StudHelperweb - Изучение
Тест: Хирургия 1
Хирургия
843
Гость
23.09.2020 15:04
-%
2558
0
0
70%
Сложность теста
301) Операции, направленные на разрыв связи вен желудка и пищевода при кровотечении при портальной гипертензии:
1. Операция М.Д.Пациоры – гастротомия с прошиванием расширенных вен желудка и пищевода со стороны слизистой
2. Операция Таннера – поперечное пересечение желудка в кардиальном отделе с последующим его сшиванием
3. Операция Крайля – эзофаготомия с непосредственным прошиванием вен пищевода
4. Операция Уиппла-Блекмора – спленопортальное шунтирование
5. Все изложенное
302) Операции для отведения асцитической жидкости из брюшной полости при портальной гипертензии:
1. Операция Кальба (иссечение брюшины и мышц до подкожной клетчатки кнаружи от восходящей и нисходящей толстой кишки)
2. Перитонеовенозное шунтирование (операция Рюотта) – отведение асцитической жидкости в большую подкожную вену бедра
3. Торакализация декапсулированной печени
4. Формирование лимфовенозных анастомозов
5. Все изложенное
303) Операции для усиления регенерации печени и улучшения внутрипеченочного артериального кровообращения при портальной гипертензии:
1. Резекция печени (10-15% массы)
2. Периартериальная неврэктомия общей печеночной артерии (операция Малле-Ги)
3. Артериопортальные анастомозы: аортопортальный, спленопортальный, спленоумбиликальный
4. Электрокоагуляция печени
5. Все изложенное
304) Противопоказания к хирургическому лечению портальной гипертензии:
1. Активный процесс в печении в сочетании с асцитом, желтухой, резко сниженными функциональными пробами, общий белок ниже 60
2. Альбумино-глобулиновый коэффициент ниже 0,8
3. Портального давления до 200-250 мм вод.ст.
4. Пожилой возраст
5. Все изложенное
305) Какое суждение не верно в отношении операций при синдроме Бадда-Киари?
1. Операция противопоказана при активном тромбофлебитическом процессе
2. Применяют обходное шунтирование нижней полой вены
3. Производят перикардэктомию
4. Применяют расширение атрезированного участка вены
5. Применяют частичное «перемещение» печени и селезенки в плевральную полость
306) Отрицательные проявления после спленэктомии по поводу портальной гипертензии:
1. Нарушение естественных коллатералей
2. Ухудшение портального кровообращения в результате тромбоза послеоперационного
3. Снижение оксигенации портальной крови при отсутствии увеличения портального кровообращения
4. Развитие аспленической геморрагической тромбоцитопении
5. Все изложенное может иметь место
307) Больная лечилась по поводу заболевания печени, поступила возникшей у нее обильной рвоты кровью со сгустками. Язвенную болезнь отрицает. Печень у края реберной дуги, селезенка незначительно увеличена, расширение вен на животе. Диагноз? Обследование? Лечение?
1. Портальная гипертензия, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
2. Рак желудка, кровотечение
3. Эзофаго-, гастроскопия, общий анализ крови, определение величины кровопотери, УЗИ печени
4. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
5. Гемостатическая терапия, введение зонда Блекмора, гемотрансфузия
6. Экстренная операция, спленэктомия
308) Больной из Средней азии, жалуется на боли в области правого подреберья. Перенес амебную дизентерию. Состояние тяжелое, температура 39о, печень увеличена, болезненная. При УЗИ в правой доле печени определяется образование диаметром до 9 см. Диагноз? Лечение?
1. Рак печени
2. Паразитарный абсцесс печени
3. Гемангиома печени
4. Пункция и дренирование абсцесса под контролем УЗИ или вскрытие с наружным дренированием, антибиотики эметин
5. Электрокоагуляция абсцесса
309) У больной тупые боли в правой половине живота, печень увеличена, пальпируется округлой формы, образование диаметром около 14 см, определяется флюктуация. В крови – выраженная эозинофиллия. Диагноз? Методы диагностики? Лечение?
1. Вторичный рак печени
2. Эхинококкоз печени
3. УЗИ, реакция Кацони, реакция агглютинации с латексом
4. Лапароскопия, пункционная биопсия
5. Эхинококкэктомия
6. Пункция кисты и дренирование под контролем УЗИ
310) Какие суждения не верны:
1. Вход в пищевод расположен на уровне перстневидного хряща и отстоит от переднего края резцов на 14-16 см
2. Анатомически пищевод делят на: а) шейный отдел (от уровня перстневидного хряща до яремной вырезки грудины, 5-8 см); б) грудной отдел (от яремной вырезки грудины до пищеводного отверстия диафрагмы, 15-18 см), в котором различают: верхнюю часть (по дуге аорты), среднюю часть (соответствует дуге аорты и бифуркации трахеи), нижнюю часть (от бифуркации трахеи до пищеводного отверстия диафрагмы); в) брюшной отдел длиной 2,5-3 см, покрыт брюшиной, переход в желудок, как правило на уровне XI грудного позвонка, на расстоянии 37-40 см от резцов.
3. На шее пищевод отклоняется от срединной линии влево и доступен для манипуляций
4. После перекрещивания с левым бронхом (Т5) пищевод отклоняется вправо и лежит справа от аорты
5. Непосредственно перед прободением диафрагмы пищевод не ложится налево от срединной линии.
311) Какие суждения не верны:
1. К шейному отделу и верхней части пищевода – левосторонний шейный доступ для операции
2. К средней части грудного отдела – правосторонний трансплевральный
3. К нижней части грудного отдела – левосторонний трансплевральный
4. Во всех случаях применяется продольная стернотомия
5. К брюшному отделу – абдоминальный доступ
312) Какие суждения верны:
1. Первое физиологическое сужение у места перехода глотки в пищевод, здесь расположен верхний сфинктер пищевода, мышца расслабляющаяся при глотании
2. Второе физиологическое сужение (среднее) при перекресте с левым бронхом (Т4-Т5)
3. Третье (нижнее) физиологическое сужение в месте прохожденя пищевода через диафрагму
4. Левая стенка пищевода и дно желудка образуют угол гиса
5. Место перехода пищевода в желудок называют кардией
313) Какое суждение в отношении строения пищевода вы считаете ложным:
1. Слизистая оболочка образована многослойным плоским эпителием, который переходит в цилиндрический желудочный на уровне зубчатой линии, расположенной несколько выше анатомической кардии
2. Адвентициальная оболочка образует продольные складки, которые придают просвету пищевода форму звездочки на поперечном срезе
3. Подслизистая оболочка (слой содержит сосудистые сплетения и слизистые железы, построена из рыхлой соединительной ткани
4. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев, в нижней трети пищевода из гладкомышечных клеток
5. Снаружи пищевод окружен рыхлой соединительной тканью
314) В отношении кровообращения пищевода все верно, кроме:
1. В шейном отделе кровоснабжение из ветвей нижних щитовидных артерий
2. В грудном отделе – из собственно пищеводных артерий (от аорты) ветвей бронхиальных артерий, из 5-7 верхних межреберных артерий
3. В абдоминальном отделе кровоснабжение за счет диафрагмальных и левой желудочной артерий
4. Анастомозы между системами воротной и верхней полой венами, развиваются только при портальной гипертензии
5. Венозный отток осуществляется на шее в нижние щитовидные вены (система верхней полой вены ), в грудной полости – непарную и полунепарную вены (система верхней полой вены), в брюшной полости – в левую желудочную вену (часть воротной системы вен)
315) Какое суждение в отношении лимфооттока ложное:
1. Невозможно появление Вирховского метастаза, раньше, чем метастазы в регионарные лимфатические узлы
2. Лимфоотток осуществляется из шейного отдела – в глубокие шейные лимфоузлы
3. Из грудного отдела – в трахеальные, бронхиальные и задние медиасттинальные лимфоузлы
4. Из брюшного отдела – в желудочные лимфоузлы
5. Часть лимфососудов открывается непосредственно в грудной проток
316) Какие суждения в отношении физиологии пищевода верны:
1. Проведение пищи из глотки в желудок осуществляется глотательным рефлексом
2. Верхний сфинктер пищевода расслабляется в момент глотания
3. Перистальтика усиливается к нижним отделам пищевода, перистальтическое давление колеблется от 25 до 80 мм рт.ст.
4. Нижний сфинктер пищевода (кардия) расслабляется через 1-2,5 секунд после глотка
5. Сфинктера не восстанавливается и закрытие кардии не происходит по завершению переваривания пищи в желудке
317) Методы исследования пищевода:
1. Рентгеноскопия и рентгенография
2. Певмомедиастинография, париетография (контрастирование пищевода на фоне введения воздуха в средостение)
3. Колоноскопия
4. Фиброэзофагоскопия
5. Компьютерная томография и ЯМР
318) Для диагностики заболеваний пищевода применяют:
1. Доплерографию
2. Эзофаготонокимографию
3. Фармакодиагностические пробы с нитроглицерином, ацетилхолином, карбохолином
4. РН-метрию
5. Радиоизотопную диагностику
319) К врожденным аномалиям и порокам пищевода относится:
1. Аплазия (отсутствие пищевода) и атрезия (отсутствие проходимости пищевода)
2. Ахалазия пищевода
3. Стенозы, трахеопищеводные и бронхопищеводные свищи
4. Удвоение пищевода
5. Врожденный короткий пищевод, врожденная халазия (недостаточность кардии) пищевода
320) Осложнения пороков развития пищевода:
1. Аспирационная пневмония
2. Застойный эзофагит
3. Варикозное расширение вен
4. Рефлюкс-эзофагит
5. Стриктура пищевода как результат эзофагита
321) Причиной перфорации пищевода может быть:
1. Эзофагоскопия
2. Проглоченное инородное тело
3. Сильная рвота
4. Эрозия опухоли
5. Пневмомедиастинография
322) В диагностике инородных тел пищевода не используют:
1. Сбор жалоб и анамнез
2. Эзофагоскопию
3. Зондирование пищевода
4. Контрастную рентгенографию
5. Ларингоскопию
323) При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляют:
1. Расширение тени средостения
2. Газ в средостении и мягких тканях шеи
3. Газ в плевральных полостях
4. Выхождение контраста за пределеы пищевода
5. Чащи Клойбера в кишечнике
324) Стадии химического ожога пищевода:
1. Острая
2. Хроническая
3. Мнимого благополучия
4. Образование стриктуры пищевода
325) Сильные боли в верхнем отделе живота при химическом ожоге пищевода могут быть обусловлены:
1. Спазмом желудка
2. Появлением химического ожога пищевода
3. Поражением печени и поджелудочной железы
4. Рефлекторными причинами
5. Всем перечисленным
326) Наиболее часто ожоги пищевода вызываются:
1. Кислотами
2. Щелочами
3. Горячей водой
4. Алкоголем
5. Фосфороорганическими веществами
327) Наиболее обширные повреждения пищевода при приеме:
1. Неоргаических кислот
2. Щелочей
3. Органических кислот
4. Лаков
5. Суррогатов алкоголя
328) При химической травме пищевода наиболее выраженные поражения наблюдаются
1. На всем протяжении пищевода
2. В области глотки
3. В местах физиологических сужений
4. В области кардии
5. В абдоминальном отделе пищевода
329) Ценкеровский дивериткул пищевода локализуется:
1. В глоточно-пищеводном переходе
2. В области бифуркации трахеи
3. Над кардией
4. Над диафрагмой
330) Основными методами диагностики дивертикула пищевода является:
1. Эзофагоскопия
2. УЗИ
3. Контрастное рентгеновское исследование КТ
331) Основной причиной рефлюкс-эзофагита являются:
1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
2. Недостаточность кардиального сфинктера
3. Алкоголизм
4. Прием горячей пищи
5. Язвенная болезнь
332) среди злокачественных опухолей пищевода чаще встречается:
1. Рак
2. Саркома
3. Рабдомиосаркома
4. Лейомиосаркома
5. Меланома
333) Наиболее частой причиной дисфагии является:
1. Кардиоспазм
2. Рак пищевода
3. Лейомиома
4. Ценкеровский дивертикул (доброкачественные опухоли)
5. Послеожоговый рубцовый стеноз
334) Наиболее доступный и часто применяемый метод в лечении ахалазии кардии (кардиоспазма):
1. Бужирование
2. Кардиодилатация
3. Фундопликация по Ниссену
4. Поддиафрагмальная стволовая ваготомия
5. Создание искусственного пищевода
335) Основной клинический симптом при ожоговой стриктуре пищевода:
1. Отрыжка
2. Дисфагия
3. Изжога
4. Удушье
5. Кровотечение
336) Что характерно для 2 стадии ахалазии кардии:
1. Циркулярные дефекты слизистой пищевода
2. Стабильный спазм с нерезким расширением пищевода
3. Полная непроходимость пищевода и регургитация при приеме пищи
4. Ограниченное выпячивание стенки пищевода
337) Триада симптомов, характерная для ахалазии кардии:
1. Изжога, извращение вкуса, диарея
2. Чувство першения, повышенная саливация, булькающий шум при глотании
3. Дисфагия, регургитация, боль
4. Боль при глотании
5. Подкожная эмфизема, периэзофагит
338) Для какого заболевания характерно кровотечение из трещины слизистой кардии:
1. Ожог пищевода
2. Стриктура пищевода
3. Дивертикул пищевода
4. Синдром Мелори-Вейса
5. Рефлюкс-эзофагит
339) Остановка кровотечения из вен пищевода включает применение:
1. Зонда Блекмора в пищевод
2. Раствор питуитрина в/мышечно
3. Антибиотики
4. Гемостатические препараты
340) Ведущий симптом недостаточности кардии пищевода:
1. Изжога
2. Тошнота
3. Рвота
4. Дисфагия
341) Симптомы перфорации пищевода:
1. Рвота с кровью
2. Эмфизема шеи
3. Симптомы медиастинита
4. Симптомы перикардита
5. Слюнотечение
342) При каком заболевании имеется слепое выпячивание стенки пищевода выстланное изнутри нормальной слизистой:
1. Дивериткул
2. Доброкачественная опухоль
3. Рубцовое сужение пищевода
4. Кардиоспазм
5. Недостаточность кардии
343) Дивертикулы пищевода бывают (по Б.В.Петровскому):
1. Фарингоэзофагеальные (ценкеровские)
2. Бифуркационные
3. Эпифренальные
4. Множественные: а) спаечные б) релаксационные
344) При грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь место:
1. Дисфагия
2. Нарушения ритма сердца
3. Псевдостенокардия
4. Все верно
345) У больной 25 лет в течение двух лет интермитирующая дисфагия после нервного напряжения, переутомления. В период дисфагии умеренная боль в эпигастрии. Рвоты нет, аппетит сохранен. Состояние удовлетворительное. Ваш диагноз, действия:
1. Рак пищевода 1 ст.
2. Кардиоспазм 1 стадии
3. Рентгенологическое и эзофагоманометрическое исследование
4. Резекция пищевода с пластикой
5. Консервативное лечение (пища механически и термически щадящая, дробное питание, применение нитроглицерина, седативные препараты)
346) Наиболее частой причиной разрыва пищевода является:
1. Эндоскопия
2. Интубация трахеи при наркозе
3. Трахеостомия
4. Инородные тела
5. Спонтанный разрыв
347) Для разрыва грудного отдела пищевода характерно:
1. Острая боль в грудной клетке
2. Наличие крепитации на шее, гнусавость голоса
3. Высокая температура
4. Общее тяжелое состояние больного
5. Все перечисленно
348) При химическом ожоге пищевода оптимальный метод оказания первой помощи:
1. Промывание пищевода и желудка с помощью зонда
2. Промывание пищевода и желудка, вызывая рвоту
3. Внутривенное введение лекарств
4. Очистительные клизмы
349) При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:
1. Промывание рта, пищевода, желудка водой
2. Назначение препаратов морфина и седативных средств
3. Инфузионная терапия
4. Питье молока
5. Все верно
350) Сужение пищевода в дистальной части, легко преодолимое при гастроскопии, характерно для:
1. Послеожоговой стриктуры
2. Рака пищевода
3. Кардиоспазма
4. Рефлюкс эзофагита
5. Пептической стриктуры
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов