Травматология, общая
Админ
15.10.21 17:22
249
3772
3
0
-
-
-%
-
-
51) Ведущим патогенетическим звеном при множественной и сочетанной травме являются:
1. метаболические расстройства,
2. расстройства дыхания,
3. расстройства центральной и периферической гемодинамики,
4. полиорганная недостаточность
52) При возникновении дыхательных расстройств на фоне тяжелой сочетанной травмы груди с наличием подкожной эмфиземы необходимо
1. проводить искусственную вентиляцию легких и произвести дренирование плевральной полости
2. наложить трахеостому и проводить искусственную вентиляцию легких
3. осуществить интубацию трахеи и проводить искусственную вентиляцию легких
4. осуществлять медикаментозную терапию и динамическое наблюдение
5. проводить искусственную вентиляцию легких и произвести пункцию плевральной полости по показаниям
53) Борьба с дыхательной недостаточностью на догоспитальном этапе состоит в первую очередь
1. в туалете рта, глотки, гортани
2. в интубации и вспомогательной вентиляции легких
3. в интубации трахеи
4. во введении дыхательных аналептиков
5. во введении ротового или носового воздуховода
54) В комплексе мероприятий по оказанию помощи пострадавшим с множественными и сочетанными повреждениями на догоспитальном этапе входят все следующие, кроме
1. гемотрансфузионной терапии при внутреннем кровотечении
2. быстрой транспортировки в специализированный стационар
3. восстановлении и поддержании функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем
4. остановки наружного кровотечения и иммобилизации поврежденного сегмента
5. оценки тяжести состояния пострадавшего с определением ведущего повреждения
55) При множественных сочетанных повреждениях в остром периоде имеют значение все следующие исследования, кроме
1. исследования иммунологических и бактериологических показателей крови
2. клинических исследований крови и мочи
3. определения гематокрита и объема циркулирующей крови
4. проведения рентгенологических исследований
5. проведения эндоскопических исследований
56) Топическая диагностика при сочетанной травме затруднена вследствие
1. искажения типичной клинической картины при повреждении нескольких сегментов и органов
2. общего тяжелого состояния вследствие шока или комы
3. невозможности применения многих инструментальных методов диагностики у больного с политравмой
57) В комплексе направленной патогенетической терапии в раннем периоде тяжелой сочетанной травмы входят следующие мероприятия
1. адекватное обезболивание и иммобилизация поврежденных костных фрагментов
2. антибактериальная терапия
3. коррекция гемодинамических расстройств с восполнением дефицита объема циркулирующей крови
4. коррекция метаболических нарушений
58) Критерием оценки состояния пострадавшего с множественными переломами при определении возможности их перевода из реанимации в профильное отделение является все следующее, кроме
1. правильного стояния отломков поврежденных костей
2. нормального темпа мочеотделения
3. отсутствия выраженной тахикардии (частота сердечных сокращений не чаще 100 в минуту)
4. отсутствия дыхательной недостаточности (частота дыхания не более 18-20 в минуту)
5. устойчивой стабилизации артериального давления
59) Обезболивание на догоспитальном этапе при множественных и сочетанных повреждениях заключается
1. в проведении новокаиновых блокад в сочетании с введением ненаркотических аналгетиков
2. в анестезии мест переломов
3. в введении наркотических аналгетиков
4. в введении нейролептиков и аналгетиков
5. в обезболивании закисью азота
60) Обезболивание при множественных и сочетанных повреждениях направлено на предупреждение таких нарушений, как:
1. дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность,
2. нервно-психические расстройства,
3. травматический шок,
4. вторичное кровотечение
5. тромбоэмболия легочной артерии и жировая эмболия,
61) Наиболее целесообразным видом обезболивания у больных с тяжелой сочетанной травмой черепа и опорно-двигательного аппарата, находящихся в состоянии травматического шока, является
1. эндотрахеальный наркоз
2. внутривенный наркоз
3. масочный и ингаляционный наркоз
4. местная анестезия
5. пролонгированная внутрикостная гемостатическая блокада в комбинации с внутривенным наркозом
62) Наиболее целесообразным обезболиванием при остеосинтезе бедренной кости с большим смещением фрагментов у больного с сочетанной травмой является
1. эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в небольшой дозе
2. перидуральная анестезия в комплексе с внутривенным наркозом
3. спинномозговая анестезия в комплексе с наркозом закисью азота
4. хлорэтиловый наркоз в комплексе с внутрикостной пролонгированной гемостатической блокадой
5. эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами в большой дозе
63) Выбор вещества для обезболивания при тяжелой множественной травме, осложненной травматическим шоком, в первую очередь определяется состоянием
1. гемодинамики
2. дыхания
3. свертывающей системы
4. центральной нервной системы
5. эндокринной системы
64) Оптимальным методом обезболивания в условиях стационара при множественных переломах ребер следует считать:
1. блокаду области перелома,
2. наркотические аналгетики
3. паравертебральную блокаду,
4. спинальную анестезию,
5. эпидуральную блокаду,
65) Положительным качеством новокаиновой блокады при тяжелых множественных и сочетанных повреждениях является то, что она
1. ликвидирует боль, не маскируя клиническую картину
2. не вызывает снижения артериального давления
3. обеспечивает длительное обезболивающее действие
4. повышает центральное венозное давление
5. снижает температуру тела
66) При лечении множественных повреждений опорно-двигательного аппарата предпочтение отдается
1. никакому из указанных методов
2. консервативному методу
3. оперативному методу
4. сочетанию консервативных и оперативных методов
5. функциональному методу
67) Для исключения диагностических ошибок при выявлении повреждения внутренних органов брюшной полости и малого таза необходимо особое внимание обращать
1. на больных с сочетанной травмой головного мозга
2. на больных с сочетанной травмой позвоночника
3. на больных с сочетанной травмой, полученной в состоянии алкогольного опьянения
68) Стабилизацию костных фрагментов при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата наиболее целесообразно осуществлять
1. аппаратом внешней фиксации
2. внутрикостным фиксатором
3. гипсовой повязкой
4. любым из указанных способов
5. скелетным вытяжением
69) Следует считать тактической ошибкой оперативное вмешательство при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата остеосинтеза в состоянии:
1. агонального состояния,
2. внутреннего кровотечения
3. острого нарушения функции легких, сердца,
4. травматического шока,
5. ушиба головного мозга на 4-8 день после травмы,
70) Преимущества оперативного лечения переломов при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата состоят:
1. в возможности ранней активизации и функционального лечения,
2. в облегчении транспортировки больного,
3. в облегчении ухода за больными,
4. в точном сопоставлении и стабильной фиксации отломков,
5. в ускорении заживления перелома - костной регенерации
71) Регенерация костной ткани при переломо-вывихах у пострадавших с множественной травмой опорно-двигательного аппарата характеризуется следующими особенностями
1. замедлением процесса регенерации
2. течением, аналогичным течению репаративных процессов при изолированной травме
3. увеличением сроков иммобилизации
4. увеличением сроков консолидации
72) При переломе плечевой кости и костей предплечья репозицию следует начинать
1. с плеча
2. одновременно с плеча и предплечья
3. с предплечья
73) При сочетанной черепно-мозговой травме и травме опорно-двигательного аппарата наиболее благоприятными сроками для проведения остеосинтеза являются все перечисленные, кроме
1. первые 7 суток
2. 8-21 суток
3. первые 48 часов
4. через три недели после травмы
74) К осложнениям множественной и сочетанной травмы относятся все перечисленные, исключая
1. инфекционный гепатит
2. гнойно-септические осложнения, развивающиеся в зоне повреждения и вне ее
3. контрактуры при повреждении костей и суставов
4. нарушение реологических св-в крови в сочетании с микроциркуляторными и трофическими расстройствами
5. токсические осложнения (острая почечно-печеночная недостаточность и др.)
75) В остром периоде при множественных повреждениях опорно-двигательного аппарата целесообразно применять следующие кожные пластические операции:
1. пластику по Красовитову,
2. пластику ротационным лоскутом
3. пластику утильной кожей по Блохину,
4. пластику встречными треугольными кожными лоскутами по Лимбергу,
5. пластику итальянским лоскутом,
76) Деформирующий артроз при политравме является следствием всех перечисленных причин, кроме
1. иммобилизации конечности
2. общих нарушений, возникающих в организме при политравме
3. повреждения мягких тканей в области суставов
4. повреждения хрящевой поверхности сустава
5. повреждения эпифизов
77) Тактика хирурга при открытом переломе обеих бедренных костей включает все следующие мероприятия, кроме
1. раннего стабильного остеосинтеза одновременно обоих бедер
2. борьбы с шоком и остановки кровотечения
3. наложения скелетного вытяжения
4. первичной хирургической обработки ран
5. профилактики гнойных осложнений
78) В профилактике гнойных осложнений при открытых множественных переломах конечностей основное значение имеет
1. первичная хирургическая обработка ран
2. введение антибактериальных препаратов в область открытых переломов
3. внутрикостные пролонгированные новокаиновые блокады с антибиотиками
4. использование полимерных повязок-покрытий с антибактериальными наполнителями
5. футлярные новокаиновые блокады с антибиотиками
79) Развитие остеомиелита при множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата обусловлено комплексом причин, к которым относятся все перечисленные, исключая
1. дефекты антибактериальной и иммунной терапии
2. недостатки иммобилизации
3. недостаточно радикальную первичную хирургическую обработку
4. снижение общей и местной резистентности организма
5. тромбоз мелких сосудов в зоне открытого перелома
80) Для профилактики и лечения жировой эмболии при тяжелых множественных травмах наиболее целесообразно применение следующих лечебных препаратов:
1. алкоголь,
2. гепарин,
3. липостабил,
4. стероидные гормоны
5. гордокс,
81) При сочетанной травме опорно-двигательного аппарата и брюшной полости у очень тяжело больного наиболее целесообразным является использование следующего диагностического исследования
1. лапароцентеза
2. УЗИ брюшной полости
3. диагностической лапаротомии
4. лапароскопии
5. радионуклидного исследования
82) Остеосинтез при повреждении опорно-двигательного аппарата в сочетании с травмой внутренних органов осуществляют
1. после жизнеспасающих операций и стабилизации жизненных функций организма
2. одномоментно с оперативным вмешательством по поводу повреждения внутреннего органа
3. параллельно с проведением противошоковых мероприятий
83) Течение и исход сочетанной травмы опорно-двигательного аппарата определяют следующие сопутствующие повреждения:
1. множественные переломы костей таза,
2. множественные повреждения ребер,
3. повреждения органов брюшной полости
4. повреждения органов грудной полости,
5. травма черепа и головного мозга,
84) Ожоговый шок по виду относится
1. к гиповолемическому
2. к анафилактическому
3. к бактериальному
4. к травматическому
85) Из перечисленных показателей наиболее информативны при ожоговом шоке:
1. ЦВД (центральное венозное давление)
2. объем циркулирующей крови (ОЦК)
3. P (пульс)
4. АД (артериальное давление)
5. лейкоцитоз
86) Нормальные величины объема циркулирующей крови соответственно у мужчин и у женщин составляют
1. 75 мл/кг и 65 мл/кг
2. 50 мл/кг и 45 мл/кг
3. 60 мл/кг и 50 мл/кг
4. 90 мл/кг и 80 мл/кг
87) В первые 8 часов ожогового шока больному нужно перелить из рассчитанного на первые сутки объема жидкости
1. 2/3 части
2. 1/2 часть
3. 1/3 часть
4. 1/4 часть
88) Во вторые сутки ожогового шока больному следует перелить из рассчитанного на первые сутки объема жидкости
1. 1/2 часть
2. 1/3 часть
3. 1/4 часть
4. 2/3 части
89) Критерием перехода больного из ожогового шока в стадию острой ожоговой токсемии является
1. повышение температуры
2. нагноение в ранах
3. нормализация диуреза
4. тахикардия
90) Ведущими симптомами острой ожоговой токсемии являются:
1. анемия,
2. выраженная интоксикация
3. гипо- и диспротеинемия,
4. бактериемия,
5. нагноение ран,
91) Уровень общего белка плазмы в стадии острой ожоговой токсемии
1. снижен значительно
2. близок к норме
3. умеренно повышен
4. умерено снижен
92) Наибольшее число пневмоний при ожоговой болезни приходится на период
1. острой ожоговой токсемии
2. ожоговой септикотоксемии
3. реконвалесценции
4. шока
93) Мази на водорастворимой основе при лечении ожоговых ран используются следующие:
1. диоксидиновая мазь,
2. йодопирон
3. левосин,
4. манефид,
5. борная мазь,
94) Оптимальные сроки применения химических некролитиков у больных с обширными ожогами составляют
1. 5-6 суток после ожога
2. 3-4 суток после ожога
3. 7-12 суток после ожога
4. не ранее 15 суток после ожога
95) Больным средневозрастной группы допустимо одномоментно накладывать 40% салициловую мазь, если площадь поверхности, занятая струпом
1. не более 10-15%
2. не более 20%
3. не более 3%
4. не более 5%
96) Для проведения ранней хирургической некрэктомии необходимы все перечисленные условия, кроме
1. артериальное давление стабильно не ниже 120/70 мм рт. ст
2. адекватного анестезиологического обеспечения
3. восполнения кровопотери (кровь, кровозаменители, белки)
4. строгого соблюдения асептики и антисептики
5. энтерального и парэнтерального питания
97) Сроки для проведения ранней некрэктомии наиболее оптимальные:
1. 2-3 день после ожога,
2. 5-7 день после ожога,
3. не ранее 9 дня после ожога
4. сразу после ожога,
98) При ранней эксцизии некротических тканей целесообразно применение следующего вида кожных трансплантатов
1. сетчатого трансплантата с перфорацией 1:2
2. полнослойного кожного лоскута
3. сплошного расщепленного трансплантата
4. трансплантата аллокожи
99) При ожоговом шоке наиболее грозным в плане неблагоприятного прогноза со стороны желудочно-кишечного тракта являются
1. гастростаз и парез кишечника
2. эрозивный гастроэнтерит
3. гастроэнтерит
4. нарушение кислотообразования
100) Специфическую профилактику эрозивно-язвенных изменений желудочно-кишечного тракта при ожоговом шоке следует осуществлять
1. при легком ожоговом шоке
2. при тяжелом ожоговом шоке
3. при наличии язвенного анамнеза
4. при развитии у обожженных клинической картины острой осложненной язвы
Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с использованием нами куки-файлов