51) Напряженный (клапанный) пневмоторакс устанавливается на основании:
1. нарастающей подкожной эмфиземы,
2. нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности,
3. положительного симптома газового синдрома,
4. симптома хлопающего паруса,
5. симптома Бирмера,
52) Клиническая картина эмфиземы средостения складывается из всех следующих симптомов, исключая
1. увеличивающийся гемоторакс
2. временами возникающее нарушение сознания
3. набухание яремных вен, синюшность лица
4. нарастающую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность
5. прогрессирующую осиплость голоса
53) Для простого гемоторакса характерны:
1. одышка, кашель
2. положительный симптом Бирмена,
3. снижение голосового дрожания на стороне повреждения,
4. укорочение перкуторного звука на стороне повреждения,
5. нарастающая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность,
54) Для нарастающего гемоторакса прежде всего характерны:
1. положительный симптом Бирмера,
2. постоянное снижение артериального давления,
3. резко выраженная бледность кожных покровов,
4. снижение или отсутствие проведения голосового дрожания на стороне повреждения грудной клетки,
5. стремление больного принять сидячее положение,
55) Клиническая картина хилоторакса складывается из:
1. клиники гемоторакса,
2. плевральной жидкости, полученной при пункции: бело-розовый густой верхний и жидкий нижний слой,
3. кровохарканья,
4. положительной пробы Петрова
5. прогрессирующей дыхательной недостаточности,
56) Клиника закрытого гемопневмоторакса складывается из следующих симптомов:
1. ослабление или отсутствие дыхания на стороне повреждения,
2. смещение средостения,
3. снижение голосового дрожания на стороне гемопневмоторакса,
4. тахикардия и учащение пульса,
5. повышение артериального давления,
57) Для возникновения травматического шока у пострадавших с тяжелой травмой грудной клетки ведущее значение имеет все перечисленное, исключая
1. контузионный пневмонит
2. PaCO2 = 60 мм вод. ст
3. клапанный или напряженный пневмоторакс
4. массивный гемоторакс
5. тампонаду сердца
58) Для ранней диагностики внутреннего кровотечения при закрытой травме грудной клетки ведущее значение имеют:
1. нарастающее чувство жажды,
2. падение артериального давления,
3. тахикардия,
4. учащенное дыхание,
5. редкий напряженный пульс на сонных артериях,
59) Смещение средостения влево при скоплении воздуха и крови в правой плевральной полости опаснее смещения средостения вправо при скоплении воздуха в левой плевральной полости в связи со всем перечисленным, исключая
1. давление на венозный отдел сердца
2. давление на аурикулярный отдел сердца
3. давление на полые вены
4. поворот сердца в более горизонтальное положение
5. сильное давление на правый желудочек
60) Наиболее часто при травме грудной клетки средостение сдавливается
1. сломанной грудиной
2. гемотораксом
3. пневмотораксом
4. при эмфиземе средостения (воздухом средостения)
5. сломанным ребром
61) Острая тампонада сердца проявляется:
1. значительным повышением центрального венозного давления,
2. расширением тени сердца на рентгенограмме в виде трапеции или шара,
3. резким снижением артериального давления,
4. резким усилением сердечных тонов,
5. резкого снижения центрального венозного давления
62) Сдавление легкого при большом гемопневмотораксе в первую очередь ведет к возникновению
1. ателектаза
2. влажного легкого
3. инфаркта легкого
4. кровохарканья
5. пневмонии
63) Диагноз ушиба сердца основывается на всех перечисленных данных, исключая
1. PO2 и PCO2 венозной крови
2. данные ЭКГ
3. изменение границ сердца
4. неустойчивую гемодинамику и отсутствие отчетливой гемодинамики на проводимую терапию
5. ферменты плазмы крови (АСТ, ЛЛГ, ЛДТ)
64) Ушиб легкого клинически проявляется:
1. болями в груди,
2. в первые минуты после травмы,
3. в первые часы после травмы,
4. локализацией очагов ушиба на задней поверхности нижних долей,
5. через 2 недели после травмы,
65) При травмах грудной клетки выделяют следующие формы ателектаза легкого:
1. компрессионный,
2. констрикционный,
3. обтурационный,
4. инфарктный
5. обтурационно-резорбционный,
66) К достоверным признакам разрыва диафрагмы относятся:
1. выслушивание типичных кишечных шумов в плевральной полости,
2. определение при рентгенологическом исследовании петель кишечника и желудка в грудной полости,
3. возникающая при форсировании дыхания длительная икота,
4. отсутствие голосового дрожания на стороне повреждения
5. положительный симптом диафрагмального нерва,
67) При простых переломах ребер обезболивание достигается путем:
1. новокаиновой блокады области перелома ребер,
2. паравертебральной новокаиновой блокады,
3. вагосимпатической новокаиновой блокады по А.В.Вишневскому,
4. введения морфина
5. введения промедола,
68) При сложных переломах ребер целесообразно осуществлять обезболивание по Е.А.Вагнеру:
1. вагосимпатическую новокаиновую блокаду по А.В.Вишневскому,
2. новокаиновую блокаду перелома ребер,
3. паравертебральную новокаиновую блокаду
4. внутрикостную блокаду введением новокаина в грудину,
5. перидуральную блокаду на уровне T1-T4 позвонка,
69) При выполнении плевральных пункций используют все перечисленные точки прокола, кроме
1. восьмого межреберья по лопаточной линии
2. второго межреберья по средне-ключичной линии
3. пункции по верхнему краю ребра
4. четвертого межреберья по средней-подмышечной линии
5. шестого межреберья по задней подмышечной линии
70) Для дренирования плевральной полости при пневмотораксе следует выбрать следующее место прокола и диаметр дренажной трубки:
1. второе межреберье по средне-ключичной линии,
2. дренажную трубку диаметром 3 мм,
3. четвертое межреберье по задней подмышечной линии,
4. дренажную трубку диаметром 15 мм,
5. шестое межреберье по задней подмышечной линии,
71) Дренирование плевральной полости при гемотораксе следует осуществлять через
1. 6-е межреберье по средней подмышечной линии
2. 3-е межреберье по средне-ключичной линии
3. 5-е межреберье по передней подмышечной линии
4. 7-е межреберье по передней подмышечной линии
5. 8-е межреберье по лопаточной линии
72) Для стабилизации скелета грудной клетки и устранения флотации грудной стенки, а также парадоксального дыхания при разбитой грудной клетке и окончатых переломах ребер можно применить все перечисленные методы, исключая
1. фиксацию реберного клапана шиной Витюгова
2. остеосинтез сломанных ребер
3. скелетное вытяжение за грудину
4. скелетное вытяжение за реберную створку
5. фиксацию реберного клапана по Бечику
73) Показаниями к торакотомии при тяжелых травмах груди являются все перечисленные, исключая
1. гипоксимические показания
2. аэростатические показания
3. гемостатические показания
4. дополнительные показания
74) При выполнении неотложной типичной торакотомии оптимальными являются:
1. выступающий край широчайшей мышцы спины отслаивают и оттягивают кнаружи
2. переднебоковой разрез по 4-му или 5-му межреберью,
3. положение больного на здоровом боку,
4. эндотрахеальный наркоз,
5. положение больного на спине с приподнятой поврежденной стороной,
75) Для открытых повреждений грудной клетки, нанесенных режущими и колющими предметами, характерно все перечисленное, исключая
1. кровотечение из раны чаще артериального характера
2. небольшие размеры раны
3. раневой канал представляет собой треугольник, вершина которого - кожная рана
4. расположение раны чаще на левой стороне
5. ровные края раны
76) Превращение открытого пневмоторакса в закрытый при проникающих ранениях грудной клетки возможно от всех перечисленных причин, кроме
1. отека мягких тканей области раны
2. закрытия отверстия раневого канала сгустком крови
3. закрытия раневого канала ребром
4. перемещения мышц раневого канала
77) Наиболее тяжелой по течению и сложной в диагностике формой флегмоны грудной клетки при ранениях груди является
1. субпекторальная флегмона
2. флегмона надключичной области
3. флегмона области лопатки
4. флегмона области тела грудины и мечевидного отростка
5. флегмона подкрыльцовой области
78) Газовый синдром, имеющий место в диагностике открытых повреждений груди, включает:
1. клапанный пневмоторакс,
2. подкожную эмфизему,
3. эмфизему средостения,
4. Pendelluft - перекачивающийся газ,
5. обтурационный ателектаз
79) При наличии у пострадавшего наружного открытого пневмоторакса лечебная тактика включает следующие лечебные действия:
1. вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому,
2. наложение окклюзионной повязки на рану грудной клетки до первичной хирургической обработки,
3. первичная хирургическая обработка раны грудной клетки,
4. введение больному морфина,
5. дренирование плевральной полости в межреберье расположения раны грудной клетки
80) Классификация огнестрельных проникающих ранений грудной клетки включает следующие виды повреждений
1. касательные ранения
2. сквозные ранения
3. слепые ранения
4. рикошетирующие ранения
81) Различают следующие виды проникающих ранений грудной клетки:
1. ранение с повреждением костей грудной клетки,
2. ранения без повреждения костей грудной клетки,
3. ранения, связанные с повреждением внутренних органов,
4. ушиб легкого,
5. ранения без повреждения внутренних органов,
82) Острый медиастинит после огнестрельных ранений грудной клетки характеризуется следующими клиническими признаками, кроме
1. острого начала на 10-12 сутки после огнестрельного ранения
2. беспокойного состояния больного
3. воспалительный процесс обычно захватывает переднее или заднее средостение
4. повышения температуры тела до 39-40 градусов Цельсия
5. раневого симптома Герке
83) При огнестрельных ранениях грудной клетки обследование осуществляется с использованием следующих видов анестезии, кроме
1. введения морфина или литической смеси
2. вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому
3. межреберной новокаиновой блокады
4. паравертебральной новокаиновой блокады
5. перидуральной анестезии
84) Клинический опыт показывает эффективность трансфузионной терапии при лечении огнестрельных ранений груди со средним гемотораксом при введении плазмозаменяющих растворов в дозе
1. 1000-1500 мл в течение суток
2. 1800-2400 мл в течение суток
3. 2600-3200 мл в течение суток
4. 300-500 мл в течение суток
5. 600-800 мл в течение суток
85) При нарастающей эмфиземе средостения производят в срочном порядке так называемое разгрузочное оперативное вмешательство, состоящее из
1. рассечения кожи и фасции над яремной вырезкой и введения за грудину трубки в клетчатку средостения
2. введения двух дренажных трубок в 1-е межреберье по парастернальным линиям с обеих сторон
3. введения дренажной трубки в клетчатку средостения через трепанационное отверстие тела грудины,
4. пункции по способу Куршмана
5. пункции по способу Марфана
86) Пункция перикарда может быть удачно осуществлена:
1. по Войно-Сяноженцкому,
2. по Ларрею,
3. по Пирогову - Делорму,
4. в промежутке 3-го межреберья слева по парастернальной линии снизу и кнутри
5. в промежутке между реберной дугой и мочевидным отростком слева,
87) Боковая торакотомия дает возможность детально осмотреть
1. диафрагму
2. задние отделы легкого
3. передние отделы легкого
4. передние отделы сердца
88) Сложность дифференциальной диагностики тяжелых сочетанных повреждений грудной клетки состоит прежде всего в выявлении:
1. источника кровотечения,
2. повреждения органов брюшной полости,
3. причин дыхательной недостаточности
4. причин нарушения сознания,
5. повреждения позвоночника,
89) При лечении больных с множественными переломами ребер в сочетании с термическими ожогами грудной клетки и верхних дыхательных путей противопоказаны
1. обезболивание закисью азота с эфиром через маску
2. вагосимпатическая новокаиновая блокада по А.В.Вишневскому
3. паравертебральная новокаиновая блокада
4. плевральная пункция
5. трахеостомия
90) Реабилитация больных с повреждением грудной клетки предусматривает осуществление:
1. восстановление формы грудной клетки, т.е. устранение деформации грудной степени,
2. постоянной дыхательной гимнастики,
3. выявление ателектазов легких,
4. лечебного пневмоторакса,
5. оперативное устранение спаек и шварт плевральной полости,
91) К симптомам, характерным для ушиба брюшной стенки, относятся
1. локальная болезненность, кровоподтек, ограниченная припухлость
2. болезненность без точной локализации, вздутие живота, дефект мышц в области стенки живота
3. кровоподтек, болезненность без точной локализации, вздутие живота
4. локальная болезненность, обширная гематома, дефект мышечной ткани
92) кровоподтек, локальная болезненность, явление пареза кишечника
1. наличие раны, локальная болезненность, отсутствие симптомов раздражения брюшины
2. К симптомам, характерным для непроникающего ранения живота, относятся
3. наличие раны брюшной стенки, локальная болезненность, симптомы раздражения брюшины
4. наличие раны, кровотечение, вздутие живота, иррадиация боли в область правого плеча
5. наличие раны, кровотечение, иррадиация боли в область левого плеча
6. наличие раны, разлитая болезненность в животе, вздутие живота
93) Целесообразно исключить повреждение диафрагмы при наличии резаной раны
1. на уровне нижних трех ребер
2. на уровне нижних шести ребер
3. на уровне эпигастрия
4. передней брюшной стенки
94) Показанием к реинфузии крови из брюшной полости является внутреннее кровотечение вследствие
1. повреждения селезенки, печени, кровеносных сосудов
2. повреждения селезенки, печени, диафрагмы
3. повреждения селезенки, печени, желудка
4. повреждения селезенки, печени, мочевого пузыря
5. повреждения селезенки, печени, сосудов, почки
95) Диагностика поддиафрагмальных абсцессов основана на всех следующих признаках, исключая
1. наличие эксудативного плеврита на стороне абсцесса
2. боли в области подреберья справа, иррадиирующие в лопатку, надплечье, эпигастральную область
3. высокое стояние диафрагмы, наличие свободной жидкости под диафрагмой
4. наличие симптома защиты - положения туловища на спине с приведенными к животу ногами
5. симптомы общей интоксикации, повышение температуры, сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ
96) Диагноз перелома зуба второго шейного позвонка устанавливается на основе спондилограммы
1. в боковой (профильной) проекции
2. в передне-задней через открытый рот
3. в аксимальной или полуаксимальной проекции
4. в передне-задней проекции
97) При лечении переломов шейных позвонков, осложненных повреждением спинного мозга, применяется
1. корпоротомия с ревизией дурального мешка
2. ляминэктомия
3. рассечение передней продольной и выйной связки
4. резекция суставных отростков позвонков
98) При консервативном лечении неосложненных переломов грудного отдела позвоночника чаще всего применяются
1. лямочное вытяжение за подмышечные впадины
2. вытяжение за голову петлей Глиссона
3. скелетное вытяжение за кости таза
4. скелетное вытяжение за кости черепа
5. скелетное вытяжение за нижние конечности
99) Оперативное лечение переломов грудного отдела позвоночника показано во всех нижеперечисленных случаях, кроме
1. компрессионного перелома тела со снижением высоты менее, чем на 1/4
2. взрывного перелома тела позвонка с повреждением двух дисков
3. перелома, сопровождающегося повреждением корешков спинного мозга
4. перелома, сопровождающегося повреждением спинного мозга
5. тяжелого многооскольчатого перелома тела позвонка, межпозвоноч. диска с нарушением оси позвоночника
100) При лечении травмы позвонков грудного отдела позвоночника применяется все перечисленное, кроме
1. механотерапии
2. лечебной гимнастики
3. массажа
4. физиотерапии
5. электростимуляции мышц