Хирургия
Гость
23.09.20 15:04
843
12776
6
0
-
-
-%
-
-
451) В заднем средостении располагаются:
1. все перечисленное
2. гастроэнтеральные кисты
3. нейрогенные опухоли
4. фибромы
5. эзофагиальные кисты
452) В верхнем отделе средостения находятся все, кроме:
1. Сердце
2. Вилочковая железа
3. Грудной лимфатический проток
4. Дуга аорты и ее магистральные ветви
5. Левая и правая плечеголовные вены
6. Проксимальные отделы трахеи и пищевода
453) В переднем отделе нижнего средостения, между перикардом и грудиной расположены:
1. Дистальный отдел вилочковой железы
2. Жировая ткань
3. Лимфатические узлы
4. Нижняя полая вена
5. Пищевод
454) Среднее средостение (средний отдел нижнего средостения) содержит:
1. Бифуркационные лимфатические узлы
2. Бифуркацию трахеи и главные бронхи, легочные артерии и вены
3. Перикард
4. Сердце, внутриперикардеальные отделы крупных сосудов
5. Пищевод
455) В заднем средостении (заднем отделе нижнего средостения), ограниченном спереди бифуркацией трахеи и перикардом расположены:
1. Грудной лимфатический проток
2. Лимфатические узлы
3. Нисходящий отдел грудной аорты
4. Пищевод
5. Симпатические и парасимпатические (блуждающие) нервы
456) С какими суждениями вы не согласны:
1. Переднее и заднее средостение не связано с клетчаточными пространствами шеи
2. Наиболее выраженные клетчаточные пространства: околотрахеальное, околопищеводное, околоаортальное
3. Основным путем проникновения воздуха из забрюшинного пространства в заднем средостении является аортальное отверстие диафрагмы
4. Фасциальные перегородки, отделяющие органы средостения друг от друга не представляют значительного препятствия для распространения в средостении воздуха и гноя
457) Синтопия трахеи:
1. Позади трахеи проходит пищевод
2. Слева – дуга аорты, левая общая сонная артерия, левый возвратный нерв
3. Спереди трахеи находится дуга аорты
4. Справа от трахеи расположен правый плевральный мешок и правый блуждающий нерв
5. Позади трахеи находится дуга аорты
458) В заднем средостении вдоль тел позвонков проходят (на уровне Т5):
1. Грудная аорта
2. Грудной лимфатический проток
3. Непарная вена
4. Полунепарная вена
5. Диафрагмальный нерв
459) Какие суждения верны:
1. Ангиография (контрастное исследование сердца и крупных сосудов) позволяет исключить аневризмы сердца, крупных сосудов, выявить сдавление верхней полой вены
2. Искусственный пневмоторакс позволяет отдифференцировать рентгенологически опухоль легкого от опухоли и кисты средостения
3. Основной метод диагностики опухолей и кист средостения является комплексное рентгенологическое исследование (рентгеноскопия, полипозиционная рентгенография, томография)
4. Уточнить локализацию опухоли средостения ее связь с окружающими органами помогает в большинстве случаев компьютерная томография
5. Пневмомедиастинография малоинформативна в диагностике опухолей и кист средостения
460) Для уточнения диагноза опухолей и кист средостения могут применяться специальные методы исследования:
1. Медиастиноскопия (осмотр, биопсия – эффективность – до 80%)
2. Парастернальная медиастинотомия.
3. Торакоскопия
4. Трансторакальная аспирационная биопсия (при опухолях грудной стенки)
5. Чрезбронхиальная пункция лимфатических узлов, вызывающих сдавление бронхов
6. Внутривенная пиелография
461) Какие лимфатические узлы не являются регионарными для легкого:
1. Надключичные
2. Бронхопульмональные
3. Прескаленные
4. Средостенные
5. Трахеобронхиальные
462) Наиболее характерным симптомом для тимом средостения является:
1. Миастения
2. Нарушение движения
3. Расширение вен шеи
4. Синдром Горнера
463) Для нейрогенных опухолей средостения характерно:
1. Все перечисленное
2. Боли в груди, отдающие по ходу межреберных промежутков
3. Охриплость голоса, длительная икота
4. Расстройство кожной чувствительности на стороне опухоли
5. Синдром Горнера
464) Пневмомедиастинография применяется для:
1. Всего перечисленного
2. Диагностики опухолей средостения
3. Загрудинного зоба дермоидных кист
4. Кист перикарда
5. Поддиафрагмальных абсцессов
465) Какие суждения верны:
1. Вторичные гнойные медиастиниты могут возникать при распространении флегмон шеи на клетчатку средостения
2. Заднее средостение связано с ретровисцеральным пространством шеи
3. Переднее средостение связано с превисцеральным пространством шеи
4. При заднем медиастините возможно распространение гноя на забрюшинную клетчатку через щелевидные пространства между мышечными пучками диафрагмы, через пищеводное и аортальное отверстие диафрагмы
5. При прободениях пищевода инородными телами задний медиастинит не развивается.
466) Что собой представляют медиастиниты:
1. Воспаление клетчатки средостения
2. Воспаление вилочковой железы
3. Воспаление лимфатических узлов
4. Воспаление органов средостения
5. Воспаление перикарда
467) Какие причины развития острого медиастинита:
1. Повреждение пищевода
2. Загрудинный зоб
3. Киста перикарда
4. Ревматоидный миокардит
5. Стенокардия
468) Медиастиниты могут быть:
1. В виде флегмоны (чаще) и абсцессы
2. Острые и хронические
3. Первичные и вторичные
4. Передние и задние
5. Забрюшинные и предбрюшинные
469) По своему происхождению опухоли средостения могут быть:
1. Вилочковой железы – тимомы (лимфоидные, эпителиальные, смешанные)
2. Возникшие в результате нарушения эмбриогенеза (дермоидные кисты и тератомы, медиастинальные семиномы, хорионэпителиомы, внутригрудной зоб)
3. Из ретикулярной ткани лимфатических узлов (лимфосаркомы, ретикулосаркомы, лимфогранулематоз)
4. Мезензхимального происхождения (фибромы, фибросаркомы, липомы, липосаркомы, лимфангиомы, гемангиомы, ангиосаркомы)
5. Неврогенными (ганглионевромы, нейробластомы, симпатобластомы, феохромоцитомы, невриномы и неврогенные саркомы)
6. Остеогенного происхождения (остеосаркомы, остеокластомы)
470) Кисты средостения могут быть:
1. Бронхогенные
2. Паразитарные
3. Развивающиеся вследствие нарушения эмбриогенеза
4. Целомические и дивертикулы перикарда
5. Энтерогенные
471) В верхнем средостении наиболее часто располагаются опухоли и кисты:
1. Загрудинный зоб
2. Лимфомы
3. Тимомы
4. Кисты перикарда
472) В переднем средостении часто локализуются:
1. Дермоидные кисты
2. Мезенхимальные опухоли
3. Тимомы
4. Кисты перикарда
473) В среднем средостении часто локализуются:
1. Бронхогенные кисты
2. Кисты перикарда
3. Лимфомы
4. Тимомы
474) В заднем средостении часто локализуются:
1. Неврогенные опухоли
2. Энтерогенные опухоли
3. Кисты перикарда
475) Синдром Горнера включает:
1. Миоз
2. Птоз
3. Энофтальм
4. Редкое мигание
5. Экзофтальм
476) Какие суждения ложны:
1. Симптом Горнера не характерен для сдавления опухолью симпатического нервного ствола
2. На ранних стадиях опухоли и кисты средостения протекают бессимптомно и довольно часто выявляются при профилактическом рентегновском исследовании
3. Неврогенные опухоли, растущие по типу «песочных часов» могут приводить к нарушению чувствительности, парезам, параличам, нарушениям функции тазовых органов
4. При опухолях средостения может развиться «синдром верхней полой вены»
5. При сдавлении опухолью возвратного нерва может быть осиплость голоса
477) При синдроме верхней полой вены отмечается:
1. Головные боли, спутанность сознания, галлюцинации
2. Набухание вен шеи, отек лица, шеи
3. Нередко возникают носовые, пищеводные, трахеобронхиальные кровотечения
4. Цианоз лица, шеи, рук, верхней половины туловища
5. Отеки нижних конечностей
478) Для злокачественных опухолей средостения не характерно:
1. Имеют длинный бессимптомный период развития
2. Быстро увеличиваются в размерах
3. Дают симптомы компрессии органов средостения
4. Метастазируют
5. Нередко появляется выпот в плевральных полостях и повышение температуры
479) Острый медиастинит чаще всего возникает во всех случаях, кроме:
1. Тиреоидита загрудинного зоба
2. Открытых повреждений средостения
3. Перфорации пищевода инородными телами
4. При несостоятельности швов при операциях на пищеводе
5. При распространении глубоких флегмон шеи на клетчатку средостения
6. Ятрогенных повреждениях при инструментальном исследовании трахеи, главных бронхов, пищевода, интубациях
480) Клинические формы течения медиастинита все, кроме:
1. Бессимптомная форма
2. Менее тяжелая (при ранениях без повреждения органов)
3. Молниеносная форма
4. Тяжелое течение, болезнь прогрессирует
5. Хронический медиастинит
481) Для острого медиастинита характерно все, кроме:
1. Дизурические расстройства
2. Быстрое развитие, ознобы, высокая температура тела
3. Колющие и распирающие боли в груди и шее
4. Медиастинальная, затем подкожная эмфизема, при перфорации пищевода, трахеи, бронхов
5. Тахикардия, одышка, шок,
482) При остром медиастините может отмечаться:
1. Уменьшает болевые ощущения полусидячее с наклоном головы вперед положение больного
2. Усиление болей при надавливании на задние отделы ребер (при заднем медиастините)
3. Усиление болей при разгибании шеи и отведении головы кзади, надавливании на грудину (при переднем медиастините)
4. Уменьшение числа лейкоцитов в крови, отсутствие сдвига лейкоцитарной формулы влево, замедление СОЭ
483) Рентгенологическая картина медиастинита:
1. При перфорации полых органов – газ на фоне тени средостения
2. Расширение тени средостения
3. В левом кардиодиафрагмальном углу округлая тень с четкими границами
4. Гомогенное образование с четкими контурами, неотделимое от аорты, пульсирующее синхронно с ней
5. Округлая тень в проекции средостения с четкими контурами со смещением пищевода и трахеи в противоположную сторону
484) Наиболее характерные особенности острого медиастинита:
1. Высокая летальность наличие характерных симптомов
2. Наличие объективных данных
3. Тяжесть течения
4. Сложность ранней диагностики
485) Наиболее частый исход хронического медиастинита:
1. Фиброз средостения
2. Образование внутригрудного зоба
3. Образование кист
4. Образование лимфомы
5. Образование тимомы
486) Хирургическое лечение в экстренном порядке показано:
1. Для устранения причины, вызвавшей медиастинит
2. При несостоятельности швов пищеводных анастомозов
3. При открытых повреждениях пищевода, трахеи и главных бронхов
4. При открытых повреждениях с ниличием инородного тела в средостении
5. При синдроме дисфагии
487) Лечение острого медиастинита включает:
1. Адекватную антибактериальную терапию
2. Дренирование средостения, в том числе и активную аспирацию
3. Зондовое и парэнтеральное питание
4. Операцию, направленную на устранение причины, вызвавшей медиастинит
5. Дренирование плевральной полости во всех случаях
488) В зависимости от локализации медиастинита дренирование может быть через доступы:
1. Лапаротомный (ретростернальный)
2. Трансстернальный
3. Трансторакальный
4. Шейный
5. Транслюмбальный
489) Хронический медиастинит может быть:
1. Актиномикозе
2. В результате исхода острого
3. При туберкулезе
4. Сифилисе
5. Склерозирующим (идиопатическим)
490) У больного после удаления куриной кости из пищевода на « сутки боли за грудиной, озноб, высокая температура тела, распирающие боли за грудиной, боли при глотании. Больной предпочитает сидеть с наклоном головы вперед. Высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Отек шеи над грудиной. Ваш диагноз? Дополнительные методы исследования:
1. Рентгенологическое исследование
2. Сотрый гнойный медиастинит
3. Эзофагоскопия
4. Двухсторонняя пневмония.
5. Перикардит
6. Пневмомедиастинография
491) Какое лечение вы считаете целесообразным у больного из задачи 12:
1. Дренировать средостение, назначить антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, провести зонд в желудок
2. Ограничиться массивной антибактериальной дезинтоксикационной терапией
3. Произвести дренирование плевральной полости по Бюлай
4. Произвести резекцию и пластику пищевода тонкой кишкой, широко дренировать средостение, назначить антибактериальную и дезинтоксикационную терапию
5. Ушить рану пищевода, назначить антибиотики, инфузионную терапию
492) У больного после нагноительного процесса в нижней челюсти, отек распространился на шею до грудины, высокая температура, затруднено глотание, одышка. Боли за грудиной. Боли усиливаются при разгибании шеи. Высокий лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево. На рентгенограмме определяется расширение тени средостения. Ваш диагноз? Лечение:
1. Флегмона шеи, острый медиастинит
2. Экстренная операция: вскрытие флегмоны, дренирование шейных клетчаточных пространств и средостения, массивная антибактериальная и детоксикационная терапия
3. Гастростомия
4. Глубокая флегмона шеи
5. Назначить массивную антибактериальную и детоксикационную терапию и наблюдать больного
493) У больного через 5 часов после травмы грудной клетки появилась подкожная эмфизема, на рентгенограмме множественные переломы ребер справа, легкое поджато, тень средостения не расширена, температура 37,2. Эритроциты 3,9х1012, лейкциты 9,9х109. Ваш диагноз? Лечение:
1. Дренирование плевральной полости, антибактериальная терапия, рентегнконтроль
2. Закрытая травма грудной клетки, множественные переломы ребер с повреждением легкого, пневмоторакс, подкожная эмфизема
3. Дренирование средостения, антибактериальная терапия, зондовое питание
4. Операция и дренирование не показано, антибактериальная терапия, гемотрансфузия, сердечные
5. Острый медиастинит
494) У больного во время проведения кардиодилатации появились сильные боли за грудиной, заподозрен разрыв пищевода, диагноз подтвержден при эзофагоскопии. Ваша тактика:
1. Оперировать больного, ушить рану пищевода, ввести зонд в желудок, дренировать средостение
2. Ввести зонд в желудок, назначить антибиотики, наблюдать больного
3. Наложить гастростому, назначить антибиотики, наблюдать больного.
4. Оперировать больного, ушить рану пищевода средостение не дренировать, питание через рот на 3 сутки
495) Какое утверждение ложно:
1. Излюбленая локализация неврогенных опухолей переднее средостение
2. Неврогенные опухоли составляют до 20% от опухолей средостения
3. Операция заключается при удалении опухоли из средостения и спинномозгового канала
4. Особенностью нейрогенных опухолей являются боли в спине, симптомы сдавления спинного мозга (при опухоли по типу «песочные часы» развитие парезов, параличей. Злокачественные неврогенные опухоли представляют собой нейробластомы, в 50% случаев паранглиомы и медиастинальные феохромоцитомы злокачественны
496) Какое утверждение ложно:
1. Внутригрудной зоб – это увеличение зобной железы
2. Внутгрудной зоб самый частый вид опухоли верхнего средостения
3. Наиболее информативно для диагностики сканирование с I131 внутригрудного зоба
4. Развивается из дистопированного зачатка щитовидной железы
497) Какое из утверждений, характеризующих тимомы, правильно:
1. Большая часть опухолей переднего средостения – тимомы
2. Тип тимомы наиболее точно определяют при операции
3. Большинство опухолей у взрослых имеют злокачественный характер
4. Все правильно
5. Преобладают у женщин
498) Злокачественые тимомы рекомендуют лечить:
1. Облучением
2. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями
3. Все правильно
4. Иммунотерапией моноклональными АТ против Т-клеток
5. Химиотерапией
499) У женщины 40 лет миастения гравис. Ей проводится лечение придистигмином (местиноном). Данные КТ указывают на наличие тимомы.следующий шаг в лечении больной:
1. После тимэктомии произвести плазмаферез
2. Тимэктомия
3. Все правильно
4. Продолжить лечение пиридистигмином
5. Терапия стероидами в больших дозах
500) Все нижеперечисленные утверждения, характеризующие загрудинный зоб правильны, кроме:
1. Отвечает на лечение тиреостатиками, поэтому необходимость удаления возникает редко
2. Может вызвать синдром сдавления
3. Обычен для старших возрастных групп
4. Редко накапливает йод
5. Часто обусловлен аденоматозной гиперплазией
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов