществляется печеночными венами, образующихся путем слияния дольковых и сегментарных вен, образуют три ствола
7. Правый и левый печеночные протоки образуют общий печеночный проток, который после слияния с пузырным протоком называется общим желчным
254) Отметьте функцию, не свойственную печени:
1. Гликогеносинтетическая (накопление, сохранение и метаболизм углеводов)
2. Белковосинтетическая (альбумин, фибриноген, протромбин и др.)
3. Гормоносинтетическая(тиреотропный гормон,, тироксин, инсулин)
4. Пигементная (регуляция обмена билирубина) и желчеобразовательная
5. Дезинтоксикационная (разрушение токсинов, лекарств, гормонов, бактерий, дезаминирование аминокислот – образуется мочевина)
255) Что неверно (в нормальных условиях)?
1. Из гемоглобина эритроцитов образуется белок глобин, железосодержащий гематоидин и не содержащий железо гемосидерин
2. Гаматоидин через стадию биливердина превращается в свободный билирубин (вструпает в связь с белками крови) – непрямой билирубин
3. Непрямой билирубин в печени связывается с глюкуроновой кислотой, образуется прямой билирубин, который с желчью выделяется в кишечник
4. В кишечнике из связанного билирубина образуется стеркобилин (придает калу коричневую окраску), уробилиноген и уробилин
5. Больгшая часть уробилиногена и уробилина из кишечника всасывается в кровь и в печени превращается в билирубин
6. Непрямой билирубин не фильтруется почками и не выделяется с мочой, прямой билирубин выделяется с мочой
256) Регионарными лимфоузлами для печени являются:
1. Лимфатические узлы ворот печени
2. Лимфоузлы перигастральные
3. Лимфоузлы диафрагмальные
4. Все верно
257) Классификация заболеваний печени по Б.В.Петровскому не включает:
1. Нагноительные заболевания
2. Специфические хронические воспалительные заболевания
3. Постхолецистэктомический синдром
4. Паразитарные и непаразитарные кисты
5. Доброкачественные и злокачественные опухоли
6. Цирроз печени с синдромом портальной гипертензии
258) С какими суждениями вы не согласны:
1. Определение уровня свободного и связанного билирубина крови дает возможность уточнить наличие и форму желтухи
2. При гемолитической желтухе повышается содержание непрямого билирубина, уровень общего билирубина бывает не высоким
3. При механической желтухе значительное повышение уровня билирубина в крови и происходит это не за счет прямой его фракции
4. При печеночной желтухе повышается содержание связанного и свободного билирубина
5. Определение билирубина в моче имеет значение для раннего распознавания острого гепатита
6. Повышение количества уробилина в моче указывает на печеночно-клеточные расстройства
7. Уробилин в моче отсутствует при обтурационной желтухе или полном прекращении экскреции желчи клетками печени
259) Какое суждение ложное?
1. Щелочная фосфатаза вырабатывается в печени, кишечнике, костях и в норме в крови и желчи активность ее не превышает 139-360 нмоль/лс
2. Активность щелочной фосфатазы при механической желтухе и холестазе не повышается
3. Незначительное повышение активности щелочной фосфатазы бывает при первичном циррозе и новообразованиях печени, когда они без желтухи
4. Активность щелочной фосфатазы в крови может оставаться высокой и после устранения механического препятствия в протоках
5. Повышение активности аланин- и аспаратат-аминотрансфераз характерно для вирусного гепатита и острого некроза печени
260) В диагностике заболеваний печени не применяются:
1. Рентгенография брюшной полости, компьютерная томография
2. Бронхоскопия, бронхография, медиастиноскопия
3. ФГДС
4. Целиакография, спленопортография, кавография, трансумбиликальная портогепатография
5. УЗИ (эхография, сонография)
6. Сканирование печени с Ау198, Тс99м
7. Пункционная и операционная биопсия, лапароскопия
261) Признаки эхинококоза печени?
1. Образует кисты печени
2. Основная локализация в печени, возможна в легких, в мозге
3. Заражаются от больного человека
4. Основной путь проникновения в организм человека – пищеварительный тракт
5. Чаще поражается правая доля печени
262) Сосудистые осложнения при эхинококкозе:
1. Повышение артериального давления
2. Повышение давления в нижней полой вене
3. Внутрипеченочная гипертензия
4. Портальная гипертензия
5. Подпеченочная гипертензия
263) Основные методы диагностики эхинококкозных поражений печени:
1. Рентегнография
2. Реакция Кацони
3. УЗИ
4. Лапароскопия
5. Компьютерная томография
6. Реакция акклютинации с латексом и реакция непрямой гемагглютинации
264) Для печеночного абсцесса не характерно:
1. Лихорадка
2. Больно в правом подреберье
3. Лейкоцитоз
4. Увеличение печени
5. Симптом Курвуазье
265) Для цирроза печени и портальной гипертензии не характерно:
1. Расширение вен конечности
2. Варикозное расширение вен пищевода и желудка
3. Расширение вен передней брюшной стенки
4. Геморрой
5. Асцит
266) Что не характерно для амебного абсцесса печени?
1. Боль в правом подреберье
2. Положительная реакция Кацони
3. Увеличение печени
4. Пигментация лица, щек, живота
5. Высокий лейкоцитоз, эозинолимфопения
267) Какой препарат дает хороший лечебный эффект при амебном абсцессе?
1. Индометацин
2. Пенициллин
3. Эмитин
4. Хлорид кальция
5. Викасол
268) Для пиогенного абсцесса печени не характерно:
1. Боли в правом подреберье
2. Болезненное дыхание и кашель
3. Учащенное болезненное мочеиспускание
4. Высокая температура, ознобы
5. Увеличенная болезненная печень
269) Какие заболевания приводят к развитию цирроза печени?
1. Перенесенный брюшной тиф
2. Сифилис
3. Вируснаый гепатит
4. Токсический гепатит
5. Болезнь Жильбера
270) Позволяют установить место блокады при циррозе печени и портальной гипертензии
1. Лаборатонрные исследования
2. Сканирование печени
3. Ангиография и спленопортография
4. РХПГ
5. УЗИ
271) Приводят к портальной гипертензии:
1. Тромбоз воротной вены
2. Цирроз печени
3. Сдавление воротной вены
4. Болезнь Киари
5. Калькулезный холецистит
272) Классификация нагноительных заболеваний печени предусматривает (по О.Б.Милонову) первичные абсцессы печени и вторичные нагноения печени. К ним не относятся:
1. Бактериальные абсцессы: а) кокковые; б) бациллярные; в) смешанные
2. Паразитарные абсцессы печени: а) амебные; б) аскаридные; в) эхинококковые; г) редкие формы (лямблиозные, описторхозные и др.)
3. Нагноение новообразований: непаразитарной кисты, нагноение распадающегося рака, сифилитической и туберкулезной гранулемы
4. Гемобилия
5. Посттравматические нагноения печени: а) нагноения раны или гематомы печени; б) нагноения вокруг инородных тел печени
273) Стадии заболевания гидатинозным эхинококкозом печени:
1. Стадия – начальная бессимптомная
2. Стадия – появление симптомов заболевания с увеличением кисты печени в размерах
3. Стадия – осложнения кисты (разрыв кисты, прорыв кисты в брюшную полость, сдавление ворот печени
4. Стадия – рассасывание кисты
5. Все изложенное верно
274) Альвеококкоз печени (альвеолярный эхинококкоз, Брегадзе) можно классифицировать:
1. Поражение одной половины печени
2. Поражение обеих половин печени
3. Клинические формы: а) ранняя бессимптомная; б) типичная; в) атипичная: 1. Преобладание диспепсических расстройств; 2. Холецистоподобная
4. Осложнения: прорастание в другие органы, метастазы, желтуха, распад с нагноением, асцит, желчнобилиарный свищ
5. Все изложенное приемлемо
275) Классификация доброкачественных опухолей печени включает:
1. Эпителиальные: а) доброкачественная гепатома; б) доброкачественная холангиогепатома; в) гепатоаденома (из гепатоцитов)
2. Мезензимальные: а) гемангиома; б) гемангиоэндотелиома
3. Эхинококкоз
4. 4 Первичный рак печени
5. Вторичный рак печени
276) Различают клинические формы рака печени (А.И.Хазанов, З.А.Газова):
1. Кишечную
2. Абсцессовидную
3. Циррозоподобную
4. 4 Масированную
5. Все изложенное
277) К непаразитарным кистам печени относятся:
1. Эхинококкоз
2. Поликистоз печени
3. Солитарные, истинные кисты печени (простые солитарные кисты и многокамерные цистаденомы)
4. Дермоидные кисты
5. Ложные кисты печени (травматические и воспалительные)
278) Что приводит к надпеченочной блокаде при портальной гипертензии?
1. Цирроз Пика сердечного происхождения
2. Болезнь Киари (тромбоз печеночных вен)
3. Синдром Бадда-Киари
4. Фиброз печени
5. Флеботромбоз воротной вены
279) Внутрипеченочная блокада при портальной гипертензии обусловлена:
1. Циррозом печени
2. Опухолями печени
3. Фиброзом печени
4. Циррозом Пика
5. Флеботромбозом воротной вены
280) Внепеченочная (подпеченочная) блокада при портальной гипертензии связана с:
1. Флеботромбозом, облитерацией, тромбозом воротной вены
2. Врожденным стенозом или атрезией воротной вены или ее ветвей
3. Сдавлением общего желчного протока
4. Сдавлением воротной вены опухолями, рубцами
5. Болезнью Киари
281) Какие утверждения верны?
1. Стадия компенсации при портальной гипертензии характеризуется умеренным повышением портального давления
2. Субкомпенсированная стадия характеризуется высоким портальным давлением с варикозным расширением вен
3. Декомпенсированная стадия характеризуется выраженными нарушениями портального и центрального кровообращения
4. Верно 1,2
5. Верно 1,2,3
282) Основные симптомы портальной гипертензии:
1. Асцит
2. Боли в животе
3. Варикозное расширение вен пищевода
4. Желтуха
5. Спленомегалия
283) Какие основные симптомы наблюдаются при внепеченочной портальной гипертензии?
1. Спленомегалия + болезнь Верльгофа
2. Спленомегалия + гиперспленизм + варикозное расширение вен пидевода + асцит + расширение вен передней брюшной стенки
3. Спленомегалия + хромический миелолейкоз
4. Асцит + опухоль яичника
5. Тромбоз нижней полой вены
284) Больной сбит автомобилем, пульс 130слабый, АД 70/50 мм рт.ст. В подреберьи справа кровоподтек, напряжение мышц живота, притупление. Эр.2,3х1012, гемоглобин – 80 г/л,запах алкоголя изо рта. Ваш диагноз и ваши действия?
1. Закрытая травма живота, разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение, шок III ст. алкогольное опьянение.
2. Закрытая травма живота без повреждения внутренних органов. Шок III ст. Алкогольное опьянение.
3. Больному показана противошоковая терапия и после стабилизации гемодинамики – лапароскопия.
4. Показана экстренная лапаротомия, остановка кровотечения (ушивание разрывов печени, спленэктомия и пр.) выведение из шока
5. Реинфузия излившейся в брюшную полость крови (при отсутствии ее гемолиза и разрывов половых органов)
285) Закрытые и открытые повреждения печени по степени тяжести различают:
1. Разрыв капсулы с незначительным кровотечением, паренхима не разрушена кровотечение останавливается спонтанно
2. Разрыв паренхимы, кровотечение останавливается наложением швов
3. Глубокие разрывы паренхимы печени с профузным кровотечением из вен и артерий, сопровождающиеся шоком
4. Разрывы паренхимы печени с повреждением ее магистральных сосудов и нижней полой вены
5. Все изложенное верно
286) Диагноз повреждения печени ставится на основании следующих исследований, кроме:
1. Показателей количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, ОЦК
2. Вынужденного положения больного, болей в животе, показателей АД
3. Притупления в отлогих местах
4. УЗИ, лапароскопии, лапароцентеза
5. Хромоцистоскопии
287) Лечение повреждений печени включает все, кроме:
1. Гемостатической, антибактериальной терапии на фоне операции
2. Ушивания ран печени, тампонады
3. Гемотрансфузии, реинфузии крови
4. Антипичные резекции печени
5. Панкреатодуоденальную резекцию
288) Наружное дренирование (по Смиту-Прадери) желчных путей, как единственное средство, применяют при механической желтухе, вызванной:
1. Опухолью в воротах печени
2. Опухолью в общем желчном протоке
3. Опухолью головки поджелудочной железы
4. Камнем холедоха
289) Какое осложнение развивается после спленопортографии?
1. Внутрибрюшное кровотечение
2. Повышение давления в воротной вене
3. Тромбоз селезеночной артерии
4. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
5. Исследование не дает осложнений
290) Для аденомы (гепатомы) печени не характерно:
1. Бывают только единичными
2. Округлая форма, элластическая консистенция, инкапсулированная или без четких границ
3. Гепатоцеллюлярная аденома состоит из полигональных клеток, холангиоцеллюлярная по структуре похожа на кистоаденому
4. Основные методы диагностики аденомы – УЗИ, КТ, лапароскопия с биопсией
5. Нерадикальное удаление единичной гепатомы ведет к рецидиву опухоли
291) Для гемангиомы печени характерно все, кроме:
1. Наиболее частое из доброкачественных образований печени
2. Не является следствием порока развития венозных сосудов печени
3. Клиническая картина гемангиомы зависит от величины, степени разрушения печени, развития осложнений
4. В диагностике важную роль играют УЗИ, КТ, лапароскопия
5. В лечении гемангиомы применяют атипичные резекции, гемигепатэктомию, лучевую терапию
292) Для внутрипеченочнеой портальной гипертензии не характерно:
1. Диспепсические расстройства (тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, метеоризм, запоры), потеря веса
2. Асцит, увеличение селезенки, гиперспленизм
3. Сухость кожи, «сосудистые звездочки» на коже
4. Лейкоцитоз, эритроцитоз
5. Варикозное расширение вен пищевода, брюшной стенки, кровотечение активизирует процесс в печени
293) В диагностике портальной гипертензии не применяют:
1. Спленопортографию, спленотонометрию, каваграфию, целиакографию
2. Рентгеноскопию желудка, ФГДС
3. УЗИ, КТ
4. Транслюмбальную аортографию
5. Лапароскопию, биопсию
294) В лечении портальной гипертензии применяют все, кроме:
1. Стимуляторов лейкопоэза
2. Спленэктомию при геморрагическом и гемолитическом синдроме, гиперспленизме
3. Лучевой терапии
4. Операций на создание портокавальных анастомозов
5. Гемостатических препаратов и питуитрина при кровотечениях из варикозных вен пищевода
295) При портальной гипертензии не применяют операцию:
1. Спленэктомию + оменторенопексию
2. Спленэктомию + спленоренальный венозный анастомоз
3. Спленэктомию + мезентерикокавальный анастомоз
4. Спленэктомию + прямой портокавальный анастомоз
5. Спленэктомию + аортобедренное шунтирование
296) В отношении зонда Блекмора и его применения при кровотечении из вен пищевода при портальной гипертензии верно все, кроме:
1. Он позволяет осуществить равномерное сдавление вен пищевода и кардии
2. Может находиться в пищеводе не более двух суток
3. Позволяет аспирировать содержимое желудка и контролировать эффективность гемостаза
4. Не вызывает развития пролежней при длительном нахождении в пищеводе
5. Состоит из трехпросветной трубки и двух надувных баллонов
297) В лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода применяют все, кроме:
1. Тампонады пищевода зондом Блекмора
2. Гемостатической терапии, гемотрансфузий, введения питуитрина
3. Селективной проксимальной ваготомии
4. Флебосклерозирующих препаратов при эзофагоскопии
5. Перевязки расширенных вен пищевода, операции Таннера
298) При лечении гидатинозного эхинококка печени применяют операции:
1. Эхинококкэктомию (фиброзная оболочка после удаления кисты обрабатывается 2% раствором формалина и ушивается отдельными швами)
2. Идеальную эхинококкэктомию (удаление кисты с оболочками без вскрытия просвета)
3. Резекцию печени, гемигепатэктомию
4. Марсупиализацию
5. Все изложенное
299) При лечении альвеококка печени применяют:
1. Резекцию печени
2. Паллиативные операции (удаление большей части узла, его криодеструкцию, дренирование протоков при желтухе)
3. Паллиативные операции в сочетании с местной (введение флавокридина и общей химиотерапии
4. Все изложенное
300) Хирургическое лечение портальной гипертензии показано во всех случаях, кроме:
1. Отсутствия эффекта от консервативного лечения кровотечений
2. При значительных морфофункциональных изменениях в печени и тяжелой сопутствующей патологии
3. При частых кровотечениях
4. При спленомегалии с гиперспленизмом, асците
5. При отсутствии грубых морфофункциональных изменений в печени и селезенке, билирубине менее 34 мкмоль/л, альбумине выше 0,35 г/л
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов