Хирургия
Гость
23.09.20 15:04
843
9982
5
0
-
-
-%
-
-
351) Основной метод лечения кардиоспазма:
1. Кардиодилатация
2. Бужирование
3. Кардиопластика
4. Различные способы экстрамукозной пластики
5. Фундопликация по Ниссену
352) Операция эзофагокардиомиотомия показана при:
1. При ахалазии и кардиоспазме
2. Грыже пищеводного отверстия диафрагмы
3. Диафрагмальной грыже
4. При халазии пищевода
5. Раке пищевода
353) При контрастировании пищевода на рентгенограмме видно затекание бария в мешковидное выпячивание между задней его стенкой и шейным отделом позвоночника. Это:
1. Ценкеровский дивертикул
2. Грушевидный синус
3. Киста пищевода
4. Парабронхиальный дивертикул
5. Эпифренальный дивертикул
354) Всегда требуется оперативное лечение при:
1. Пульсионном дивертикуле пищевода
2. Ахалазии пищевода
3. Рефлюкс-эзофагите
4. Тракционном дивертикуле пищевода Кардиоспазме
355) В лечении рефлюкс-эзофагита не следует применять:
1. ношения бандажа или корсетов
2. антацидов
3. приподнятого изголовья в постели
4. растительного масла перед едой
5. фундопликации по Ниссену
356) Операция фундопликации выполняется при:
1. Рефлюкс эзофагите
2. Дивертикуле пищевода
3. Кардиоспазме
4. Раке пищевода
5. Рубцовой стриктуре
357) При раке пищевода чаще применяют:
1. Хирургическое лечение
2. Комбинированную терапию
3. Лучевую терапию
4. Симптоматическую терапию
5. Химиотерапию
358) Лучшим материалом для пластики пищевода является:
1. Желудок
2. Кожа
3. Синтетический материал
4. Толстая кишки
5. Тонкая кишка
359) При кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода для временного гемостаза необходимо:
1. Ввести зонд Блекмора
2. Массивные дозы гемостатических средств
3. Перелить эритроцитарную массу
4. Применять гипотензивные средства
5. Прошить кровоточащие сосуды
360) Наиболее характерные симптомы кардиоспазма:
1. Все перечисленное
2. Жжение за грудиной
3. Острые боли натощак
4. Парадоксальная дисфагия
5. Распирающие боли после приема пищи, отдающие в спину между лопатками
361) Причины кардиоспазма:
1. Поражение ауэрбахова и мейснерова сплетения
2. Дивертикулы пищевода
3. Доброкачественные опухоли
4. Сдавление пищевода опухолью средостения
5. Эзофагиты
362) Из доброкачественных опухолей пищевода наиболее часто встречаются:
1. Полип
2. Ангиома
3. Лейомиома
4. Липома
5. Фиброма
363) При лечении доброкачественных опухолей пищевода применяется:
1. Эндоскопическое удаление опухоли
2. Лучевая терапия
3. Резекция пищевода
4. Химиотерапия
5. Эзофагокардиомиотомия
364) Наиболее информативные методы исследования при кардиоспазме:
1. Рентгеноскопия и рентгенография
2. Эзофагманометрия
3. Эзофагоскопия
4. Томография
5. УЗИ
365) Показания к хирургическому лечению кардиоспазма:
1. Все перечисленное
2. Невозможность провести дилятатор через суженную кардиальную часть пищевода
3. Отсутствие эффекта от кардиодилатации
4. Резкое расширение, искривление пищевода в сочетании с рубцовыми изменениями в кардии
5. Рецидив кардиоспазма после кардиодилатации
366) Радикальным методом лечения рака грудного отдела пищевода считается:
1. Экстирпация пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой или сегментом кишки
2. Лучевая терапия
3. Резекция сегмента
4. Химиотерапи
367) У больного рентгенологические данные при обследовании указывают на ахалазию пищевода 2-3 ст, несколько лет затруднено глотание твердой пищи. Выберите метод лечения:
1. Кардиодилатация
2. Бужирование
3. Назначить спазмолитики
4. Прием жидкой пищи
5. Экстрамукозная эзофагокардиомиотомия
368) Основной метод лечения стриктуры пищевода после химического ожога:
1. Бужирование
2. Ваготомия
3. Диета
4. Кардиодилятация
5. Экстрамукозная кардиопластика по геллеру
369) При стриктуре пищевода рпосле ожога применяют бужирование:
1. «Бужирование без конца», ретроградное бужирование
2. «Слепое»
3. Расширение пищевода рентгеноконстрастными полыми пластмассовыми бужами по металлическому проводнику
4. Через рот
5. Бужирование под контролем эзофагоскопа зондом Блекмора
370) Показания к операции при рубцовых стриктурах пищевода:
1. Быстрое рецидивирование стриктур после повторных бужирований
2. Наличие пищеводных свщией с трахеей или бронхом
3. Неоднократные неудачные попытки проведения бужа через стриктуру, повторные перфорации при бужировании
4. Полная облитерация просвета пищевода
5. Отсутствие бужей в отделении для бужирования
371) У больной 38 лет, страдающей кардиоспазмом 3 стадии, год назад выполнена дилатация (3 сеанса) пневматическим кардиодилататором с отличным результатом (исчезли все симптомы). Два месяца назад вновь появилась дисфагия при употреблении плотной пищи. Что у больной? План обследования? Лечебная тактика:
1. Пневмомедиастинография
2. Повторный курс дилатации
3. Рецидив кардиоспазма
4. Рак пищевода
5. Рентгенологическое и эзофагометрическое исследование
6. Симптоматическое лечение
372) Больная 23 лет лечилась по поводу кардиоспазма 3 стадии кардиодилатацией. После двухкратной дилатации пища любой консистенции стаала хорошо проходить. После третьей кардиодилатации больная стала отмечать выраженную изжогу. Ваш диагноз? Что делать:
1. Для подтверждения диагноза необходимы рентгеноскопия и графия и эзофагоскопия
2. Прекратить дилатацию, лечить рефлюкс-эзофагит
3. Рефлюкс-эзофагит вследствие кардиодилатации
4. Ничего не делать
5. Рак пищевода
373) У больной 58 лет быстро прогрессирует дисфагия. Предварительный диагноз? Что делать:
1. Предположительное лечение – операция Кардидилатация
2. Рак пищевода
3. Рентгеноскопия
4. Эзофагоскопия
5. Кардиоспазм
374) Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной при проглатывании пищи, срыгивание непереваренных кусков пищи. Заболела остро, когда после полного здоровья появились указанные жалобы. Диагноз? Какие исследования надо сделать? Лечение:
1. Кардиоспазм
2. Назначение седативных препаратов, кардиодилатация
3. Рентгеноскопия и графия пищевода
4. Эзофагоскопия
5. Доброкачественная опухоль пищевода
6. Экстирпкация пищевода
375) Больной получил ожог пищевода кислотой 5 дней тому назад. Какое лечение нужно проводить:
1. Раннее бужирование
2. Щадящая диета («мягкое бужирование»)
3. Кардиодилатация
4. Ретроградное бужирование
5. Экстирпацию пищевода с эзофагогастропластикой
376) На эзофагограмме (рентгеногрампме) определяется: сужение терминального отдела пищевода с ровными, эластическими контурами («пламя перевернутой свечи», «мышиный хвост»), складки слизистой в области сужения сохранены. Первые глотки бария свободно поступили в желудок. Ваш диагноз:
1. Ахалазия пищевода
2. Дивертикул пищевода
3. Рак пищевода
4. Рубцовая послеожоговая стриктура пищевода
377) К предраковым заболеваниям пищевода относятся:
1. Ахалазия кардии
2. Лейкоплакия слизистой пищевода
3. Рубцовые стриктуры после ожога пищевода.
4. Синдром Пламмера-Винсона (сидеропептический синдром-гипохроная анемия, ахлоргидрия, вначале атрофия слизистых оболочек, а затем гиперкератоз)
5. Хронический эзофагит
378) В отношение ободочной кишки верны все утверждения, кроме:
1. Восходящая и нисходящая кишка имеют брыжейку
2. В ее состав входят слепая, восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная
3. Вены ободочной кишки проходят с одноименными артериями и впадают в воротную вену
4. Дуга Риолана это анастомоз между левой ветвью средней ободчной артерии и левой ободочной артерией
5. Интрамуральная нервная система состоит из нервных сплетений: межмышечного (Ауэрбахово) и подслизистого (Майснерово)
6. Кровоснабжение осуществляется за счет ветвей верхней брыжеечной артерии (подвздошно-ободочная, правая ободочная, средняя ободочная) и нижней брыжеечной артерии (левая ободочная, сигмовидные)
7. Экстрамуральная иннервация осуществляется симпатическими нервными окончаниями (замедляют перистальтику и гунетают секрецию при их раздражении) и парасимпатическими нервными окончаниями (раздражение приводит к усилению перистальтики и секреции)
379) Стенка ободочной кишки состоит из оболочек:
1. Мышечной (состоит из пучков гладкомышечных клеток, внутренних циркулярных (сплошной слой) и наружных продольных (ленты, 3 тениа)
2. Подслизистой (рыхлый слой соединительной ткани, содержащий кровеносные сосуды и лимфатические сосуды
3. Серозной (брюшина)
4. Слизистой (выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, с большим количеством бокаловидных слизистых) клеток
5. Интимы (образована слоем эндотелиальных клеток, собрана в круговые (керкринговы) складки
380) Функции толстой кишки:
1. Всасывание электролитов и воды
2. Синтез кишечной микрофлорой витаминов группы В (В12) и К
3. Формирование каловых масс
4. Эвакуаторная (секреция большого количества слизи, способствующей эвакуации каловых масс), моторная
5. Эндокринная (вырабатывает секретин, холецистокинин, дийодтирозин, паратиреокрин, и др.)
381) Лимфоотток от ободочной кишки в группы лимфоузлов (этапы метастазирования):
1. Главные лимфоузлы (правой половины расположены по ходу верхнебрыжеечной артерии, левой половины ободочной кишки – у устья нижнебрыжеечной артерии
2. Надободочные (расположены вдоль ободочной кишки по ее брыжеечному краю
3. Околоободочные (лежат вдоль краевого сосуда или ближе к кишке)
4. Промежуточные (располагаются вдоль ветвей или основных стволов сосудов ободочной кишки)
5. Паратрахеальные, расположенные вдоль трахеи)
6. Трахеобрахиальные (расположенные в месте бифуркации трахеи
382) К аномалиям и порокам развития ободочной кишки относятся:
1. Болезнь Гирсшпрунга
2. Дистопия
3. Долихосигма, долихоколон (мегаколон)
4. Стенозы и атрезии, удвоения участка или всей кишки
5. Синдром Гарднера
6. Синдром Пейтца-Джигерса
383) К воспалительным заболеваниям ободочной кишки относятся:
1. Болезнь Крона (терминальный илеит или гранулематозный колит, «булыжная мостовая» с изъязвлениями)
2. Дивертикулит
3. Неспецифический язвенный колит
4. Специфический колит (туберкулезный)
5. Дивертикулез
6. Синдром Пейтца-Джиерса
7. Эндометриоз
384) К доброкачественным опухолям ободочной кишки относятся:
1. 3, Ворсинчатая опухоль («сосочковая аденома»)
2. Аденоматозный полип (малигнизация до 50%)
3. Диффузный полипоз
4. Синдром Гарднера, синдром Пейтца-Джигерса
5. Фибромы, липомы, лейомиомы, гемангиомы, лимфангиомы, невриномы
6. Болезнь Крона
385) Синдром Пейтца-Джигерса, это:
1. Сочетание полипоза желудочно-кишечного тракта с пигментными пятнами слизистой щек, кожи ладоней, вокруг рта
2. Наследственный полипоз толстой кишки в сочетании с доброкачественными опухолями кожи, подкожной клетчатки и костей
3. Сочетание дивертикулеза толстой кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, воспаление и камни желчных путей (триада Сента, с.Гарднера)
386) Обследование ободочной кишки, все, кроме:
1. Хромоцистоскопия
2. Анализ крови, реакция Грегерсена, копрологическое исследование, бактериологическое исследование, микроскопия
3. Анамнез, пальпация, перкуссия, пальцевое исследование прямой кишки
4. Биопсия
5. Ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, двойное контрастирование, наложение пневмоперитонеума
6. Ректороманоскопия, колоноскопия
7. Рентгенконтрастные методы исследования сосудов (артериография, флебография, лимфография)
8. УЗИ, лапароскопия, диагностическая лапаротомия
387) Потеря кишечного содержимого зависит (при кишечном свище):
1. Размера дефекта в стенке кишки
2. Способа питания больного
3. Уровня свища
4. Возраста больного
5. Объеме инфузионной терапии
388) При высоком тонкокишечном свище наиболее быстро наступает:
1. Гипопротеинемия
2. Мацерация кожи вокруг свища
3. Обезвоживание
4. Потеря массы тела
5. Формирование свища
389) Метаболические расстройства у больного с кишечным свищем выражены тем больше, чем:
1. Свищ ближе к полному
2. Свищ выше
3. Хуже сбалансировано питание больного
4. Моложе больной
5. Свищ ниже
390) Наиболее информативный метод диагностики кишечного свища:
1. Фистулография
2. Лапароскопия
3. Микроскопия свищевого отделяемого
4. Прием внутрь метиленовой синьки
5. УЗИ
6. Эндоскопия
391) Полный кишечный свищ, если:
1. Все кишечное содержимое поступает наружу
2. Открывается в глубокие карманы гнойной раны
3. Просвет кишки сообщается внешней средой через полость
4. Слизистая оболочка кишки сраслась с кожей
5. Часть кишечного содержимого поступает в просвет кишки
392) Наружный кишечный свищ считается несформированным, если::
1. Просвет его открывается в глубокие карманы гнойной раны
2. Просвет его сообщается с внешней средой через полость
3. Все кишечное содержимое поступает наружу
4. Между дефектом в стенке киши и кожей имеется различной длины и формы канал
5. Слизистая кишки сращена с кожей
393) Для губовидного свища характерно:
1. Слизистая оболочка кишки срастается с кожей
2. Все кишечное содержимое поступает наружу
3. Закрывается без операции
4. Между дефектом в стенке кишки и кожей имеется различной длины и формы канал
5. Просвет свища сообщается с внешней средой через полость
394) Трубчатый свищ характеризуется тем, что:
1. Между дефектом в стенке кишки и кожей имеется различной длины и формы канал
2. Может закрыться без оперативного вмешательства
3. Все кишечное содержимое поступает наружу
4. Просвет его сообщается с кожей через полость
5. Слизистая оболочка кишки сращена с кожей
395) Какое суждение о наружных кишечных свищах вы считаете ложными:
1. Губовидные свищи могут закрываться без операции, трубчатые без операции не закрываются
2. Бывают несформированными и сформированными
3. Одиночные и множественные: смешанные (тонко- и толстокишечные)
4. По локализации могут быть: 12-перстной кишки, тощей кишки, подвздошной кишки, слепой кишки, восходящей кишки, поперечно-ободочной кишки, нисходящей кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки
5. По морфологии: губовидные и трубчатые
6. По осложнениям: а) местные осложнения (абсцессы, флегмоны, гнойные затеки, дерматит, выпадение (пролапс) слизистой, энтерит, колит, кровотечение из свища; б) общие осложнения (нарушения водного, солевого, белкового обменов; почечная недостаточность; истощение). Фон, на котором развивается свищ: перитонит, остаточные гнойники брюшной полости, эвентрация, кишечная непроходимость
7. Полные и неполные
8. Различают: высокие и низкие
396) Диагноз врожденного мегаколона (болезни Гирсшпрунга) ставят с помощью:
1. Биопсии толстой кишки
2. Исследования кала на бактерии
3. Колоноскопии
4. Реакции Грегерсена
5. Рентгенологического исследования
397) При неспецифическом язвенном колите чаще поражается кишка:
1. Поперечно-ободочная
2. Восходящая
3. Нисходящая
4. Прямая
5. Слепая
398) Внезапное прекращение поноса при неспецифическом язвенном колите на фоне тяжелой интоксикации говорит об:
1. Токсической дилатации
2. Гиповолемии
3. Ошибочном диагнозе
4. Перфорации
5. Эффективности консервативной терапии
399) При длительном течении язвенного колита можно обнаружить все, кроме:
1. Увеличения лимфоузлов брюшины
2. Укорочения кишки
3. Уменьшения яркости поверхности слизистой
400) Какой микроорганизм вызывает псевдомембранозный колит, связанный с приемом антибиотиков:
1. Кишечная палочка
2. Бактероиды
3. Клостридии дефициле
4. Стафилококк
5. Стрептококк
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов